Возможности ультразвукового исследования и маммографии при дифференциальной диагностике гинекомастии

В данном литературном обзоре мы рассмотрели диагностику и характерные клинические проявления такого распространенного заболевания среди мужчин, как гинекомастия. Ведущая роль при проведении диагностики с подозрением на гинекомастию отводится ультразвуковому исследованию и маммографии, поэтому в данной статье мы акцентируем внимание на этих исследованиях, как наиболее приоритетных и информативных. При этом в молочной железе могут развиваться как другие доброкачественные, так и злокачественные образования, которые необходимо выявлять на ранних стадиях. Именно поэтому, при постановке диагноза гинекомастии необходимо выполнить диагностические исследования, которые, одновременно не являясь дорогостоящими и трудоемкими, могут помочь достоверно поставить тот или иной диагноз. При этом, понимая, что у пациентов с различным соотношением толщины подкожно-жировой клетчатки, кожного покрова необходимо использовать различные виды диагностики, в том или ином случае в связи с разницей в их эффективности. И будем анализировать на что обращать внимание при различных формах гинекомастии, а также преимущества и недостатки обоих методов диагностического исследования в случае дифференциации гинекомастии с другими патологическими процессами.

1. Aslan Ö., Bayraktaroğlu S., Çinkooğlu A., Ceylan N., Savaş R., Oktay A. Prevalence of Incidental Gynecomastia by Chest Computed Tomography in Patients with a Prediagnosis of COVID-19 Pneumonia. European Journal of Breast Health, 2021, vol. 17, № 2, pp. 173–179. https://doi.org/10.4274/ejbh.galenos.2021.6251

2. Meguerditchian Ari-N., Falardeau M., Martin G. Male breast carcinoma. Canadian Journal of Surgery, 2002, Vol 45, № 4, pp. 296–302.

3. Brinton L.A., Cook M.B., McCormack V., Johnson K.C., Olsson H., Casagrande J.T., Cooke R., Falk R.T., Gapstur S.M., Gaudet M.M., Gaziano J. M., Gkiokas G. at all. Anthropometric and hormonal risk factors for male breast cancer: male breast cancer pooling project results. J. Natl. Cancer Inst, 2014, Vol. 106. https://doi.org/10.1093/jnci/djt465

4. Мошуров И.П., Воротынцева Н.С., Ганзя М.С., Знаткова Н.А., Овечкина М.В. Современные взгляды на диагностику рака молочной железы у мужчин. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2016. Т. 9. № 4. С. 289–295. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2016-9-4-289-295

5. Cuhaci N, Polat S.B., Evranos B., Ersoy R, Cakir B. Gynecomastia: Clinical evaluation and management. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 2014, vol. 18, № 2, pp. 150–158. https://doi.org/10.4103/2230-8210.129104

6. Nguyen P.L., Alibhai S.M. H., Basaria S., D’Amico A.V., Kantoff Ph.W., Keating N.L., Penson D.F., Rosario D.J., Tombal B., Smith M.R. Adverse effects of androgen deprivation therapy and strategies to mitigate them. European Urology, 2015, vol. 68, pp. 909–910. http://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.07.010

7. Önder Ö., Azizova A., Durhan A., Elibol F.D., Akpınar M.G., Demirkazık F. Imaging findings and classification of the common and uncommon male breast diseases. Insights Imaging, 2020, vol. 11, № 1. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0834-3

8. Mekheal E., Kania B., Vishwakarma U., Joseph D., Kumar V., Maroules M. Gynecomastia and Malignancy: A Case of Male Invasive Ductal Breast Carcinoma Treated with Neoadjuvant Chemotherapy. Am J Case Rep, 2022, vol. 23. https://doi.org/10.12659/ajcr.937370

9. Lapid O., Jolink F., Maijer S.L. Pathological findings in gynecomastia: analysis of 5113 breasts. Annals of Plastic Surgery, 2015, vol. 74, № 2, pp. 163–166. http://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3182920aed

10. Telegrafo M., Introna T., Coi L., Cornacchia I., Rella L., Stabile Ianora A.A., Angelelli G., Moschetta. M. Breast US as primary imaging modality for diagnosing gynecomastia. Official Journal of ACOI, 2016, vol. 37, № 3, pp.118–122. http://doi.org/10.11138/gchir/2016.37.3.118

11. Акимова В.Б., Акимов Д.В. Сравнительный анализ результатов ультразвукового исследования и рентгеновской маммографии у мужчин с объемной патологией в проекции грудной железы. Опухоли женской репродуктивной системы, 2015. № 3. С. 35–42. http://doi.org/10.17650/1994-4098-2015-1-35-42

12. Шаповалова А. Г. Ультразвуковое исследование как высший уровень клинической диагностики. Медицина и экология, 2013. № 1. C. 11–14.

13. Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. Андрология и генитальная хирургия, 2014. № 3. С. 8–15. http://dx.doi.org/10.17650/2070-9781-2014-3-8-15

14. Moore D.C., Schlaepfer L.V., Luc P. Sizonenko P.C. Hormonal Changes During Puberty: V. Transient Pubertal Gynecomastia: Abnormal AndrogenEstrogen Ratios. J. Clin. Endocr. and Metab, 1984, vol. 58, Iss. 3, pp. 492–499. https://doi.org/10.1210/jcem-58-3-492

15. Osler D.C. Management of Pubertal Gynecomastia. J. Pediatr, 1977, vol. 91, Iss. 5, pp. 856–857. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(77)81079-2

16. Carlson H.E. Approach to the patient with gynecomastia. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2011, vol. 96, Iss. 9, pp. 15–21. https://doi.org/10.1210/jcem.96.9.zeg15a

17. Yuan W.H., Li A.F., Chou Y.H., Hsu H.C., Chen Y.Y. Clinical and ultrasonographic features of male breast tumors: A retrospective analysis. PloS one, 2018, vol. 13, Iss. 3. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194651

18. Yuksekkaya R., Celikyay F., Ozcetin M., Yuksekkaya M., Asan Y. Assessment of color Doppler ultrasonography findings in gynecomastia. Med Ultrasonography, 2013, vol. 15, № 4, pp. 285–288. https://doi.org/10.11152/mu.2013.2066.154.ry2

19. Ramadan S.U., Gökharman D., Kaçar M., Koşar P., Koşar U. Assessment of vascularity with color Doppler ultrasound in gynecomastia. Diagn Interv Radiol, 2010, № 16, pp. 38–44. https://doi.org/10.4261/1305-3825.dir.2395-08.1

20. Котляров П.М., Сенча А.Н., Кашманова А.В. Роль ультразвуковой эластографии в диагностике очаговых образований молочных желез у мужчин. Вестник РНЦРР Минздрава России, 2015. Т. 15. http://vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/kashmanova_v15.htm

21. Bowman J.D., Kim H., Bustamante J.J. Drug-Induced Gynecomastia. Pharmacotherapy, 2012, Vol. 32, Iss. 12, pp. 1123–1140. https://doi.org/10.1002/phar.1138

22. Glassman L. M. Pathology of the Male Breast. Radiology Assistant. Available at: https://radiologyassistant.nl/breast/male-breast/pathology-ofthe-male-breast

23. Billa E., Kanakis G.A., Goulis D.G. Imaging in gynecomastia. American Society of Andrology and European Academy of Andrology, 2021, Vol. 9, Iss. 5, pp. 1444–1456. https://doi.org/10.1111/andr.13051

24. Мошуров И.П., Воротынцева Н.С., Ганзя М.С. Гинекомастия как паранеопластический синдром. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2018. Том XI. № 1. С. 38–45. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2018-11-1-38-45

25. Борисова М.С., Мартынова Н.В., Богданов С.Н. Рентгеновская маммография в диагностике рака молочной железы. Вестник РНЦРР Минздрава России, 2013. Т. 13. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/borisova1_v13.htm

26. Терновой С.К., Абдураимов А.Б. Лучевая маммология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 53–58.