mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2024-1-92-99mossj-762Research ArticleЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫLITERARY REVIEWSВозможности ультразвукового исследования и маммографии при дифференциальной диагностике гинекомастииUltrasound and Mammography in the Differential Diagnosis of Gynaecomastiahttps://orcid.org/0000-0002-3681-4685ПахомоваР. А.PakhomovaR. A.

Пахомова Регина Александровна – доктор медицинских наук, руководитель кафедры пластической и реконструктивной хирургии

125080, Волоколамское шоссе, д. 11, Москва

Pakhomova Regina Aleksandrovna – Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Plastic and Reconstructive

125080, Volokolamskoe highway, 11, Moscow

pra5555@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-1847-2028КлименкоК. В.KlimenkoK. V.

Клименко Константин Владимирович – старший преподаватель кафедры пластической хирургии и реконструктивной хирургии

125080, Волоколамское шоссе, д. 11, Москва

Klimenko Konstantin Vladimirovich - Senior Lecturer of the Department of Plastic Surgery and Reconstructive Surgery

125080, Volokolamskoe highway, 11, Moscow

kklimenko777@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1476-6511МихопулосТ. А.MihopoulosT. A.

Михопулос Танасис Апостолос – кандидат медицинских наук, профессор кафедры пластической и реконструктивной хирургии

125080, Волоколамское шоссе, д. 11, Москва

Mihopoulos Thanasis Apostolos - Candidate of Medical Sciences, Professor of the Department of Plastic and Reconstructive Surgery

125080, Volokolamskoe highway, 11, Moscow

t_mikhopulos@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-6572-2392КолесникВ. Я.KolesnikV. Y.

Колесник Василий Ярославович – ординатор кафедры пластической хирургии

125080, Волоколамское шоссе, д. 11, Москва

Kolesnik Vasiliy Yaroslavovich - Resident of Plastic Surgery and Reconstructive Surgery

125080, Volokolamskoe highway, 11, Moscow

v.kolesnik@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0005-5202-6266КарамурзаевИ. А.KaramurzaevI. A.

Карамурзаев Ислам Абдуллатипович – Ординатор кафедры пластической хирургии

125080, Волоколамское шоссе, д. 11, Москва

Karamurzaev Islam Abdullatipovich - Resident of Plastic Surgery and Reconstructive Surgery 

125080, Volokolamskoe highway, 11, Moscow

ikaramurzaev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6412-9861СергеевД. И.SergeevD. I.

Сергеев Денис Игоревич – заведующий учебной частью, доцент 

125080, Волоколамское шоссе, д. 11, Москва

Sergeev Denis Igorevich - Head of the academic department of Plastic Surgery and Reconstructive Surgery

125080, Volokolamskoe highway, 11, Moscow

sergeevdebisigorevich@mail.ruФГБОУ ВО «Российский Биотехнологический Университет (РОСБИОТЕХ)РоссияRussian Biotechnological University (BIOTECH University)Russian Federation202413032024019299Copyright © Пахомова Р.А., Клименко К.В., Михопулос Т.А., Колесник В.Я., Карамурзаев И.А., Сергеев Д.И., 20242024Пахомова Р.А., Клименко К.В., Михопулос Т.А., Колесник В.Я., Карамурзаев И.А., Сергеев Д.И.Pakhomova R.A., Klimenko K.V., Mihopoulos T.A., Kolesnik V.Y., Karamurzaev I.A., Sergeev D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/762

В данном литературном обзоре мы рассмотрели диагностику и характерные клинические проявления такого распространенного заболевания среди мужчин, как гинекомастия. Ведущая роль при проведении диагностики с подозрением на гинекомастию отводится ультразвуковому исследованию и маммографии, поэтому в данной статье мы акцентируем внимание на этих исследованиях, как наиболее приоритетных и информативных. При этом в молочной железе могут развиваться как другие доброкачественные, так и злокачественные образования, которые необходимо выявлять на ранних стадиях. Именно поэтому, при постановке диагноза гинекомастии необходимо выполнить диагностические исследования, которые, одновременно не являясь дорогостоящими и трудоемкими, могут помочь достоверно поставить тот или иной диагноз. При этом, понимая, что у пациентов с различным соотношением толщины подкожно-жировой клетчатки, кожного покрова необходимо использовать различные виды диагностики, в том или ином случае в связи с разницей в их эффективности. И будем анализировать на что обращать внимание при различных формах гинекомастии, а также преимущества и недостатки обоих методов диагностического исследования в случае дифференциации гинекомастии с другими патологическими процессами.

Ultrasound as well as mammography are the priority modalities in the differentiation of breast diseases in men, as they have an optimal ratio of efficiency to ease of investigation. In contrast to, for example, invasive histological examination, which is highly effective but traumatic. Or computed tomography, which has a high radiation load, because of which it is not possible to carry out studies to fix the dynamics of the disease. At the same time, studies of gynaecomastia show a high prevalence in the population, despite the fact that most men do not pay attention and do not know that they may have this pathology. Although this pathology is a significant risk factor for breast oncology. Therefore, the purpose of this review is to summarise the signs that you may see with these two instrumental examinations. They allow with a high degree of probability to allow you to make a tentative diagnosis. At the same time, often these studies together with physical examination methods are sufficient even for a definitive diagnosis, although the sensitivity and specificity of the methods do not reach 100% of the results. This leads to the fact that ultrasound and mammography can be used as the first line of diagnosis of gynaecomastia.

диагностикагинекомастиямаммографияультразвуковое исследованиеdiagnosisgynaecomastiamammographyultrasoundReferencesAslan Ö., Bayraktaroğlu S., Çinkooğlu A., Ceylan N., Savaş R., Oktay A. Prevalence of Incidental Gynecomastia by Chest Computed Tomography in Patients with a Prediagnosis of COVID-19 Pneumonia. European Journal of Breast Health, 2021, vol. 17, № 2, pp. 173–179. https://doi.org/10.4274/ejbh.galenos.2021.6251Aslan Ö., Bayraktaroğlu S., Çinkooğlu A., Ceylan N., Savaş R., Oktay A. Prevalence of Incidental Gynecomastia by Chest Computed Tomography in Patients with a Prediagnosis of COVID-19 Pneumonia. European Journal of Breast Health, 2021, vol. 17, № 2, pp. 173–179. https://doi.org/10.4274/ejbh.galenos.2021.6251Meguerditchian Ari-N., Falardeau M., Martin G. Male breast carcinoma. Canadian Journal of Surgery, 2002, Vol 45, № 4, pp. 296–302.Meguerditchian Ari-N., Falardeau M., Martin G. Male breast carcinoma. Canadian Journal of Surgery, 2002, Vol 45, № 4, pp. 296–302.Brinton L.A., Cook M.B., McCormack V., Johnson K.C., Olsson H., Casagrande J.T., Cooke R., Falk R.T., Gapstur S.M., Gaudet M.M., Gaziano J. M., Gkiokas G. at all. Anthropometric and hormonal risk factors for male breast cancer: male breast cancer pooling project results. J. Natl. Cancer Inst, 2014, Vol. 106. https://doi.org/10.1093/jnci/djt465Brinton L.A., Cook M.B., McCormack V., Johnson K.C., Olsson H., Casagrande J.T., Cooke R., Falk R.T., Gapstur S.M., Gaudet M.M., Gaziano J. M., Gkiokas G. at all. Anthropometric and hormonal risk factors for male breast cancer: male breast cancer pooling project results. J. Natl. Cancer Inst, 2014, Vol. 106. https://doi.org/10.1093/jnci/djt465Мошуров И.П., Воротынцева Н.С., Ганзя М.С., Знаткова Н.А., Овечкина М.В. Современные взгляды на диагностику рака молочной железы у мужчин. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2016. Т. 9. № 4. С. 289–295. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2016-9-4-289-295Moshurov I.P., Vorotintseva N.S., Ganzya M.S., Znatkova N.A., Ovechkina M.V. Current views on the diagnosis of breast cancer in men. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery, 2016, Vol 9, № 4, pp. 289–295. (In Russ.) https://doi.org/10.18499/2070-478X-2016-9-4-289-295Cuhaci N, Polat S.B., Evranos B., Ersoy R, Cakir B. Gynecomastia: Clinical evaluation and management. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 2014, vol. 18, № 2, pp. 150–158. https://doi.org/10.4103/2230-8210.129104Cuhaci N, Polat S.B., Evranos B., Ersoy R, Cakir B. Gynecomastia: Clinical evaluation and management. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 2014, vol. 18, № 2, pp. 150–158. https://doi.org/10.4103/2230-8210.129104Nguyen P.L., Alibhai S.M. H., Basaria S., D’Amico A.V., Kantoff Ph.W., Keating N.L., Penson D.F., Rosario D.J., Tombal B., Smith M.R. Adverse effects of androgen deprivation therapy and strategies to mitigate them. European Urology, 2015, vol. 68, pp. 909–910. http://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.07.010Nguyen P.L., Alibhai S.M. H., Basaria S., D’Amico A.V., Kantoff Ph.W., Keating N.L., Penson D.F., Rosario D.J., Tombal B., Smith M.R. Adverse effects of androgen deprivation therapy and strategies to mitigate them. European Urology, 2015, vol. 68, pp. 909–910. http://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.07.010Önder Ö., Azizova A., Durhan A., Elibol F.D., Akpınar M.G., Demirkazık F. Imaging findings and classification of the common and uncommon male breast diseases. Insights Imaging, 2020, vol. 11, № 1. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0834-3Önder Ö., Azizova A., Durhan A., Elibol F.D., Akpınar M.G., Demirkazık F. Imaging findings and classification of the common and uncommon male breast diseases. Insights Imaging, 2020, vol. 11, № 1. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0834-3Mekheal E., Kania B., Vishwakarma U., Joseph D., Kumar V., Maroules M. Gynecomastia and Malignancy: A Case of Male Invasive Ductal Breast Carcinoma Treated with Neoadjuvant Chemotherapy. Am J Case Rep, 2022, vol. 23. https://doi.org/10.12659/ajcr.937370Mekheal E., Kania B., Vishwakarma U., Joseph D., Kumar V., Maroules M. Gynecomastia and Malignancy: A Case of Male Invasive Ductal Breast Carcinoma Treated with Neoadjuvant Chemotherapy. Am J Case Rep, 2022, vol. 23. https://doi.org/10.12659/ajcr.937370Lapid O., Jolink F., Maijer S.L. Pathological findings in gynecomastia: analysis of 5113 breasts. Annals of Plastic Surgery, 2015, vol. 74, № 2, pp. 163–166. http://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3182920aedLapid O., Jolink F., Maijer S.L. Pathological findings in gynecomastia: analysis of 5113 breasts. Annals of Plastic Surgery, 2015, vol. 74, № 2, pp. 163–166. http://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3182920aedTelegrafo M., Introna T., Coi L., Cornacchia I., Rella L., Stabile Ianora A.A., Angelelli G., Moschetta. M. Breast US as primary imaging modality for diagnosing gynecomastia. Official Journal of ACOI, 2016, vol. 37, № 3, pp.118–122. http://doi.org/10.11138/gchir/2016.37.3.118Telegrafo M., Introna T., Coi L., Cornacchia I., Rella L., Stabile Ianora A.A., Angelelli G., Moschetta. M. Breast US as primary imaging modalityfor diagnosing gynecomastia. Official Journal of ACOI, 2016, vol. 37, № 3, pp.118–122. http://doi.org/10.11138/gchir/2016.37.3.118Акимова В.Б., Акимов Д.В. Сравнительный анализ результатов ультразвукового исследования и рентгеновской маммографии у мужчин с объемной патологией в проекции грудной железы. Опухоли женской репродуктивной системы, 2015. № 3. С. 35–42. http://doi.org/10.17650/1994-4098-2015-1-35-42Akimova V.B., Akimov D.V. Comparative analysis of ultrasound and X-ray mammography findings in men with volumetric pathology in the breast projection. Tumors of the female reproductive system, 2015, № 3, pp. 35–42. (In Russ.) http://doi.org/10.17650/1994-4098-2015-1-35-42Шаповалова А. Г. Ультразвуковое исследование как высший уровень клинической диагностики. Медицина и экология, 2013. № 1. C. 11–14.Shapovalova A. G. Ultrasound as the highest level of clinical diagnosis. Medicine and ecology, 2013, № 1, pp. 11–14. (In Russ.)Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. Андрология и генитальная хирургия, 2014. № 3. С. 8–15. http://dx.doi.org/10.17650/2070-9781-2014-3-8-15Yashina Yu.N., Rozhivanov R.V., Kurbatov D.G. Current ideas about the epidemiology, etiology and pathogenesis of gynecomastia. Andrology and genital surgery, 2014, № 3, pp. 8–15. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.17650/2070-9781-2014-3-8-15Moore D.C., Schlaepfer L.V., Luc P. Sizonenko P.C. Hormonal Changes During Puberty: V. Transient Pubertal Gynecomastia: Abnormal AndrogenEstrogen Ratios. J. Clin. Endocr. and Metab, 1984, vol. 58, Iss. 3, pp. 492–499. https://doi.org/10.1210/jcem-58-3-492Moore D.C., Schlaepfer L.V., Luc P. Sizonenko P.C. Hormonal Changes During Puberty: V. Transient Pubertal Gynecomastia: Abnormal AndrogenEstrogen Ratios. J. Clin. Endocr. and Metab, 1984, vol. 58, Iss. 3, pp. 492–499. https://doi.org/10.1210/jcem-58-3-492Osler D.C. Management of Pubertal Gynecomastia. J. Pediatr, 1977, vol. 91, Iss. 5, pp. 856–857. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(77)81079-2Osler D.C. Management of Pubertal Gynecomastia. J. Pediatr, 1977, vol. 91, Iss. 5, pp. 856–857. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(77)81079-2Carlson H.E. Approach to the patient with gynecomastia. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2011, vol. 96, Iss. 9, pp. 15–21. https://doi.org/10.1210/jcem.96.9.zeg15aCarlson H.E. Approach to the patient with gynecomastia. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2011, vol. 96, Iss. 9, pp. 15–21. https://doi.org/10.1210/jcem.96.9.zeg15aYuan W.H., Li A.F., Chou Y.H., Hsu H.C., Chen Y.Y. Clinical and ultrasonographic features of male breast tumors: A retrospective analysis. PloS one, 2018, vol. 13, Iss. 3. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194651Yuan W.H., Li A.F., Chou Y.H., Hsu H.C., Chen Y.Y. Clinical and ultrasonographic features of male breast tumors: A retrospective analysis. PloS one, 2018, vol. 13, Iss. 3. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194651Yuksekkaya R., Celikyay F., Ozcetin M., Yuksekkaya M., Asan Y. Assessment of color Doppler ultrasonography findings in gynecomastia. Med Ultrasonography, 2013, vol. 15, № 4, pp. 285–288. https://doi.org/10.11152/mu.2013.2066.154.ry2Yuksekkaya R., Celikyay F., Ozcetin M., Yuksekkaya M., Asan Y. Assessment of color Doppler ultrasonography findings in gynecomastia. Med Ultrasonography, 2013, vol. 15, № 4, pp. 285–288. https://doi.org/10.11152/mu.2013.2066.154.ry2Ramadan S.U., Gökharman D., Kaçar M., Koşar P., Koşar U. Assessment of vascularity with color Doppler ultrasound in gynecomastia. Diagn Interv Radiol, 2010, № 16, pp. 38–44. https://doi.org/10.4261/1305-3825.dir.2395-08.1Ramadan S.U., Gökharman D., Kaçar M., Koşar P., Koşar U. Assessment of vascularity with color Doppler ultrasound in gynecomastia. Diagn Interv Radiol, 2010, № 16, pp. 38–44. https://doi.org/10.4261/1305-3825.dir.2395-08.1Котляров П.М., Сенча А.Н., Кашманова А.В. Роль ультразвуковой эластографии в диагностике очаговых образований молочных желез у мужчин. Вестник РНЦРР Минздрава России, 2015. Т. 15. http://vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/kashmanova_v15.htmKotlyarov P.M., Sencha A.N., Kashmanova A.V. The role of ultrasound elastography in the diagnosis of focal breast masses in men. Bulletin of the RNCRR of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2015, Vol. 15. (In Russ.) http://vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/kashmanova_v15.htmBowman J.D., Kim H., Bustamante J.J. Drug-Induced Gynecomastia. Pharmacotherapy, 2012, Vol. 32, Iss. 12, pp. 1123–1140. https://doi.org/10.1002/phar.1138Bowman J.D., Kim H., Bustamante J.J. Drug-Induced Gynecomastia. Pharmacotherapy, 2012, Vol. 32, Iss. 12, pp. 1123–1140. https://doi.org/10.1002/phar.1138Glassman L. M. Pathology of the Male Breast. Radiology Assistant. Available at: https://radiologyassistant.nl/breast/male-breast/pathology-ofthe-male-breastGlassman L. M. Pathology of the Male Breast. Radiology Assistant. Available at: https://radiologyassistant.nl/breast/male-breast/pathology-ofthe-male-breastBilla E., Kanakis G.A., Goulis D.G. Imaging in gynecomastia. American Society of Andrology and European Academy of Andrology, 2021, Vol. 9, Iss. 5, pp. 1444–1456. https://doi.org/10.1111/andr.13051Billa E., Kanakis G.A., Goulis D.G. Imaging in gynecomastia. American Society of Andrology and European Academy of Andrology, 2021, Vol. 9, Iss. 5, pp. 1444–1456. https://doi.org/10.1111/andr.13051Мошуров И.П., Воротынцева Н.С., Ганзя М.С. Гинекомастия как паранеопластический синдром. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2018. Том XI. № 1. С. 38–45. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2018-11-1-38-45Moshurov I.P., Vorotynceva N.S., Ganzya M.S. Ginekomastiya kak paraneoplasticheskij sindrom. [Gynecomastia as a paraneoplastic syndrome.] Vestnik eksperimental’noj i klinicheskoj hirurgii,2018, vol. XI, № 1, pp. 38–45. (In Russian) https://doi.org/10.18499/2070-478X-2018-11-1-38-45Борисова М.С., Мартынова Н.В., Богданов С.Н. Рентгеновская маммография в диагностике рака молочной железы. Вестник РНЦРР Минздрава России, 2013. Т. 13. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/borisova1_v13.htmBorisova M.S., Martynova N.V., Bogdanov S.N. X-ray mammography in the diagnosis of breast cancer. Bulletin of the RNCRR of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2013, vol. 13. (In Russ.) http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/borisova1_v13.htmТерновой С.К., Абдураимов А.Б. Лучевая маммология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 53–58.Ternovoj S.K., Abduraimov A.B. Radiation mammology. M.: GEOTAR-Media, Moscow, 2007, pp. 53–58. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.