Возможность применения самофиксирующихся мононитей со спиральной и оппозиционной ориентацией насечек при формировании единственного анастомоза в лапароскопическом минигастрошунтировании

Введение. В доступной литературе отсутствует информация о преимуществах или недостатках использования разных систем безузловой фиксации тканей при лапароскопической гастроэнтеростомии, что затрудняет их обоснованный выбор. Цель исследования. Выполнить сравнительную оценку непосредственных результатов применения самофиксирующихся мононитей со спиральной и оппозиционной ориентацией насечек при формировании гастроеюноанастомоза в лапароскопическом минигастрошунтировании (ЛМГШ).
Материалы и методы. У 80 пациентов, включенных в проспективное исследование, на этапе мануального формирования гастроеюноанастомоза ЛМГШ использовались системы безузловой фиксации тканей: в первой группе (38 пациентов) – со спиральной ориентацией однонаправленных насечек, во второй (42 пациента) – с оппозиционной. Группы были сопоставимы по демографическим характеристикам, индексу массы тела, характеру коморбидной патологии и частоте ранее перенесенных операций.
Результаты. Продолжительность интраабдоминального этапа ЛМГШ, а также время наложения гастроеюноанастомоза в выделенных группах значимо не отличались. Гастроеюностомия с помощью систем безузловой фиксации тканей, в среднем, занимала до 24,4 % операционного времени. Интраоперационные осложнения первой степени тяжести по системе Satava-Kazaryan зарегистрированы с частотой 5,3–7,1 % (р=0,999). В послеоперационном периоде развитие малых осложнений (первой степени тяжести системы Clavien-Dindo-Strasberg) имело место у 7,9 % и 11,9 % пациентов первой и второй групп, соответственно (р=0,715).
Заключение. Непосредственные результаты использования самофиксирующихся нитей с оппозиционным и спиральным расположением однонаправленных насечек при мануальном формировании гастроэнтероанастомоза в ЛМГШ сопоставимы.

1. Li X., Hu X., Fu C., Han L., Xie M., Ouyang S. Efficacy and Safety of One Anastomosis Gastric Bypass Versus Roux-en-Y Gastric Bypass for Obesity: a Meta-analysis and Systematic Review. Obes Surg., 2023, № 33(2), рр. 611–622. https://doi.org/10.1007/s11695-022-06401-5

2. Wiggins T., Majid M.S., Markar S.R., Loy J., Agrawal S., Koak Y. Benefits of barbed suture utilisation in gastrointestinal anastomosis: a systematic review and meta-analysis. Ann. R. Coll. Surg. Engl., 2020, № 102(2), pp. 153–159. https://doi.org/10.1308/rcsann.2019.0106

3. Ramos A.C., Chevallier J.M., Mahawar K., Brown W., Kow L., White K.P., Shikora S., IFSO Consensus Conference Contributors. IFSO (International Federation for Surgery of Obesity and Metabolic Disorders) Consensus Conference Statement on One-Anastomosis Gastric Bypass (OAGBMGB): Results of a Modified Delphi Study. Obes Surg., 2020, № 30(5), pp. 1625–1634. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04519-y

4. Nambi Gowri K., King M.W. A Review of Barbed Sutures-Evolution, Applications and Clinical Significance. Bioengineering (Basel), 2023, № 10(4), pp. 419. https://doi.org/10.3390/bioengineering10040419

5. Wei J.P., Wang W.D., Yang X.S., Guo X., Li X.H., Ji G. Comparing intracorporeal mechanical anastomosis vs. hand-sewn esophagojejunostomy after total laparoscopic gastrectomy for esophagogastric junction cancer: a single-center study. World J Surg Oncol., 2023, № 21(1) p. 12. https://doi.org/10.1186/s12957-023-02889-y

6. Lin Y., Long Y., Lai S., Zhang Y., Guo Q., Huang J., Du L. The Effectiveness and Safety of Barbed Sutures in the Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg., 2019, № 29(6), pp. 1756–1764. https://doi.org/10.1007/s11695-019-03744-4

7. Blanc P., Lointier P., Breton C., Debs T., Kassir R. The Hand-sewn Anastomosis with an Absorbable Bidirectional Monofilament Barbed Suture Stratafix® During Laparoscopic One Anastomosis Loop Gastric Bypass. Retrospective Study in 50 Patients. Obes Surg., 2015, № 25(12), рр. 2457–2460. https://doi.org/10.1007/s11695-015-1921-2

8. Chaouch M.A., Kellil T., Taieb S.K., Zouari K. Barbed versus conventional thread used in laparoscopic gastric bypass: a systematic review and meta-analysis. Langenbecks Arch Surg., 2021, № 406(4), рр. 1015–1022. https://doi.org/10.1007/s00423-020-01979-9

9. Буриков М.А., Сказкин И.В., Кинякин А.И., Шульгин О.В. Методика выполнения и результаты лапароскопического билиопанкреатического шунтирования в модификации SADI-S с узким рукавом желудка и длиной общей петли 350 см. Эндоскопическая хирургия, 2023. № 29(3). C. 23–30. https://doi.org/10.17116/endoskop20232903123

10. Колядко П.В., Колядко В.П., Деговцов Е.Н., Самойлов В.С., Степаненко А.В. Эндоскопическое клипирование несостоятельности линии степлерного шва после повторной продольной резекции желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2023. № 3. C. 83–89. https://doi.org/10.17116/hirurgia202303183

11. Velotti N., Manigrasso M., Di Lauro K., Vertaldi S., Anoldo P., Vitiello A., Milone F., Musella M., De Palma G.D., Milone M. Barbed suture in gastro-intestinal surgery: A review with a meta-analysis. Surgeon, 2022, № 20(2), рр. 115–122. https://doi.org/10.1016/j.surge.2021.02.011

12. Milone M., Di Minno M.N., Galloro G., Maietta P., Bianco P., Milone F., Musella M. Safety and efficacy of barbed suture for gastrointestinal suture: a prospective and randomized study on obese patients undergoing gastric bypass. J Laparoendosc Adv Surg Tech A., 2013, № 23(9), рр. 756–759. https://doi.org/10.1089/lap.2013.0030

13. Hany M., Zidan A., Abouelnasr A.A., Ibrahim M., Torensma B. Multimedia Exploration of a Complication Caused by a «Rogue» Barbed Suture. Obes Surg., 2023, № 33(9), рр. 2960–2962. https://doi.org/10.1007/s11695-023-06735-8

14. Beckmann J.H., Kersebaum J.N., von Schönfels W., Becker T., Schafmayer C., Egberts J.H. Use of barbed sutures in robotic bariatric bypass surgery: a single-center case series. BMC Surg, 2019, № 19(1), р. 97. https://doi.org/10.1186/s12893-019-0563-z

15. Kirby G.C., Macano C.A.W., Nyasavajjala S.M., Sahloul M., Nijjar R., Daskalakis M., Richardson M., Singhal R. The Birmingham experience of high-pressure methylene blue dye test during primary and revisional bariatric surgery: A retrospective cohort study. Ann Med Surg (Lond), 2017, № 23, рр. 32–34. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2017.09.015