Выраженность воспалительного процесса и скорость заживления ран нижних конечностей после оперативного лечения под регионарной проводниковой анестезией: проспективное исследование

Введение. Проводниковую анестезию под УЗИ контролем нервных сплетений и периферических нервов следует признать наиболее оптимальным видом обезболивания при операциях на верхних и нижних конечностях. Однако влияние применяемых тактик обезболивания и различных анестезиологических пособий на заживление ран четко не доказано.
Цель исследования. Сравнительная оценка выраженности воспалительного процесса и скорости заживления ран у пациентов с осколочными ранениями нижних конечностей после применения разных тактик проводниковой анестезии в ходе хирургического лечения.
Материалы и методы исследования. Проведено проспективное когортное исследование 147 пациентов, оперированных по поводу осколочных ранений нижних конечностей. Наблюдение пациентов осуществлялось по 4 группам в зависимости от тактики обезболивания. Анализ данных выполнен с помощью методов описательной статистики, сравнительный анализ – с применением критерия Вилкоксона и Манна-Уитни.
Результаты лечения. Анализ одного из основных показателей оценки эффективности проводимого лечения – скорости заживления ран, показал его значимое различие между пациентами, получавшими во время оперативного вмешательства продленную проводниковую анестезию под УЗ-контролем (p< 0,05 по критерию Манна-Уитни), и больными, которым оперативное вмешательство проводилось под местной, внутривенной и проводниковой анестезией под УЗ-контролем. У первых скорость заживления раневой поверхности в 01, 02 и 03 фазы была наибольшей: 2,5, 9,5 и 15 дней соответственно (p< 0,05 по критерию Манна-Уитни).
Заключение. Примененное в ходе исследования анестезиологическое пособие оказывает положительный эффект на пролиферацию и регенерацию тканей после оперативного лечения осколочных ранений нижних конечностей.

1. Большаков И.Н., Байтингер В.Ф., Рабинович С.А. Проводниковая анестезия (алгоритмы поиска и действия): Учеб. Пособие. М. : ПолиМедиаПресс, 2016. 162 с.

2. Щикота А.М., Погонченкова И.В., Гуменюк С.А. Ургентная диагностика скелетно-мышечной травмы: возможности ультразвукового метода. Практич. медиц., 2021. № 19(3). С. 81–86.

3. Гаджиев А.И. Местная анестезия – эффективный способ стимуляции заживления ран. Лазер. медиц., 2014. № 18(4). С. 15–16.

4. Kesici S., Kesici U., Ulusoy H., Erturkuner P., Turkmen A., Arda O. Effects of local anesthetics on wound healing. Braz. J. Anesthesiol., 2018, № 68(4), рр. 375–382. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2018.01.016

5. Vasseur P.B., Paul H.A., Dybdal N., Crumley L. Effects of local anesthetics on healing of abdominal wounds in rabbits. Comparative Study Am. J. Vet. Res., 1984, № 45(11), рр. 2385–2388.

6. Sanchez M.F., Guzman M.L., Apas A.L., Alovero F. del L., Olivera M.E. Sustained dual release of ciprofloxacin and lidocaine from ionic exchange responding film based on alginate and hyaluronate for wound healing. Eur. J. of Pharmaceutical Sci., 2021, № 161, рр. 105789. https://doi.org/10.1016/j.ejps.2021.105789

7. Zeren S., Kesici S., Kesici U., Isbilir S., Turkmen U.A., Ulusoy H., Karpuz V., Ozcan O., Polat E., Ipcioglu O.M., Sari M.K. Effects of levobupivacaine on wound healing. Anesth. Analg., 2013, № 116, рр. 495–499. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e318273f48e

8. Dere K., Sen H., Teksoz E., Ozkan S., Dagli G., Sucullu I., Filiz A.I., Ipcioglu O.M., Kucukodaci Z. The comparison of the effects of different doses of levobupivacaine infiltration on wound healing. J. Invest. Surg., 2009, № 22(2), рр. 112–116. https://doi.org/10.1080/08941930802713019

9. Hanci V., Hakimoglu S., Özaçmak H., Bektaş S., Özaçmak H.S., Özdamar S.O., Yurtlu S., Turan I.Ö. Comparison of the effects of bupivacaine, lidocaine, and tramadol infiltration on wound healing in rats. Rev. Bras. Anestesiol., 2012, № 62(6), рр. 799–810. https://doi.org/10.1016/S0034-7094(12)70180-0

10. Bayalieva A.Z., Yankovich Y.N., Mohsin M., Davydova V.R. Possibilities of clinical application of articaine. Regional Anesthesia and Acute Pain Management, 2022, № 16(2), рр. 103–114. https://doi.org/10.17816/RA108091

11. Kesici S., Kesici U., Ulusoyc H., Erturkuner P., Turkmene A., Arda O. Effects of local anesthetics on wound healing. Rev. Bras. Anestesiol., 2018, № 68(4), рр. 375–382. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2018.01.020

12. Корышков Н.А., Ларионов С.В., Мурашова Н.А., Соболев К.А. Обезболивание при операциях на стопе и голеностопном суставе (обзор литературы). Травматол. и ортопед. России., 2012. № 3(65). С. 118–126.