mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2023-4-15-21mossj-720Research ArticleОБЩАЯ ХИРУРГИЯGENERAL SURGERYВыраженность воспалительного процесса и скорость заживления ран нижних конечностей после оперативного лечения под регионарной проводниковой анестезией: проспективное исследованиеExpression of inflammatory process and wound healing rate after regional conduction anesthesia in surgical treatment of the lower extremities: a prospective studyhttps://orcid.org/0009-0001-9859-8914АгафоновД. Е.AgafonovD. E.

Агафонов Дмитрий Евгеньевич – начальник отделения

107014, Москва, Большая Оленья, д. 8

Agafonov Dmitry Evgenievich – Head of the Department

Bolshaya Olenya str., 8, Moscow, 107014

agafonov.dmitriy.cvkg@gmai.comhttps://orcid.org/0000-0002-2531-5960КрайнюковП. Е.KraynyukovP. E.

Крайнюков Павел Евгеньевич – доктор медицинских наук, доктор военных наук, доцент, начальник

107014, Москва, Большая Оленья, д. 8

Krayniukov Pavel Evgenievich – MD, PhD, Associate Professor. Professor of the Department of Hospital Surgery with a course of pediatric Surgery of the Medical Institute of the Peoples’ Friendship University of Russia of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation, Miklukho-Maklaya str., 6, Moscow 117198;

Head

Bolshaya Olenya str., 8, Moscow, 107014

krainukov68@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9996-6176ЯковлевМ. Ю.YakovlevM. Yu.

Яковлев Максим Юрьевич – доктор медицинских наук, заместитель директора по стратегическому развитию медицинской деятельности;

доцент кафедры общей гигиены

121099, Москва, Новый Арбат, 32

Yakovlev Maxim Yuryevich – Doctor. Sci. (Med.), deputy director for strategic development of Medical Activities;

Associate Professor, Department of General Hygiene

32 Novy Arbat, Moscow, 121099

masdat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5468-5381ВальцеваЕ. А.ValtsevaE. A.

Вальцева Елена Алексеевна – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник

121099, Москва, Новый Арбат, 32

Valtseva Elena Alekseevna – Cand. Sci. (Biol.), leading researcher

32 Novy Arbat, Moscow, 121099

altay21c@mail.ruФКУ «Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка» Минобороны РоссииРоссияCentral Military Clinical Hospital named after P. V. andryka of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian FederationФКУ «Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка» Минобороны России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияCentral Military Clinical Hospital named after P. V. andryka of the Ministry of Defense of the Russian Federation; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "Peoples Friendship University of Russia"Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации курортологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияNational Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации курортологии» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Rehabilitation and BalneologyRussian Federation202319122023041521Copyright © Агафонов Д.Е., Крайнюков П.Е., Яковлев М.Ю., Вальцева Е.А., 20232023Агафонов Д.Е., Крайнюков П.Е., Яковлев М.Ю., Вальцева Е.А.Agafonov D.E., Kraynyukov P.E., Yakovlev M.Y., Valtseva E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/720

Введение. Проводниковую анестезию под УЗИ контролем нервных сплетений и периферических нервов следует признать наиболее оптимальным видом обезболивания при операциях на верхних и нижних конечностях. Однако влияние применяемых тактик обезболивания и различных анестезиологических пособий на заживление ран четко не доказано.Цель исследования. Сравнительная оценка выраженности воспалительного процесса и скорости заживления ран у пациентов с осколочными ранениями нижних конечностей после применения разных тактик проводниковой анестезии в ходе хирургического лечения.Материалы и методы исследования. Проведено проспективное когортное исследование 147 пациентов, оперированных по поводу осколочных ранений нижних конечностей. Наблюдение пациентов осуществлялось по 4 группам в зависимости от тактики обезболивания. Анализ данных выполнен с помощью методов описательной статистики, сравнительный анализ – с применением критерия Вилкоксона и Манна-Уитни.Результаты лечения. Анализ одного из основных показателей оценки эффективности проводимого лечения – скорости заживления ран, показал его значимое различие между пациентами, получавшими во время оперативного вмешательства продленную проводниковую анестезию под УЗ-контролем (p< 0,05 по критерию Манна-Уитни), и больными, которым оперативное вмешательство проводилось под местной, внутривенной и проводниковой анестезией под УЗ-контролем. У первых скорость заживления раневой поверхности в 01, 02 и 03 фазы была наибольшей: 2,5, 9,5 и 15 дней соответственно (p< 0,05 по критерию Манна-Уитни).Заключение. Примененное в ходе исследования анестезиологическое пособие оказывает положительный эффект на пролиферацию и регенерацию тканей после оперативного лечения осколочных ранений нижних конечностей.

Introduction. Conduction anesthesia under ultrasound control of nerve plexuses and peripheral nerves should be recognized as the most optimal type of anesthesia during surgeries on the upper and lower extremities. However, the effect of the used anesthesia tactics and various anesthetic aids on wound healing has not been clearly proved.The aim – comparative analysis of inflammatory process expression and wound healing rate in patients with shrapnel wounds of the lower extremities after using different tactics of conduction anesthesia during surgical treatment.Materials and methods of research. An observational prospective cohort study of 147 patients who underwent surgery for shrapnel wounds of the lower extremities was carried out. The patients were observed in 4 groups depending on the anesthesia tactics. Data analysis was performed using descriptive statistical methods, comparative analysis using Wilcoxon and Mann-Whitney criteria.Treatment results. Intergroup analysis of one of the main indicators of the efficacy of the treatment, which characterizes the rate of wound healing, showed a significant difference in the group of patients who received conductive anesthesia of the sciatic nerve branches at the level of the fossa of the hamstrings according under ultrasound control during surgery (p< 0.05 by Mann-Whitney test), when compared to the groups that underwent surgery with conductive anesthesia of the sciatic nerve through gluteal access with blockade of the femoral nerve under ultrasound control, with conductive anesthesia of the femoral nerve under ultrasound control, as well as with local anesthesia, respectively.Conclusion. The anesthetic aid developed during the study has a positive effect on tissue proliferation and regeneration after surgical treatment of shrapnel wounds of the lower extremities.

регионарная проводниковая анестезиянижние конечностискорость заживления ранregional conductive anesthesialower extremitieswound healing rateReferencesБольшаков И.Н., Байтингер В.Ф., Рабинович С.А. Проводниковая анестезия (алгоритмы поиска и действия): Учеб. Пособие. М. : ПолиМедиаПресс, 2016. 162 с.Bolshakov I.N., Baitinger V.F., Rabinovich S.A. Conductor anesthesia (search algorithms and actions): Textbook. Manual. M. : PolyMediaPress, 2016, 162 p. (In Russ.)Щикота А.М., Погонченкова И.В., Гуменюк С.А. Ургентная диагностика скелетно-мышечной травмы: возможности ультразвукового метода. Практич. медиц., 2021. № 19(3). С. 81–86.Shchikota A.M., Pogonchenkova I.V., Gumenyuk S.A. Urgent diagnosis of musculoskeletal injury: possibilities of ultrasound method. Practical. medits., 2021, № 19(3), рр. 81–86. (In Russ.)Гаджиев А.И. Местная анестезия – эффективный способ стимуляции заживления ран. Лазер. медиц., 2014. № 18(4). С. 15–16.Gadzhiev A.I. Local anesthesia is an effective way to stimulate wound healing. Laser. medits., 2014, № 18(4), рp. 15–16. (In Russ.)Kesici S., Kesici U., Ulusoy H., Erturkuner P., Turkmen A., Arda O. Effects of local anesthetics on wound healing. Braz. J. Anesthesiol., 2018, № 68(4), рр. 375–382. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2018.01.016Kesici S., Kesici U., Ulusoy H., Erturkuner P., Turkmen A., Arda O. Effects of local anesthetics on wound healing. Braz. J. Anesthesiol., 2018, № 68(4), рр. 375–382. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2018.01.016Vasseur P.B., Paul H.A., Dybdal N., Crumley L. Effects of local anesthetics on healing of abdominal wounds in rabbits. Comparative Study Am. J. Vet. Res., 1984, № 45(11), рр. 2385–2388.Vasseur P.B., Paul H.A., Dybdal N., Crumley L. Effects of local anesthetics on healing of abdominal wounds in rabbits. Comparative Study Am. J. Vet. Res., 1984, № 45(11), рр. 2385–2388.Sanchez M.F., Guzman M.L., Apas A.L., Alovero F. del L., Olivera M.E. Sustained dual release of ciprofloxacin and lidocaine from ionic exchange responding film based on alginate and hyaluronate for wound healing. Eur. J. of Pharmaceutical Sci., 2021, № 161, рр. 105789. https://doi.org/10.1016/j.ejps.2021.105789Sanchez M.F., Guzman M.L., Apas A.L., Alovero F. del L., Olivera M.E. Sustained dual release of ciprofloxacin and lidocaine from ionic exchange responding film based on alginate and hyaluronate for wound healing. Eur. J. of Pharmaceutical Sci., 2021, № 161, рр. 105789. https://doi.org/10.1016/j.ejps.2021.105789Zeren S., Kesici S., Kesici U., Isbilir S., Turkmen U.A., Ulusoy H., Karpuz V., Ozcan O., Polat E., Ipcioglu O.M., Sari M.K. Effects of levobupivacaine on wound healing. Anesth. Analg., 2013, № 116, рр. 495–499. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e318273f48eZeren S., Kesici S., Kesici U., Isbilir S., Turkmen U.A., Ulusoy H., Karpuz V., Ozcan O., Polat E., Ipcioglu O.M., Sari M.K. Effects of levobupivacaine on wound healing. Anesth. Analg., 2013, № 116, рр. 495–499. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e318273f48eDere K., Sen H., Teksoz E., Ozkan S., Dagli G., Sucullu I., Filiz A.I., Ipcioglu O.M., Kucukodaci Z. The comparison of the effects of different doses of levobupivacaine infiltration on wound healing. J. Invest. Surg., 2009, № 22(2), рр. 112–116. https://doi.org/10.1080/08941930802713019Dere K., Sen H., Teksoz E., Ozkan S., Dagli G., Sucullu I., Filiz A.I., Ipcioglu O.M., Kucukodaci Z. The comparison of the effects of different doses of levobupivacaine infiltration on wound healing. J. Invest. Surg., 2009, № 22(2), рр. 112–116. https://doi.org/10.1080/08941930802713019Hanci V., Hakimoglu S., Özaçmak H., Bektaş S., Özaçmak H.S., Özdamar S.O., Yurtlu S., Turan I.Ö. Comparison of the effects of bupivacaine, lidocaine, and tramadol infiltration on wound healing in rats. Rev. Bras. Anestesiol., 2012, № 62(6), рр. 799–810. https://doi.org/10.1016/S0034-7094(12)70180-0Hanci V., Hakimoglu S., Özaçmak H., Bektaş S., Özaçmak H.S., Özdamar S.O., Yurtlu S., Turan I.Ö. Comparison of the effects of bupivacaine, lidocaine, and tramadol infiltration on wound healing in rats. Rev. Bras. Anestesiol., 2012, № 62(6), рр. 799–810. https://doi.org/10.1016/S0034-7094(12)70180-0Bayalieva A.Z., Yankovich Y.N., Mohsin M., Davydova V.R. Possibilities of clinical application of articaine. Regional Anesthesia and Acute Pain Management, 2022, № 16(2), рр. 103–114. https://doi.org/10.17816/RA108091Bayalieva A.Z., Yankovich Y.N., Mohsin M., Davydova V.R. Possibilities of clinical application of articaine. Regional Anesthesia and Acute Pain Management, 2022, № 16(2), рр. 103–114. https://doi.org/10.17816/RA108091Kesici S., Kesici U., Ulusoyc H., Erturkuner P., Turkmene A., Arda O. Effects of local anesthetics on wound healing. Rev. Bras. Anestesiol., 2018, № 68(4), рр. 375–382. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2018.01.020Kesici S., Kesici U., Ulusoyc H., Erturkuner P., Turkmene A., Arda O. Effects of local anesthetics on wound healing. Rev. Bras. Anestesiol., 2018, № 68(4), рр. 375–382. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2018.01.020Корышков Н.А., Ларионов С.В., Мурашова Н.А., Соболев К.А. Обезболивание при операциях на стопе и голеностопном суставе (обзор литературы). Травматол. и ортопед. России., 2012. № 3(65). С. 118–126.Koryshkov N.A., Larionov S.V., Murashova N.A., Sobolev K.A. Anesthesia during operations on the foot and ankle joint (literature review). Traumatol. and an orthopedic surgeon of Russia, 2012, № 3(65), рp. 118–126. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.