Вариант повторной реконструктивной операции у больного с инфицированием аорто-бедренного протеза, аорто-дуоденальной фистулы и стриктурой правого и левого мочеточника

Введение. Целью описания данного клинического наблюдения стала демонстрация клинико-инструментальной картины и тактики успешного лечения больного с тотальной инфекцией аорто-бедренного бифуркационного сосудистого протеза.
Клинический пример. В статье описан клинический случай успешного лечения больного с тотальной инфекцией аорто-бедренного бифуркационного сосудистого протеза. После предоперационного обследования и подготовки в плановом порядке пациент оперирован. Выполнено удаление аорто-бедренного протеза, пластика аортотомического отверстия заплатой из аутовены, подвздошно-глубокобедренное протезирование реверсированной ПБВ. Ушивание дефекта стенки двенадцатиперстной кишки. Аутовенозное протезирование участка мочеточника справа.
Заключение. Предпочтительными принципами хирургического лечения пациентов с инфекциями тотальных аорто-феморальных бифуркационных протезов являются применение агрессивного хирургического лечения, полная резекция инфицированного протеза, замена аутологичным венозным шунтом in situ из поверхностной бедренной вены, массивная предоперационная и послеоперационная антибиотикотерапия.

1. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. Под редакцией академика РАМН А.В. Покровского. М. : Медицина. 2004. Т. 1, 2. 808 с.

2. Белов Ю.В., Степаненко А.Б. Повторные реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях. М. : МИА, 2009. 175 с.

3. Хамитов Ф.Ф., Дибиров М.Д., Лисицкий Д.А. Миниинвазивная реконструктивная хирургия мультифокального атеросклероза. М. : Наука, 2010. С. 119–123.

4. Щербюк А.Н., Индербиев Т.С., Ульянов Д.А., Васильев СВ. Повторные реконструктивные операции на аорте и артериях нижних конечностей. Хирургия, 2002. № 9. С. 64–69.

5. Леменев В. Л., Михайлов И.П. Хирургическая тактика при инфицировании сосудистого протеза. Хирургия, 1997. № 3. С. 10–12.

6. Hart J.P., Eginton M.T., Brown K.R., Seabrook G.R., Lewis B.D., Edmiston C.E., Jr., et al. Operative strategies in aortic graft infections: is complete graft excision always necessary? Ann Vasc Surg., 2005, Mar; № 19(2), рр. 154–160.

7. Тorsello G., Sandmann W. In situ replacement of infected vascular prostheses with rifampin-soaked vascular grafts: Early results. J VAsc Surg., 1993, № 17, рр. 768–773.

8. Gabriel M., Pukacki F., Dzieciuchowicz L., Oszkinis G., Checinski P. Cryopreserved arterial allografts in the treatment of prosthetic graft infections. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2004, № 27(6), рр. 590–596.

9. Biro G, Szeberin Z, Nemes A, Acsady G. Cryopreserved homo-graft and autologous deep vein replacement for infrarenal aorto and iliaco-femoral graft infection: early and late results. J Cardovasc Surg (Torino), 2011, № 52(2), рр. 169–176.

10. Pupka A., Skora J., Janczak D., et al. In situ revascularization with silver coated polyester prosthesis and arterial homografts in patients with aortic graft infection – a prospective, comparative, singlecentre study. Europen Journal of Vascular et Endovascular Surgery, 2011, pр. 61–67.

11. Seeger, J.M., Pretus, H.A., Welborn, M.B., Ozaki, C.K., Flynn, T.C., and Huber, T.S. Long-term outcome after treatment of aortic graft infection with staged extra-anatomic bypass grafting and aortic graft removal. J Vasc Surg., 2000, № 32, рр. 451–459.