Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в исходе продольной резекции желудка и варианты ее решения

Введение. Продольная резекция желудка (ПРЖ) самая часто выполняемая в мире бариатрическая операция, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее частым ее осложнением. Несмотря на многообразие причин данного осложнения, гастрошунтирование зачастую становится безальтернативным вариантом его лечения.

Цель исследования. Проанализировать факторы развития ГЭРБ после ПРЖ и варианты хирургической тактики ее лечения, предложить алгоритм хирургического лечения ГЭРБ в зависимости от причины её развития.

Материал и методы. Проведен поиск и анализ литературы в базе данных Medline (pubmed.org), оценивающих послеоперационные результаты первичной операции ПРЖ. В рассмотрение включались метаанализы, рандомизированные и нерандомизированные исследования; ключевыми словами в поиске являлись: продольная резекция желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желудочное шунтирование. Проведен обзор методов хирургического лечения ГЭРБ в зависимости от этиологических факторов.

Результаты. Повышенное внутрижелудочное давление, нарушение моторики пищевода, дистония нижнего пищеводного сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и форма слива являются основными факторами развития ГЭРБ после ПРЖ. Универсального способа хирургического лечения ГЭРБ после ПРЖ, обладающего абсолютной эффективностью, не существует. Подход к решению проблемы ГЭРБ должен быть дифференцированным, то есть учитывать факторы ее развития. Уменьшению симптомов может способствовать устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или деформации желудка, например, стриктуры и дилатации. При дисфункции нижнего пищеводного сфинктера, стоит рассмотреть варианты гастрошунтирования, наиболее эффективным из которых является RYGB. 

1. Seventh IFSO Global Registry Report, 2022. https://www.ifso.com/pdf/ifso-7th-registry-report-2022.pdf

2. Avidan R., Abu-Abeid A., Keidar A., Lahat G., Eldar S.M. Ten-Year Results of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Retrospectively Designed Study of a Single Tertiary Center. Obes Surg., 2023, Jan; № 33(1), рр. 173–178. https://doi:10.1007/s11695-022-06349-6

3. Hutopila I., Ciocoiu M., Paunescu L., Copaescu C., Reconstruction of the phreno-esophageal ligament (R-PEL) prevents the intrathoracic migration (ITM) after concomitant sleeve gastrectomy and hiatal hernia repair. Surg Endosc., 2023, № 37(5), рр. 3747–3759, Published online 2023 Jan 19. https://doi:10.1007/s00464-022-09829-z

4. Фишман М.Б., Чие Ма, Мужиков С.П. Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни после бариатрических вмешательств. Вестник хирургии, 2014. № 3. С. 12–23. УДК 616.056.527089:616.33-089.844-06:616.329/.33-008.222-084

5. Chern T.Y., Chan D.L., Maani J., Ferguson J.S., Talbot M.L. Highresolution impedance manometry and 24-hour multichannel intraluminal impedance with pH testing before and after sleeve gastrectomy: de novo reflux in a prospective series. Surg Obes Relat Dis., 2021, № 17(2, рр. 329–337. https://doi:10.1016/j.soard.2020.09.030

6. Braghetto I., Korn O., Burgos A., Figueroa M. When should be converted laparoscopic sleeve gastrectomy to laparoscopic roux-en-y gastric bypass due to gastroesophageal reflux? Arq Bras Cir Dig., 2021, № 33(4), рр. 1553. https://doi:10.1590/0102-672020200004e1553

7. Yeung K.T.D., Penney N., Ashrafian L., Darzi A., Ashrafian H. Does Sleeve Gastrectomy Expose the Distal Esophagus to Severe Reflux?: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg., 2020, № 271(2), рр. 257–265. https://doi:10.1097/SLA.0000000000003275

8. Lazzati A., Bechet S., Jouma S., Paolino L., Jung C. Revision surgery after sleeve gastrectomy: a nationwide study with 10 years of follow-up. Surg Obes Relat Dis., 2020, № 16(10), рр. 1497–1504. https://doi:10.1016/j.soard.2020.05.021

9. Felinska E., Billeter A., Nickel F., Contin P., Berlth F., Chand B., Grimminger P., Mikami D., Schoppmann S.F., Müller-Stich B. Do we understand the pathophysiology of GERD after sleeve gastrectomy? Ann N Y Acad Sci., 2020, № 1482(1), рр. 26–35. https://doi:10.1111/nyas

10. Penney N., Yeung K.T.D., Ashrafian L., Darzi A., Ashrafian H. Does Sleeve Gastrectomy Expose the Distal Esophagus to Severe Reflux?: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg., 2020, Feb; № 271(2), рр. 257–265. https://doi:10.1097/SLA.0000000000003275

11. Friedman A, Li YH, Seip RL, Santana C, McLaughlin TL, Bond DS, Hannoush E, Tishler D, Papasavas PK. Incidence of Hiatal Hernia Repair During Primary Bariatric Surgery Conversion: an Analysis of the 2020 MBSAQIP Database. Obes Surg., 2023, № 33(5), рр. 1613–1615. https://doi:10.1007/s11695-023-06521-6

12. Dakour Aridi H., Asali M., Fouani T., Alami R.S., Safadi B.Y. Gastroesophageal reflux disease after laparoscopic sleeve gastrectomy with concomitant hiatal hernia repair: an unresolved question. Obes Surg., 2017, № 27, рр. 2898–2904. https://doi:10.1007/s11695-017-2702-x

13. Soricelli E., Iossa A., Casella G., Abbatini F., Calì B., Basso N. Sleeve gastrectomy and crural repair in obese patients with gastroesophageal reflux disease and/or hiatal hernia. Surg Obes Relat Dis., 2013, № 9, рр. 356–361. https://doi:10.1016/j.soard.2012.06.003

14. Saber AA, Shoar S, Khoursheed M. Intra-thoracic sleeve migration (ITSM): an underreported phenomenon after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg., 2017, № 27, рр. 1917–1923. doi: 10.1007/s11695-017-2589-6

15. Santonicola A., Angrisani L., Cutolo P., Formisano G., Iovino P. The effect of laparoscopic sleeve gastrectomy with or without hiatal hernia repair on gastroesophageal reflux disease in obese patients. Surg Obes Relat Dis., 2014, № 10, рр. 250–255. https://doi:10.1016/j.soard.2013.09.006

16. Castagneto-Gissey L., Russo M.F., D’Andrea V., Genco A., Casella G. Efficacy of Sleeve Gastrectomy with Concomitant Hiatal Hernia Repair versus Sleeve-Fundoplication on Gastroesophageal Reflux Disease Resolution: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med., 2023, № 12(9), рр. 3323. https://doi:10.3390/jcm12093323

17. Soricelli E., Iossa A., Casella G., Abbatini F., Calì B., Basso N. Sleeve gastrectomy and crural repair in obese patients with gastroesophageal reflux disease and/or hiatal hernia. Surg Obes Relat Dis., 2013, № 9(3), рр. 356–361. https://doi:10.1016/j.soard.2012.06.003

18. Hutopila I., Ciocoiu M., Paunescu L., Copaescu C. Reconstruction of the phreno-esophageal ligament (R-PEL) prevents the intrathoracic migration (ITM) after concomitant sleeve gastrectomy and hiatal hernia repair. Surg Endosc., 2023, № 37(5), рр. 3747–3759. https://doi:10.1007/s00464-022-09829-z

19. Kwok H., Marriz Y., Al-Ali S., Windsor J.A. Phrenoesophageal ligament re visited. Clin Anat., 1999, № 12(3), рр. 164–170. https://doi:10.1002/(SICI)10982353(1999)12:3<164::AID-CA4>3.0.CO;2-N

20. Runkel A., Scheffel O., Marjanovic G. et al. The New Interest of Bariatric Surgeons in the Old Ligamentum Teres Hepatis. OBES SURG, 2020, № 30 (2), рр. 4592–4598. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04918-1

21. Martínez Caballero J., de la Cruz Vigo F., Gómez Rodríguez P. et al. Ligamentum Teres Cardiopexy Might Not Prevent Gastro-esophageal Reflux After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Case Series. OBES SURG., 2023; № 33 (3), рр. 965–968 https://doi.org/10.1007/s11695-022-06413-1

22. El Nakeeb A., Aldossary H., Zaid A. et al. Prevalence, Predictors, and Management of Gastroesophageal Reflux Disease After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: a Multicenter Cohort Study. OBES SURG., 2022, № 32 (2), рр. 3541–3550 https://doi.org/10.1007/s11695-022-06264-w

23. Levy J.L., Levine M.S., Rubesin S.E., Williams N.N., Dumon K.R. Stenosis of gastric sleeve after laparoscopic sleeve gastrectomy: clinical, radiographic and endoscopic findings. Br J Radiol., 2018, № 91(1089), рр. 2017–2070. https://doi:10.1259/bjr.20170702

24. Chang S.H., Popov V.B., Thompson C.C. Endoscopic balloon dilation for treatment of sleeve gastrectomy stenosis: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc., 2020, № 91(5), рр. 989–1002. https://doi:10.1016/j.gie.2019.11.034

25. Hamed H., Elghadban H., Ezzat H., Attia M., Sanad A., El Sorogy M. Gastric Stenosis After Sleeve Gastrectomy: an Algorithm for Management. Obes Surg., 2020, № 30(12), рр. 4785–4793. https://doi:10.1007/s11695-020-04858-w

26. Sillén L., Andersson E., Olbers T., Edholm D. Obstruction after Sleeve Gastrectomy, Prevalence, and Interventions: a Cohort Study of 9,726 Patients with Data from the Scandinavian Obesity Surgery Registry (SOReg). Obes Surg., 2021, № 31(11), рр. 4701–4707. https://doi:10.1007/s11695-021-05574-9

27. Manos T., Nedelcu M., Cotirlet A., Eddbali I., Gagner M., Noel P. How to treat stenosis after sleeve gastrectomy? Surg Obes Relat Dis., 2017, № 13(2), рр. 150–154. doi: 10.1016/j.soard.2016.08.491

28. Chang S.H., Popov V.B., Thompson C.C. Endoscopic balloon dilation for treatment of sleeve gastrectomy stenosis: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc., 2020, № 91(5), рр. 989–1002. https://doi:10.1016/j.gie.2019.11.034

29. Dapri G., Cadière G.B., Himpens J. Laparoscopic seromyotomy for long stenosis after sleeve gastrectomy with or without duodenal switch. Obes Surg., 2009, № 19(4), рр. 495–499. https://doi:10.1007/s11695-0099803-0

30. Hassan MI, Khalifa MS, Elsayed MA, ElGhamrini YM. Role of Endoscopic Stent Insertion on Management of Gastric Twist after Sleeve Gastrectomy. Obes Surg., 2020, № 30(8), рр. 2877–2882. https://doi:10.1007/s11695-020-04641-x

31. Abd Ellatif M.E., Abbas A., El Nakeeb A., Magdy A., Salama A.F., Bashah M.M., Dawoud I., Gamal M.A., Sargsyan D. Management Options for Twisted Gastric Tube after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Obes. Surg., 2017, № 27, рр. 2404–2409. https://doi:10.1007/s11695-017-2649-y

32. Sarno G., Calabrese P., Tramontano S., Schiavo L., Pilone V. Twisted Gastric Tube after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy-An Unusual but Effective Surgical Approach to Achieve Full Recovery. J Clin Med., 2022, № 11(9), рр.2304. https://doi:10.3390/jcm11092304

33. Aiolfi A., Micheletto G., Marin J., Bonitta G., Lesti G., Bona D. Resleeve for failed laparoscopic sleeve gastrectomy: systematic review and meta-analysis. Surg Obes Relat Dis., 2020, № 16(10), рр. 1383–1391. https://doi:10.1016/j.soard.2020.06.007

34. Silecchia G., De Angelis F., Rizzello M., Albanese A., Longo F., Foletto M. Residual fundus or neofundus after laparoscopic sleeve gastrectomy: is fundectomy safe and effective as revision surgery? Surg Endosc., 2015, № 2 9 (10), рр. 2899–2903. https://doi:10.1007/s00464-014-4017-5

35. Dang J.T., Vaughan T., Mocanu V., Mubashir H., Barajas-Gamboa J.S., Codina R.C., Rodriguez J., Karmali S., Kroh M. Conversion of Sleeve Gastrectomy to Roux-en-Y Gastric Bypass: Indications, Prevalence, and Safety. Obes Surg., 2023, № 33(5), рр. 1486–1493. https:// doi: 10.1007/s11695-023-06546-x

36. Bonaldi M., Rubicondo C., Giorgi R., Cesana G., Ciccarese F., Uccelli M., Zanoni A., Villa R., De Carli S., Oldani A, Ismail A, Di Capua F, Olmi S. Re-sleeve gastrectomy: weight loss, comorbidities and gerd evaluation in a large series with 5 years of follow-up. Updates Surg., 2023, № 75(4), рр. 959–965. https://doi:10.1007/s13304-023-01471-1

37. De Angelis F, Avallone M., Albanese A., Foletto M., Silecchia G. Resleeve Gastrectomy 4 Ye.ars Later: Is It Still an Effective Revisional Option? Obes Surg., 2018, № 28(11), рр. 3714–3716. https://doi:10.1007/s11695-018-3481-8

38. Braghetto I., Lanzarini E., Korn O., Valladares H., Molina J.C., Henriquez A. Manometric changes of the lower esophageal sphincter after sleeve gastrectomy in obese patients. Obes Surg., 2010, № 20, рр. 357– 36. https://doi:10.1007/s11695-009-0040-3

39. Ndubizu G.U., Petrick A.T., Horsley R. Concurrent magnetic sphincter augmentation and hiatal hernia repair for refractory GERD after laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis., 2020, № 16(1), рр. 168–170. https://doi:10.1016/j.soard.2019.09.072

40. Patel S.H., Smith B., Polak R., Pomeranz M., Patel P.V., Englehardt R. Laparoscopic magnetic sphincter augmentation device placement for patients with medically-refractory gastroesophageal reflux after sleeve gastrectomy. Surg Endosc., 2022, № 36(11), рр. 8255–8260. https://doi:10.1007/s00464-022-09261-3

41. Ganz R.A., Gostout C.J., Grudem J., Swanson W., Berg T., DeMeester T.R. Use of a magnetic sphincter for the treatment of GERD: a feasibility study. Gastrointest Endosc., 2008, № 67(2), рр. 287–294. https://doi:10.1016/j.gie.2007.07.027

42. Asti E., Siboni S., Lazzari V., Bonitta G., Sironi A., Bonavina L. Removal of the Magnetic Sphincter Augmentation Device: Surgical Technique and Results of a Single-center Cohort Study. Ann Surg., 2017, № 265(5), рр. 941–945. https://doi:10.1097/SLA.0000000000001785

43. Harnsberger C.R., Broderick R.C., Fuchs H.F., Berducci M., Beck C., Gallo A., Jacobsen G.R., Sandler B.J., Horgan S. Magnetic lower esophageal sphincter augmentation device removal. Surg Endosc., 2015, № 29(4), рр. 984–986. https://doi:10.1007/s00464-014-3757-6

44. Yadlapati R., Gyawali C.P., Pandolfino J.E.; CGIT GERD Consensus Conference Participants. AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol., 2022, № 20(5), рр. 984–994. https://doi:10.1016/j.cgh.2022.01.025

45. Sergio Carandina, Antoine Soprani, Laura Montana, Sebastien Murcia, Antonio Valenti, Marc Danan, Jacopo d’Agostino, Emmanuel Rivkine, Marius Nedelcu, Conversion of sleeve gastrectomy to Roux-en-Y gastric bypass in patients with gastroesophageal reflux disease: results of a multicenter study. Surg Obes Relat Dis., 2020, Jun; № 16(6), рр. 732–737. https://doi.org/10.1016/j.soard.2020.02.009

46. Huynh D., Mazer L., Tung R., Cunneen S., Shouhed D., Burch M. Conversion of laparoscopic sleeve gastrectomy to Roux-en-Y gastric bypass: patterns predicting persistent symptoms after revision. Surg Obes Relat Dis., 2021, № 17(10), рр. 1681–1688. https://doi:10.1016/j.soard.2021.05.025

47. Matar R., Monzer N., Jaruvongvanich V., Abusaleh R., Vargas E.J., Maselli D.B., Beran A., Kellogg T., Ghanem O., Abu Dayyeh B.K. Indications and Outcomes of Conversion of Sleeve Gastrectomy to Roux-en-Y Gastric Bypass: a Systematic Review and a Meta-analysis. Obes Surg., 2021, № 31(9), рр. 3936–3946. https://doi:10.1007/s11695-021-05463-1

48. Almalki O.M., Lee W.J., Chen J.C., Ser K.H., Lee Y.C., Chen S.C. Revisional Gastric Bypass for Failed Restrictive Procedures: Comparison of Single-Anastomosis (Mini-) and Roux-en-Y Gastric Bypass. Obes Surg., 2018, № 11(4), рр. 3936–3946 https://doi:10.1007/s11695-0172991-0

49. Velotti N., Vitiello A., Berardi G., Di Lauro K., Musella M. Rouxen-Y gastric bypass versus one anastomosis-mini gastric bypass as a rescue procedure following failed restrictive bariatric surgery. A systematic review of literature with metanalysis. Updates Surg., 2021, № 73(2), рр. 639–647. https://doi:10.1007/s13304-020-00938-9

50. Dayan D., Kanani F., Bendayan A., Nizri E., Lahat G., Abu-Abeid A. The Effect of Revisional One Anastomosis Gastric Bypass After Sleeve Gastrectomy on Gastroesophageal Reflux Disease, Compared with Revisional Roux-en-Y Gastric Bypass: Symptoms and Quality of Life Outcomes. Obes Surg., 2021, № 72(4), рр. 638–649. https://doi:10.1007/s11695-023-06636-w

51. Rayman S., Staierman M., Assaf D., Rachmuth J., Carmeli I., Keidar A. Clinical influence of conversion of laparoscopic sleeve gastrectomy to one anastomosis gastric bypass on gastroesophageal reflux disease. Langenbecks Arch Surg., 2023, № 408(1), рр. 163. https://doi:10.1007/s00423-02302892-7