Симультанная лапароскопическая продольная резекция желудка с холецистэктомией у пациентки с полной транспозицией внутренних органов

Введение. Обратное расположение внутренних органов (situs viscerus inversus) или транспозиция внутренних органов – редкое генетическое аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующаяся зеркальным расположением внутренних органов относительно сагитальной оси тела. На клиническом примере авторы представляют алгоритм дооперационного обследования и особенность выполнения лапароскопической продольной резекции желудка и одномоментной холецистэктомии при наличии situs viscerus inversus.

Описание клинического случая. Приведен клинический случай пациентки 45 лет госпитализированной для проведения бариатрического вмешательства. На этапе предоперационного обследования, как находка, было выявлено полное обратное расположение внутренних органов. Помимо рутинных исследований пациентке была выполнена МСКТ органов брюшной полости. Пациентке была успешно выполнена лапароскопическая рукавная резекция желудка с одномоментной холецистэктомией. Выполнение самого вмешательства потребовало зеркальной установки эндоскопических троакаров, однако имело место четкое сохранение анатомических ориентиров. Этапность выполнения операции и выполнение технических приемов кардинально не отличались от таковых при “нормальном” расположении органов. Наличие опыта выполнения данных оперативных вмешательств, повышенное внимание и бережливое выполнение всех этапов операции позволили избежать осложнений. Пациентка выписана на 5 сутки после проведенной операции. Осмотрена через 2,5 месяца после операции. Жалоб не предъявляет. Строго соблюдает диету, принимает витаминно-минеральные комплексы. Снижение веса составило 15 кг. 

1. Петровский Б. В. Большая медицинская энциклопедия: 3-е изд. М. : Советская энциклопедия, 1985. Т. 25.217 с.

2. Козлова С.И., Демикова Н.С., Семенова Е.А., Блинникова О.Е. Наследственные синдромы и медикогенетическое консультирование. М. : Практика, 1996. 411 с.

3. Шулутко А.М., Насиров Ф.Н., Натрошвили А.Г. Лапароскопическая холецистэктомия у пожилой больной с обратным расположением внутренних органов. Эндоскопическая хирургия, 2000. № 10(4). С. 55–56.

4. Varano N.R., Merklin RJ. Situs inversus: review of the literature, report of four cases and analysis of the clinical implications. J Int Coll Surg, 1960, № 33, рр. 131–48.

5. Касимова, Р. М. Тимошок А.Д. Полная транспозиция органов (клинический случай). Научное обозрение. Педагогические науки, 2019. № 5(3). С. 69–74.

6. Алфёрова В.И., Мустафина С.В. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы). Ожирение и метаболизм, 2022. № 19(1). С. 96-105. doi: https://doi.org/10.14341/omet12809

7. Баландов С. Г., Василевский Д. И., Анисимова К. А. Принципы выбора бариатрических вмешательств (обзор литературы). Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2020. № 27(4). С. 38–45. https://doi:10.24884/1607-4181-2020-27-4-38-45

8. Сахипов М. А., Пономарев Д. Н., Суслов Н. С. Методы оперативных вмешательств в бариатрической хирургии. Научный Лидер, 2022. № 4(49). С. 77–80.

9. Хациев Б.Б., Кузьминов А.Н., Джанибекова М.А., Узденов Н.А. Техника выполнения лапароскопической продольной резекции желудка при морбидном ожирении. Эндоскопическая хирургия, 2018. № 24(1). С. 38–41. https://doi:10.17116/endoskop201824138-41

10. Яшков Ю. И., Луцевич О. Э., Бордан Н. С., Ивлева О. В. Эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у больных ожирением. Ожирение и метаболизм, 2015. № 12(1). С.20–28. https://doi:10.14341/OMET2015120-28.

11. Неймарк А.Е., Молоткова М.А., Кравчук Е.Н., Корнюшин О.В. Оценка эффективности снижения массы тела и возврата потерянного веса после продольной резекции желудка в отдаленные сроки. Ожирение и метаболизм, 2021. № 4. С.45–47. https://doi.org/10.14341/omet12815

12. Луцевич О. Э., Кочетов С. А., Гордеев С. А., Камилов Э. В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите у больного с обратным расположением внутренних органов. Эндоскопическая хирургия, 2009. № 15(5). С.62–63.

13. Григорьев, Н. С. Сидоренко А. Б., Лобаков А. И. Лапароскопическая холецистэктомия при полном обратном расположении внутренних органов. Альманах клинической медицины, 2015. № 40. С.138–140.

14. Merrill R., Septaric K., Simon E.L. Acute Cholecystitis with Situs Inversus Totalis. J Emerg Med, 2022, № 62(3), рр. 77–79. https://doi:10.1016/j.jemermed.2021.11.022

15. Malik F.S., Butt U.I., Khan W.H., Bilal S.M., Umar M., Umer S. Laparoscopic Cholecystectomy in Situs Inversus Totalis. J Coll Physicians Surg Pak, 2019, № 29(10), рр. 1000–1002. https://doi:10.29271/jcpsp.2019.10.1000

16. Белобородов В. А., Олифирова О. С., Шевченко С. П. Симультанные операции в хирургической практике. Сибирское медицинское обозрение, 2007. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/simultannyeoperatsii-v-hirurgcheskoy-praktike (дата обращения: 14.06.2023).

17. Bawahab M.A. Laparoscopic sleeve gastrectomy in a patient with situs inversus totalis: A case report. J Taibah Univ Med Sci, 2020, № 15 (4), рр. 329–333. https://doi:10.1016/j.jtumed.2020.04.006

18. Бородкин И. Н., Демин Д. Б., Лященко С. Н., Савин Д.В. Роль мультиспиральной компьютерной томографии в планировании оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Медицинская наука и образование Урала, 2022. № 1(109). С. 43–46. https://doi:10.36361/1814-8999-2022-23-1-43-46