Легочные кавитации у пациентов с Covid-19

   Введение. Причины полостных образований легких известны и описаны многими клиницистами и рентгенологами, но в последние два года, на фоне вирусной пневмонии SARS-CoV-2, появились необычные полостные образования в легких, отличающиеся, как по рентгенологическим проявлениям, так и клинически.

   Цель исследования. Представить данные о новых, редких наблюдениях возникновения кавитаций легких у пациентов с Covid-19 и определить предпочтительную тактику лечения.

   Материалы и методы исследования. Проведено исследование результатов лечения 9924 пациентов с Covid-19, в возрасте от 18 до 104 лет, среди которых было выявлено 36 случаев кавитаций легких (20 женщин и 16 мужчин). Мы отмечаем, что кавитации могут осложнять течение коронавирусной инфекции, особенно при субплевральной  локализации.

   Результаты исследования. Из 36 пациентов с ковидными кавитациями умерло 4, что составило 11,1 %, при общей летальности 10 %. Были получены отдаленные результаты, после перенесенных кавитаций лишь у 5 пациентов из 32 выписанных, в интервале от 2 до 3 месяцев: у 3 из них при контрольной КТ ОГК определялись множественные фиброзные очаги, у 2 – тонкостенные «сухие» полости небольших размеров.

   Заключение. Мы считаем, что легочные кавитации при Covid-19 не представляют серьезной проблемы, однако их следует иметь в виду, как очевидные причины пневмоторакса, пневмомедиастинума и пиопневмоторакса, а также возможных источников легочного кровотечения.

1. Amaral L.T., Beraldo G. L., Brito V. M., Rosa M. E., Matos M. J., Fonseca E. K. et al. Lung cavitation in COVID-19: co-infection complication or rare evolution? Einstein (São Paulo), 2020, № 18, eAI5822. URL: https://www.scielo.br/j/eins/a/yCffw5ZRrL9d3fKX8TmwNwQ/?lang=en&format=pdf

2. Chen Y., Chen W., Zhou J., Sun C., Lei Y. Large pulmonary cavity in COVID-19 cured patient case report. Annals of Palliative Medicine, 2021, May; № 10 (5), рр. 5786–5791.

3. Selvaraj V., Dapaah-Afriyie K. Lung cavitation due to COVID-19 pneumonia. BMJ Case Reports CP, 2020, Jul 6; № 13 (7), e237245.

4. Wang Y., Dong C., Hu Y., Li C., Ren Q. et al. Temporal changes of CT findings in 90 patients with COVID-19 pneumonia: a longitudinal study. Radiology, 2020. doi: 10.1148/radiol.2020200843

5. Chung M., Bernheim A., Mei X., Zhang N., Huang M. et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology, 2020. doi: 10.1148/radiol.2020200230

6. Carotti M., Salaffi F., Sarzi-Puttini P., Agostini A., Borgheresi A. et al. Chest CT features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: key points for radiologists. Radiol Med, 2020. doi: 10.1007/s11547-020-01237-4

7. Yao X. H., Li T. Y., He Z. C., Ping Y. F., Liu H. W. et al. A pathological report of three COVID-19 cases by minimal invasive autopsies. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi, 2020. doi: 10.3760/cma.j.cn112151-20200312-00193

8. Ternovoy S. K., Serova N. S., Belyaev A. S., Belyaeva K. A. COVID-19: first results of radiology in response to a new challenge. REJR, 2020; doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-1-8-15

9. Zaid Zoumot, Maria-Fernanda Bonilla, Ali S. Wahla, Irfan Shafiq, Mateen Uzbeck, Rania M. El-Lababidi, Fadi Hamed, Mohamed Abuzakouk, Mahmoud ElKaissi. Pulmonary cavitation: an under-recognized late complication of severe COVID-19 lung disease. BMC Pulmonary Medicine, 2021, vol. 21, № 24, р. 4.

10. Zabozlaev F. G., Kravchenko E. V., Gallyamova A. R., Letunovsky N. N. Pulmonary pathology of the new coronavirus disease (COVID-19). The preliminary analysis of post-mortem findings. Journal of Clinical Practice, 2020. vol. 11, № 2, pp. 21–37.

11. Хирманов В. Н. COVID-19 как системное заболевание. Клиническая фармакология и терапия, 2021. № 1. С. 5–15.

12. Berrin Erok, Kenan Kibici, Ali Onder Atka. Pulmonary cavitation in Covid-19 pneumonia; is it primary or secondary? African Journal of Respiratory Medicine, 2020. vol. 15, № 1.

13. Varga Z. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet, 2020. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5

14. Sun, R., et al. Mediastinal emphysema, giant bulla, and pneumothorax developed during the course of COVID-19 pneumonia. Korean J. Radiol, 2020, May; № 21 (5), рр. 541–544.

15. Selvaraj V. Pulmonary Cavitation: A Rare Complication of Covid-19 Pneumonia. Medical Reports and Case Studies, 2021, Vol. 6, Issue S1, рр. 196.