Роль профилактического обследования в павильоне «Здоровая Москва» в ранней диагностике узловых образований щитовидной железы

Введение. Актуальность проблемы ранней диагностики узловых образований ЩЖ (ЩЖ) обусловлена весьма широким их распространением. При ультразвуковом исследовании ЩЖ первичная выявляемость узловых образований по данным разных авторов может варьировать от 11 до 40 %. При этом, среди всех заболеваний ЩЖ, рак ЩЖ в Российской Федерации составляет 31,4%.

 Методы исследования. В целях широкого охвата населения города Москвы мероприятиями, направленными на раннее выявление (скрининг) осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 22 апреля 2022 года № 399 «О проведении профилактических обследований взрослого населения в парковых зонах, скверах, зонах отдыха города Москвы в 2022 году» организована работа 46 павильонов «Здоровая Москва».  Один из Павильонов развернут на территории парка ВДНХ, в 2022 году профилактическое обследование проводится с 11 мая, ежедневно с 8.00 до 20.00, без выходных и перерывов на обед.

Обсуждение. Ключевое направление профилактического обследования в павильоне – раннее выявление узловых образований ЩЖ, осуществляемое путем специального анкетирования (выявление риска развития), физикального обследования, включая пальпацию ЩЖ, регионарных лимфоузлов, при выявлении отклонений – ультразвукового исследования ЩЖ.  В статье представлены сведения о количестве и структуре прошедших профилактическое обследование в павильоне в период с 11.05.2022 по 31.07.2022, включая количество и структуру пациентов с отклонениями в результатах обследования ЩЖ.  

Выводы. Проанализирована структура выявленных узловых образований ЩЖ в соответствии с современными классификационными представлениями, продемонстрирована роль профилактического обследования в павильоне «Здоровая Москва» в ранней диагностике узловых образований ЩЖ, предположена необходимость совершенствования диагностического скрининга.

1. Приказ Правительства Москвы. Департамент Здравоохранения города Москвы от 22 апреля 2022 года №399 «О проведении профилак­тических обследований взрослого населения в парковых зонах, скверах, зонах отдыха города Москвы в 2022 году», [Электронный ресурс].

2. Суздальцев И.В., Кубанов С.И., Пыхтин Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение узловых образований ЩЖ. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2018. № 4. С.13–15.

3. Абросимов А.Ю., Абдулхабирова Ф.М. Система классифика­ции цитопатологии щитовидной железы Бетесда (пересмотр 2017 г.). Перспективы диагностики опухолей ЩЖ и оптимизация тактики ведения пациентов. Новости клинической цитологии России, 2017. № 21(3–4). С. 23–31

4. Бедерина Е.Л., Орлинская Н.Ю., Коновалов В.А., Зубеев П.С. Диагностическая значимость соноэластографии в дифференциаль­ной диагностике узловых образований ЩЖ. Современные техноло­гии в медицине, 2014. № 6(1). С. 43–46.

5. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской ассоци­ации эндокринологов по диагностике и лечению (много) узлового зоба у взрослых (2015 год). Эндокринная хирургия, 2016. Том 10. № 1. С. 5–12.

6. Бельцевич Д.Г., Мудунов А.М., Ванушко В.Э. и др. Клинические рекомендации: Дифференцированный рак ЩЖ. Современная онко­логия, 2020. № 22(4). С. 30–44. http://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200507

7. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., и др. Россий­ские клинические рекомендации по диагностике и лечению вы­сокодифференцированного рака ЩЖ у взрослых, 2017 год. Эндо­кринная хирургия, 2017. Т. 11. № 1. С. 6–27. https://doi.org/10.14341/serg201716-27.

8. Каприн А.Д. Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П. А.Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020. 252 с.

9. Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В., Саенко В.А. Рак ЩЖ. Современные подходы к диагностике и лечению. М. : ГЭОТАР- Медиа, 2009. 448 с.

10. Сенча А.Н. Ультразвуковое исследование щитовидной желе­зы. Шаг за шагом. От простого к сложному. М. : МЕДпресс-информ, 2019. 208 с.

11. Соломадин Ю.С., Сыч Ю.П., Фадеев В.В. Методы оценки зло­качественного потенциала узлов ЩЖ. РМЖ, 2022. № 1. С. 31–35.

12. Фисенко Е.П., Сыч Ю.П., Заболотская Н.В. и др. Классифика­ция TIRADS в оценке степени злокачественности узлов щитовидной железы. М. : ООО «Фирма СТРОМ», 2020. 56 с.

13. Чернышев В.А., Хамидуллин Р.Г., Рудык А.Н., Бусыгин М.А., Зинченко С.В., Афанасьева З.А., Косова А.Л., Глухова Н.А., Усманова Г.А. Эволюция диагностики и лечения больных раком ЩЖ. Поволж­ский онкологический Вестник, 2017. № 2 (29). С. 37–43.

14. Клинические рекомендации. Дифференцированный рак щи­товидной железы, 2020.

15. Клинические рекомендации. Узловой зоб у взрослых,2016.

16. Ali Z.S., Cibas E.S. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cy­topathology. LLC, 2010.

17. Aschebrook-Kilfoy B., Schechter R.B., Shih Y.C., Kaplan E.L., Chiu B.C., Angelos P., Grogan R.H. The clinical and economic burden of a sustained increase in thyroid cancer incidence. Cancer Epidemiol Biomark­ers Prev., 2013, № 22 (7), рр. 1252–1259.

18. Brito J.P., Al Nofal A., Montori V., Hay I.D., Morris J.C. The impact of subclinical disease and mechanism of detection on the rise in thyroid cancer incidence: a population-based study in Olmsted County, Minnesota during 1935 through 2012. Thyroid., 2015, № 25 (9), рр. 999–1007.

19. Bryan R. Haugen, Erik K. Alexander Keith C. Bible, Gerard M. Doherty, Susan J. Mandel, Yuri E. Nikiforov et al. American Thyroid Associ­ation Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer The American Thyroid Association Guide­lines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer Thyroid., 2016, № 26(1), рр. 1–147.

20. Davies L., Welch H.G. Current thyroid cancer trends in the United States. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg., 2014, № 140 (4), рр. 317–322.

21. Dobruch-Sobczak K., Adamczewski Z., Szczepanek-Parulska E., Migda B., Woliński K., Krauze A., Prostko P., Ruchała M., Lewiński A., Jakubowski W., Dedecjus M. Histopathological Verification of the Diagnos­tic Performance of the EU-TIRADS Classification of Thyroid Nodules— Results of a Multicenter Study Performed in a Previously IodineDeficient Region. Journal of Clinical Medicine, 2019, № 8(11), рр. 1781. https://doi.org/10.3390/jcm8111781

22. Gharib H., Papini E., Garber J.R. et al. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Asso­ciazione Medici Endocrinologi Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules – 2016 Update. Endocr Pract., 2016, № 22(Supplement 1), рр. 1–60.

23. Haugen B. The 2015 American Thyroid Association Evidence-Based Guidelines for Management of Patients with Thyroid Nodules and Differ­entiated Thyroid Cancer: Key Recommendations. Practical Management of Thyroid Cancer, 2018, № 1, рр.20. https://doi.org/10.1007/978-3-319-91725-2_3

24. Siegel R., Ma J., Zou Z., Jemal A. Cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin., 2014, № 64 (1), рр. 9–29.

25. Yoon J.H., Lee H.S., Kim E.K. et al. Malignancy risk stratification of thyroid nodules: comparison between the thyroid imaging reporting and data system and the 2014 American Thyroid Association man. Radiology, 2016, Mar; № 278(3), рр. 917–924.