Оценка эффективности тактики неоперативного лечения повреждений органов брюшной полости с остановившимся внутреннем кровотечением на модели комбинированного радиационно-механического поражения

Введение. Результаты проведенных исследований в 80-е годы ХХ века позволили сформулировать основные принципы хирургического лечения комбинированных радиационно-механических поражений (КРМП), однако возможности разработанных за последние десятилетия новые лечебные технологии применительно к КРМП изучены недостаточно. Тактика неоперативного лечения (НОЛ) повреждений органов живота с остановившимся внутренним кровотечением все чаще применяется при повреждениях живота, однако сообщений о применении этой тактики при КРМП в доступной литературе нами не обнаружено.

Целью исследования было провести сравнительную экспериментальную оценку эффективности тактики НОЛ и лапаротомии при повреждениях органов живота с остановившимся внутрибрюшным кровотечением как компоненте КРМП.

Материалы и методы. Исследование проведено на 41 кролике породы «Советская шиншилла», самцах, массой 2,5–3,0 кг. Кролики случайным образом были разделены на 5 групп в зависимости от условий эксперимента. Результаты исследования. Выбор метода хирургического лечения повреждений органов живота с остановившимся внутренним кровотечением – НОЛ или лапаротомия, видоизменяет характер течения КРП, но не его исход. Установлено, что тактика НОЛ не вызывает гибели животных в ранний период моделирования механического компонента КРМП, так как не сопровождается дополнительной травмой и добавочной интраоперационной кровопотерей.

Заключение. Полученные результаты позволяют утверждать, что выбор тактики НОЛ повреждений органов живота с остановившимся внутренним кровотечением при КРМП в эксперименте способствует более благоприятному течению лучевого и механического компонентов по сравнению с результатами применения классического подхода с хирургическим устранением абдоминальных повреждений.

1. Бритун А. И., Будагов Р. С., Вагнер Е. А. и др. Комбинированные радиационные поражения: патогенез, клиника, лечение. М.: Медицина, 1993. 284 с.

2. Легеза В.И., Гребенюк А.Н., Бояринцев В.В. Комбинированные радиационные поражения и их компоненты. СПб: Фолиант, 2015. 216 с.

3. Гончаров С. Ф., Аветисов Г. М., Фисун А. Я. Медицина чрезвычайных ситуаций. Учебник. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021. Т. 2. 595 с.

4. Методические указания по отбору лекарственных средств и разработке на их основе новых методов лечения комбинированных радиационных поражений. Под ред. А.Ф. Цыба. М., Обнинск, 1991. 16 с.

5. Emergency war surgery. – 5 th US Revision. Ed. Cubano M.A.; co-ed. Butler F. Houston: US Government printing off., 2018, 560 p.

6. Carrillo E.H., Spain D.A., Wohltmann C.D. et al. Interventional techniques are useful adjuncts in nonoperative management of hepatic injuries. J. Trauma, 1999, № 46, рр. 619–622. Doi: https://doi.org/10.1097/00005373-199904000-00010

7. Gulyas Z. NATO standard. Management of CBRN Casualties. Handbook AMedP-7.1. A ed. version 1 / ed. Z. Gulyas. 2018.

8. Mingoli A., La Torre M., Migliori E. et al. Operative and nonoperative management for renal trauma: comparison of outcomes. A systematic review and meta-analysis. Ther. Clin. Risk. Manag., 2017, № 13, рр. 1127– 1138. https://doi.org/10.2147/TCRM.S139194

9. Shapiro M.B., Nance M.L., Schiller H.J. Nonoperative management of solid abdominal organ injuries from blunt trauma: impact of neurologic impairment. Am. Surg., 2001, Vol. 67, рр. 793–796.

10. Smith S.R. Morris, S. Spreadborough L. et al. Management of blunt splenic injury in a UK major trauma center and predicting the failure of non-operative management: a retrospective, cross-sectional study. Eur. J. Trauma Emerg. Surg., 2018, Vol. 44, № 3, рр. 397-406. https://doi.org/10.1007/s00068-017-0807-5