Хирургия одного дня. Лечение грыж передней брюшной стенки в условиях дневного стационара поликлиники

   Введение. В современных условиях требуется снизить нагрузку на хирургические отделения стационаров за счет уменьшения количества менее сложных операций и расширить возможности амбулаторной хирургии для сокращения нахождения пациента в медицинском учреждении всего до нескольких часов.
   Цель исследования. Обосновать эффективность хирургического лечения грыж передней брюшной стенки в условиях Дневного стационара поликлиники, выполненных в течение 3-х лет, для подтверждения возможности такого метода лечения и обоснования его экономической эффективности в сочетании с программой ускоренного выздоровления пациентов.
   Методы. C 2019 г. в Ростовской клинической больнице ФМБА России внедрена программа «Хирургия одного дня» в сочетании с программой ускоренного выздоровления пациентов в Дневном стационаре поликлиники. В Дневном стационаре развернуто 10 коек, операционная с наркозной аппаратурой и врачом-анестезиологом. Для лечения пациентов применяется Мультимодальная программа ускоренного выздоровления (ПУВ) пациентов. За 3 года в условиях Дневного стационара по программе было выполнено 154 герниопластики. После операции пациенты размещались в палатах дневного стационара. Через несколько часов, после полной активизации, отпускались домой без сопровождения медицинского работника. С целью уточнения удовлетворенности программой проведено анкетирование пациентов по 5 бальной шкале.
   Результаты. При равных затратах по медикаментам и обследованию, за счет коэффициента затратоемкости (КЗ) лечение пациентов по КСГ «Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)» экономически целесообразнее проводить данные операции в Дневном стационаре поликлиники (ds32.005 – 3,24), чем в хирургическом отделении больницы (st32.015 – 1,78). Удовлетворенность программой «Хирургия одного дня» находится на высоком уровне (4,76), что подтверждает эффективность этого направления медицины.
   Заключение. Программа «Хирургия одного дня» в сочетании с программой ускоренного выздоровления пациентов позволила расширить использование Дневного стационара для хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, которое ничем не уступает традиционному лечению в стационаре.

1. Буриков М. А. 3-летний опыт хирургического лечения грыж передней брюшной стенки в условиях дневного стационара поликлиники / М. А. Буриков, А. Г. Куликов, А. В. Кабанов. – Национальный хирургический конгресс – 2022. Тезисы. – Москва, 2022. URL: https://congress.surgeons.ru/anons-nkhk-2022/priem-tezisov/posmotret-tezisy (дата обращения: 15. 06. 2022).

2. Буриков М. А. Инновации в амбулаторной хирургии: «Fast Track» и Хирургия одного дня / М. А. Буриков, А. Г. Куликов, О. В. Лукашев // VI Съезд амбулаторных хирургов Российской Федерации. Тезисы. – Санкт-Петербург, 2019. – С. 29–30.

3. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative patho-physiology and rehabilitation. Br. J. Anaesth., 1997, № 78 (5), pp. 606–617. doi: 10.1093/bja/78.5.606

4. Kehlet H., Wilmore D. W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg., 2008, № 248 (2), pp. 189–198. doi: 10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a

5. Wilmore D. W., Kehlet H. Management of patients in fast track surgery. BMJ, 2001, 322 (7284), pp. 473-6. doi: 10.1136/bmj.322.7284.473

6. Затевахин И. И. Клинические рекомендации по внедрению программы ускоренного выздоровления пациентов после плановых хирургических вмешательств на ободочной кишке / И. И. Затевахин [и др.] – XIX Съезд Общества эндоскопических хирургов России. – 2016. URL: http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/unkr/abdominalnaja-hirurgija/klinicheskie-rekomendaci-po-vnedreniyu-programy-uskorenogo-vyzdorovlenija-pacientov-posle-planovyh-hirurgicheskih-vmeshatelstv-na-obodochnoi-kishke.html (дата обращения 19. 06. 2022).

7. Гольбрайх В. А. Алгоритмы программы «фаст трак» в плановой и экстренной абдоминальной хирургии / В. А. Гольбрайх, С. С. Маскин, А. Г. Арутюнян // Вестник Волгоградского государственного медицинского унивеситета. – 2019. – № 3 (71). – С. 3–8. doi: 10.19163/1994-9480-2019-3(71)-3-8

8. Затевахин И. И. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема / И. И. Затевахин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2015. – № 9. – С. 4–8. doi: 10.17116/hirurgia2015104-8

9. Мазитова М. И. Fast track хирургия мультимодальная стратегия ведения хирургических больных / М. И. Мазитова, Э. Р. Мустафин // Казанский медицинский журнал. – 2012. – № 93 (5). – С. 799–802. doi: 10.17816/KMJ1714