Ожирение первой степени – фокус на хирургию
Аннотация
В статье проанализирована современная тенденция расширения показаний к бариатрическим операциям для пациентов с ожирением начальной степени, ввиду возможности развития у них ассоциированных с ожирением заболеваний и метаболических нарушений, а также социально-психологических проблем и снижения качества жизни. На основании литературных данных PubMed, Medline, Embase, Elibruary, проведена оценка эффективности и безопасности хирургических методов лечения ожирения при индексе массы тела (ИМТ) менее 35 кг/м2.
Предложено определить следующие показания для оперативного лечения начальной степени ожирения: 1) наличие сахарного диабета 2 типа при недостаточной эффективности гликемического контроля сахароснижающими препаратами или инсулином и сохранения адекватной инкреторной функции поджелудочной железы; 2) прогрессирующее по мере повышения ИМТ нарушение менструального цикла и фертильности; 3) абдомино-висцеральная форма ожирения, в том числе, без метаболических нарушений, в случае наследственной предрасположенности к их развитию; 4) психологическая и социальная дезадаптация, значительно снижающая качество жизни (психологическое неприятие лишнего веса, дисморфофобия, булимия); 5) недостаточный эффект или его отсутствие от длительного консервативного лечения ожирения I степени.
Ключевые слова
Об авторах
А. C. Цепковский
ФГБ ВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (филиал г. Москва)
Россия
Россия
Цепковский Александр Сергеевич
г. Москва, 107392, г. Москва, ул. Малая Черкизовская
Ю. И. Яшков
АО «Центр эндоскопии и литотрипсии»
Россия
Россия
Яшков Юрий Иванович – доктор медицинских наук
1111123 г. Москва, шоссе Энтузиастов, дом 62, строение 1
В. В. Евдошенко
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; АО «Институт пластической хирургии и косметологии»
Россия
Россия
Евдошенко Владимир Викторович – доктор медицинских
наук, профессор
117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1
Н. С. Бордан
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; АО «Институт пластической хирургии и косметологии»
Россия
Россия
Бордан Наталья Семеновна – кандидат медицинских наук
105066, г. Москва, Ольховская ул., д. 27
Список литературы
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Шестакова Е.А., Яшков Ю.И., Неймарк А.Е., Бирюкова Е.В., Бондаренко И.З., Бордан Н.С., Дзгоева Ф.Х., Ершова Е.В., Комшилова К.А., Мкртумян А.М., Петунина Н.А., Романцова Т.И., Старостина Е.Г., Стронгин Л.Г., Суплотова Л.А., Фадеев В.В. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Ожирение и метаболизм, 2018, № 1. С .53–70. https://doi.org/10.14341/OMET2018153-70
2. Nakeshbandi M., Maini R., Daniel P., Rosengarten S., Parmar P., Wilson C., Kim J.M., Oommen A., Mecklenburg M., Salvani J., Joseph M.A., Breitman I. Te impact of obesity on COVID-19 complications: a retrospective cohort study. Int J Obes (Lond), 2020, № 44(9). https://doi.org/10.1038/s41366-020-0648-x
3. Fried M., Yumuk V., Oppert J.M., Scopinaro N., Torres A.J., Weiner R., Yashkov Y., Frühbeck G. European Association for the Study of Obesity; International Federation for the Surgery of Obesity – European Chapter. Interdisciplinary European Guidelines on metabolic and bariatric surgery. Obes Facts, 2013, № 6, pp. 49–68. https://doi.org/10.1159/000355480
4. NCD Risk Factor Collaboration. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19,2 million participants. Lancet, 2016, April, № 2. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30054-X
5. Smith K.B., Smith M.S. Obesity Statistics. Prim Care, 2016, № 1, рр. 21–35. https://doi.org/10.1016/j.pop.2015.10.001
6. Apovian CM. Obesity: Defnition, Comorbidities, Causes, and Burden. Am J Manag Care, 2016, № 22, pp. 176–185.
7. Bowman K., Atkins J.L., Delgado J., Kos K., Kuchel G.A., Ble A., Ferrucci L., Melzer D. Central adiposity and the overweight risk paradox in aging: follow-up of 130,473 UK Biobank participants. Am J Clin Nutr, 2017, № 1, рр. 130–135. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.147157
8. Global BMI Mortality Collaboration. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet, 2016, Aug № 20. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1
9. Heymsfeld S.B., Wadden T.A. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. Te New England Journal of Medicine. 2017, № 3, pp. 254–266. https://doi.org/10.1056/NEJMra1514009
10. Apovian C.M. Obesity: Defnition, Comorbidities, Causes, and Burden. Am J Manag Care, 2016, June № 2, published online. https://www.ajmc.com/view/obesity-defnition-comorbidities-causes-burden
11. Вaron M., Froguel P., Bonnefond A. Du nouveau dans la génétique des formes monogéniques d’obésité et son impact pour mieux en comprendre la physiopathologie [Something new in the genetics of monogenic obesity and its insights into pathophysiology]. Med Sci (Paris), 2020, № 10,pp. 859–865. French. https://doi.org/10.1051/medsci/2020156
12. Zhi C., Huang J., Wang J., Cao H., Bai Y., Guo J. Zhengquan S. Connection between gut microbiome and the development of obesity. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 2019, Epub. Jul № 31. https://doi.org/10.1007/s10096-019-03623-x
13. Biddle S., García Bengoechea E, Pedisic Z. Screen Time, Other Sedentary Behaviours, and Obesity Risk in Adults: A Review of Reviews. Curr Obes Rep, 2017, № 2, pp. 134–147. https://doi.org/10.1007/s13679-017-0256-9
14. Campbell E., Franks A., Joseph P. Adolescent obesity in the past decade: A systematic review of genetics and determinants of food choice. J Am Assoc Nurse Pract, 2019, № 6, pp. 344–351. https://doi.org/10.1097/JXX.0000000000000154
15. Kershaw E.E., Flier J.S. Adipose tissue as an endocrine organ. J Clin Endocrinol Metab, 2004, № 89, I 6, pp. 2548–2556. https://doi.org/10.1210/jc.2004-0395
16. Kadowaki T., Yamauchi T., Kubota N., et al. Adiponectin and adiponectin receptors in insulin resistance, diabetes, and the metabolic syndrome. Te Journal of Clinical Investigation, 2006, № 7, pp. 1784–1792. https://doi.org/10.1172/JCI29126
17. Bastard J., Maachi M., Lagathu C., et al. Recent advances in the relationship between obesity, inflammation, and insulin resistance. Eur Cytokine Netw, 2006, № 17(1), pp. 4–12.
18. Аметов А.С., Тертычная Е.A. Инсулинорезистентность и липотоксичность – две грани одной проблемы при сахарном диабете типа 2 и ожирении. Эндокринология: новости, мнения, обучение, 2019. № 2 (27). C. 25–33. https://doi.org/10.24411/2304-9529-2019-12003;
19. Руяткина Л.А., Руяткин Д.С. Ожирение: «перекрестки» мнений, знаний и возможностей. Медицинский совет, 2020. № 7. С. 108–120. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-7-108-120
20. Longo M., Zatterale F., Naderi J., Parrillo L., Formisano P., Raciti G.A. et al. Adipose Tissue Dysfunction as Determinant of Obesity-Associated Metabolic Complications. International Journal Molecular Sciences, 2019, № 20(9), pp. 23–58. https://doi.org/10.3390/ijms20092358
21. Misra A., Jayawardena R., Anoop S. Obesity in South Asia: Phenotype, Morbidities, and Mitigation. Current Obesity Reports, 2019, № 8(1), pp. 43–52. https://doi.org/10.1007/s13679-019-0328-0
22. Kalra D., Vijayaraghavan K., Sikand G., Desai N.R., Joshi P.H., Mehta A., Karmally W., Vani A., Sitafalwalla S.J., Puri R., Duell P.B., Brown A. Prevention of atherosclerotic cardiovascular disease in South Asians in the US: A clinical perspective from the National Lipid Association. Journal of Clinical Lipidology, 2021, № 15(3), pp. 402–422. https://doi.org/10.1016/j.jacl.2021.03.007
23. Williams R., Periasamy M. Genetic and Environmental Factors Contributing to Visceral Adiposity in Asian Populations. Endocrinology and Metabolism, 2020, № 35(4), Epub. https://doi.org/10.3803/EnM.2020.772
24. Huang Y.M., Lin Y.K., Lee W.J., Hur K.Y., Kasama K., Cheng A.K.S., Lee M.H., Wong S.K., Soong T.C., Lee K.T., Lomanto D., Lakdawala M., Su Y.H., Wang W. Long-term outcomes of metabolic surgery in overweight and obese patients with type 2 diabetes in Asia. Diabetes Obesity and Metabolism, 2021, № 23(3), pp. 742–753. https://doi.org/10.1111/dom.14279
25. Babenko V., Babenko R., Gamieldien J., Markel A. FTO haplotyping underlines high obesity risk for European populations. BMC Med Genomics, 2019, № 12(2), Epub. https://doi.org/10.1186/s12920-019-0491-x
26. Дедов И.И., Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Мазурина Н.В., Андреева Е.Н., Бондаренко И.З., Гусова З.Р., Дзгоева Ф.Х., Елисеев М.С., Ершова Е.В., Журавлева М.В., Захарчук Т.А., Исаков В.А., Клепикова М.В., Комшилова К.А., Крысанова В.С., Недогода С.В., Новикова А.М., Остроумова О.Д., Переверзев А.П., Роживанов Р.В., Романцова Т.И., Руяткина Л.А., Саласюк А.С., Сасунова А.Н., Сметанина С.А., Стародубова А.В., Суплотова Л.А., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Хамошина М.Б., Чечельницкая С.М., Шестакова Е.А., Шереметьева Е.В. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм, 2021. № 1. C. 5–99. https://doi.org/10.14341/omet12714
27. Андреева Е.Н., Шереметьева Е.В., Фурсенко В.А. Ожирение – угроза репродуктивного потенциала России. Ожирение и метаболизм, 2019. № 3. С. 20-28. https://doi.org/10.14341/omet10340
28. Smith G.I., Mittendorfer B., Klein S. Metabolically healthy obesity:facts and fantasies. Te Journal of Clinical Investigation, 2019, № 129(10), pp. 3978–3989. https://doi.org/10.1172/JCI129186
29. Liu C., Wang C., Guan S., Liu H., Wu X., Zhang Z. et al. Te Prevalence of Metabolically Healthy and Unhealthy Obesity according to Different Criteria. Obesity Facts, 2019, №12(1), pp. 78–90. https://doi.org/10.1159/000495852
30. Vliet-Ostaptchouk J., Nuotio M., Slagter S.N., Doiron D., Fischer K., Foco L., Gaye A., Gögele M., Heier M., Hiekkalinna T., Joensuu A., Newby C., Pang C., Partinen E., Reischl E., Schwienbacher C., Tammesoo M., Swertz M.A., Burton P., Ferretti V., Fortier I., Giepmans L., Harris J.R, Hillege H.L., Holmen J., Jula A., Kootstra-Ros J.E., Kvaløy K., Holmen T.L., Männistö S., Metspalu A., Midthjell K., Murtagh M.J., Peters A., Pramstaller P.P., Saaristo T., Veikko S., Stolk R.P., Uusitupa M., Harst P., M ., Klauw M., Waldenberger M., Perola M., Wolffenbuttel B. Te prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endocrine Disorders, 2014, № 14(1), Epub. https://doi.org/10.1186/1472-6823-14-9
31. Garvey W., Garber A., Mechanick J. et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Position Statement on the 2014 Advanced Framework for a New Diagnosis of Obesity as a Chronic Disease. Endocrine Practice, 2014, № 20(9), pp. 77–89. https://doi.org/10.4158/EP14280.PS
32. Bray G.A., Ryan D.H. Evidence-based weight loss interventions: Individualized treatment options to maximize patient outcomes. Diabetes Obesity and Metabolism, 2021, № 23 (S1), pp. 50–62. https://doi.org/10.1111/dom.14200
33. Лобыкина Е.Н. Лечение ожирения у пациентов центров здоровья: выбор методов и оценка эффективности. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей, 2014. № 2. С. 38–40.
34. Hainer V., Toplak H., Mitrakou A. Treatment modalities of obesity: What fts whom? Diabetes Care, 2008, № 2(2), pp. 269–277. https://doi.org/10.2337/dc08-s265
35. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Ершова Е.В., Комшилова К.А., Андреева Е.Н., Анциферов М.Б., Бирюкова Е.В., Бордан Н.С., Вагапова Г.Р., Волкова А.Р., Волкова Н.И., Волынкина А.П., Дзгоева Ф.Х., Киселева Т.П., Неймарк А.Е., Романцова Т.И., Руяткина Л.А., Суплотова Л.А., Халимов Ю.Ш., Яшков Ю.И. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum, 2021, № 23 (4). https://doi.org/10.26442/20751753.2021.4.200832
36. Gastrointestinal Surgery for Severe Obesity 25–27 March 1991. Obesity Surgery, 1991, № 1(3), pp. 257–265. https://doi.org/10.1381/096089291765560962
37. Statement on Patient Selection for Bariatric Surgery. Obesity Surgery, 1997, № 7(1), pp. 41–41. https://doi.org/10.1381/096089297765556259
38. Clinical guidelines on the identifcation, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults: executive summary. Expert Panel on the Identifcation, Evaluation, and Treatment of Overweight in Adults. The American Journal of Clinical Nutrition, 1998, № 68(4), pp. 899–917. https://doi.org/10.1093/ajcn/68.4.899
39. P000008/S017: FDA Summary of Safety and Effectiveness Data 2011. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf/P000008S017b.pdf
40. Busetto L, Dixon J, De Luca M, Shikora S, Pories W, Angrisani L. Bariatric surgery in class I obesity: a Position Statement from the International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). Obes Surg., 2014, № 24(4), pp. 487–519. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1214-1
41. Yashkov Y., Lutsevich O., Bordan N. Sleeve Gastrectomy in patients with BMI <35. European Obesity Summit (EOS) - Joint Congress of EASO and IFSO-EC, Gothenburg, Sweden, June 1–4, 2016: Abstracts. Obes Facts, 2016, № 9(S1), p 376. https://doi.org/10.1159/000446744
42. Te IFSO Global Registry Report 2019. https://www.ifso.com/pdf/5th-ifso-global-registry-report-september-2019
43. Российский национальный бариатрический реестр. https://bareoreg.ru/
44. Трошина Е.А., Ершова Е.В. Фармакотерапия ожирения: что нового? Проблемы эндокринологии, 2018. № 4. С. 270–276. https://doi.org/10.14341/probl9315
45. Colquitt J.L., Pickett K., Loveman E., Frampton G.K. Surgery for weight loss in adults. Cochrane Database Syst Rev, 2014. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003641.pub4
46. Яшков Ю.И. Луцевич О.Э., Бордан Н.С. Ивлева О.В. Эффективность лапароскопической продольной резекции желудка у больных ожирением. Ожирение и метаболизм, 2015. №1. С. 20–28. https://doi.org/10.14341/OMET2015120-28
47. Amin A., Siddiq G., Haider M. I., Choudry U. K., Izza Nazir. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy versus Lifestyle Modifcation in Class I Obesity in Pakistani Population: A Prospective Cohort Study. Cureus, 2019, № 11(6), Epub. https://doi.org/10.7759/cureus.5031
48. GroverB.T., Morell M.C., Kothari S.N. Defning Weight Loss Afer Bariatric Surgery: a Call for Standardization. Obes Surg., 2019, № 29(11), pp. 3493–3499. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04022-z
49. Vitiello A., Angrisani L., Santonicola A., Iovino P., Pilone V., Forestieri P. Bariatric Surgery Versus Lifestyle Intervention in Class I Obesity: 7–10-Year Results of a Retrospective Study. World J Surg, 2019, № 43(3), pp. 758–762. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4847-8
50. Seki Y., Kasama K., Kikkawa E., Yokoyama R., Nabekura T., Sano A., Amiki M., Kurokawa Y. Five-Year Outcomes of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy in Japanese Patients with Class I Obesity. Obes Surg., 2020, № 11, pp. 4366–4374. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04789-6
51. Yashkov Y., Lutsevich O., Bordan N., Bekuzarov D., Malykhina A.. Results of laparoscopic Sleeve Gastrectomy in patients with preoperative BMI less than 35 kg/m2. 2-nd IFSO-EC Symposium 2-4 May 2019, Lyon, France. Book of abstracts, 2019, p. 24.
52. Feng X., Andalib A., Brethauer S. A., Schauer P.R., Aminian A. How safe is bariatric surgery in patients with class I obesity (body mass index 30-35 kg/m2)? Surg Obes Relat, 2019, № 2, pp. 253–260. https://doi.org/10.1016/j.soard.2018.12.006
53. Koffman B.M., Greenfeld L.J., Ali II., Pirzada N.A. Neurologic complications afer surgery for obesity. Muscle and Nerve, 2006, № 33(2), pp. 166–176. https://doi.org/10.1002/mus.20394
54. Волкова А.Р., Семикова Г.В., Дыгун О.Д., Фишман М.Б., Мозгунова В.С. Особенности ведения больных ожирением после бариатрических операций: по материалам практических рекомендаций Европейской ассоциации по изучению ожирения (2017 г.). Consilium Medicum, 2020. № 22 (4). С. 36–42. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.4.200114
55. Tai K., Yeung 1 D., Penney N., Ashrafan L., Darzi A., Ashrafan H. Does sleeve gastrectomy expose the distal esophagus to severe reflux? A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Surgery Volume XX, 2020, № 20, pp. 257–265. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003275
56. Sudlow A. C., Roux C. W., Pournaras D.J. Review of Advances in Anti-obesity Pharmacotherapy: Implications for a Multimodal Treatment Approach with Metabolic Surgery. Obes Surg., 2019, № 12, pp. 4095–4104. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04206-7
Рецензия
Для цитирования:
Цепковский А.C., Яшков Ю.И., Евдошенко В.В., Бордан Н.С. Ожирение первой степени – фокус на хирургию. Московский хирургический журнал. 2022;(1):9-20. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-9-20
For citation:
Tsepkovsky A.S., Yashkov Y.I., Evdoshenko V.V., Bordan N.S. Class I obesity – focus on surgery. Moscow Surgical Journal. 2022;(1):9-20. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-9-20
Просмотров: 59
Послать статью по эл. почте 