Клиническая «маска» при остром холецистите

Введение. Холецистокардиальный синдром это симптомокомплекс, характеризующийся изменением нормальной сердечной деятельности, на фоне патологических процессов, связанных с гепатобилиарной зоной.
Цель исследования: демонстрация клинического случая лечения пациента с острым инфарктом миокарда и острым деструктивным холециститом.
Материалы и методы. В настоящей работе представлен клинический опыт диагностики и лечения пациента 57 лет с холецистокардиальным синдромом. Основными жалобами являлись: острые боли в области правого подреберья, развившиеся после погрешности в диете, в эпигастральной области, не купирующиеся приемом спазмолитиков. В условиях приемного отделения у пациента был диагностирован острый холецистит.
Результаты. Пациенту в связи с флотирующим тромбом ствола левой коронарной артерии выполнено стентирование, по стабилизации состояния, через 2 дня, в связи с сохраняющейся клиникой острого холецистита, проведена лапароскопическая холецистэктомия. Послеоперационный период проходил без осложнений. При осмотре пациента совместно с кардиологом через 1, 6 и 12 месяцев после операции каких-либо осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы не обнаружено, по данным УЗИ органов брюшной полости – признаки диффузных изменений паренхимы печени.
Выводы. Данный синдром является опасной «маской», своевременная диагностика, распознание «маски» позволили избежать трагического исхода.

1. Боткин С.П. Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции. М.: Медгиз, 1950.

2. Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Давыдов Е.Л. Холецистокардиальный синдром в реальной клинической практике. Медицинский совет, 2021. № 4. С. 212–219. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-212-219

3. Vasavan T., Ferraro E., Ibrahim E., Dixon P., Gorelik J., Williamson C. Heart and Bile Acids - Clinical Consequences of Altered Bile Acid Metabolism. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis, 2018, 1864(4 Pt B), рр. 1345–1355. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2017.12.039

4. Еремина Е.Ю. Клинические варианты билиарной патологии. Медицинский алфавит. 2016. № 5(1). С. 25-31.

5. Meelu O.A., Baber U., Theodoropoulos K., Mennuni M.G., Kini A.S., Sharma S.K. Acute Cholecystitis and Myocardial Infarction: A Case Study with Coronary Involvement. Clin Case Rep., 2016, № 4(8), рр. 793–796. https://doi.org/10.1002/ccr3.621

6. Оганезова И.А., Егорова С.В., Скворцова Т.Э., Медведева О.И. Холецистокардиальный синдром: проблемы дифференциальной диагностики. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2018. № 2. С. 110–114.