Инфраренальная транспозиция верхней брыжеечной артерии при синдроме Wilkie (клиническое наблюдение)

Введение. Артериомезентериальная компрессия ДПК приводит к развитию хронического нарушения пассажа пищи по пищеварительному тракту с развитием дуоденальной непроходимости в 3–17% наблюдений. Это симптомокомплекс, обусловленный сдавлением нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, отходящей от аорты под острым углом. Сдавление ДПК возникает, когда угол отхождения ВБА (верхней брыжеечной артерии) от аорты менее 20°, хотя в норме он составляет 30–50°. Предложены различные методы хирургических вмешательств. Вместе с тем, операции на верхней брыжеечной артерии и аорте, которые, несомненно, носят этиопатогенетический характер представлены редкими клиническими наблюдениями.

Клиническое наблюдение. Вниманию предлагается клиническое описание успешного использования сосудистых технологий в курации синдрома Wilkie у пациента М. 30 лет с инфраренальной транспозицей верхней брыжеечной артерии. Наш первый опыт операции по транспозиции верхней брыжеечной артерии в инфраренальный отдел аорты при синдроме Wilkie показал ее высокую эффективность и низкую травматичность.

Заключение. Данный вид хирургических вмешательств следует проводить в клиниках, обладающих значительным опытом как в абдоминальной, так и сосудистой хирургии.

1. Zaraket V., Deeb L. Wilkie’s Syndrome or Superior Mesenteric Artery Syndrome: Fact or Fantasy? Case Rep Gastroenterol, 2015, Jun, № 5;9(2), рр.194–199. http://doi.org/10.1159/000431307

2. Lee T.H., Lee J.S., Jo Y., Park K.S., Cheon J.H., Kim Y.S., Jang J.Y., Kang Y.W. Superior mesenteric artery syndrome: where do we stand today? J Gastrointest Surg., 2012, Dec; № 16(12), рр. 2203–2211. http://doi. org/10.1007/s11605-012-2049-5

3. Capitano S., Donatelli G., Boccoli G. Superior Mesenteric Artery Syndrome-Believe in it! Report of a Case. Case Rep Surg., 2012, № 11, 282646. http://doi.org/10.1155/2012/282646

4. Bronswijk M., Fransen L., Vanella G., Hiele M., van der Merwe S. Successful treatment of superior mesenteric artery syndrome by endoscopic ultrasound-guided gastrojejunostomy. Endoscopy, 2021, Feb; № 53(2), рр. 204–205. http://doi.org/10.1055/a-1190-3228

5. Wan S, Zhang L, Yang J, Gao X, Wang X. Superior Mesenteric Artery Syndrome Improved by Enteral Nutritional Therapy: A Retrospective Case-Series Study in a Single Institution. Ann Nutr Metab., 2020, № 76(1), рр. 37–43. http://doi.org/10.1159/000506620

6. Kubo T, Adachi Y, Kikuchi T, Mita H, Endo T. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy for treating superior mesenteric artery syndrome. Gastrointest Endosc., 2019, Dec; 90(6), рр. 983–984. http://doi. org/10.1016/j.gie.2019.07.001

7. Pourhassan S, Grotemeyer D, Fürst G, Rudolph J, Sandmann W. Infrarenal transposition of the superior mesenteric artery: a new approach in the surgical therapy for Wilkie syndrome. J Vasc Surg., 2008, Jan; № 47(1), 201-204. http://doi.org/10.1016/j.jvs.2007.07.037

8. Grotemeyer D, Pourhassan S, Sandmann W. Paradigmenwechsel in der Behandlung des Wilkie-Syndroms: Von der Darmumleitung zur Transposition der A. mesenterica superior [Paradigm shift in the therapy of Wilkie’s syndrome. From bowel reconstruction to transposition of the superior mesenteric artery]. Internist (Berl)., 2009, Apr; № 50(4), рр. 484–448. German. http://doi.org/10.1007/s00108-008-2263-0