ЛИПОФИЛИНГ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

Введение. Целью данного исследования является проведение анализа возможностей применения липофилинга для лечения постлучевых повреждений прямой кишки.
Материалы и методы. Объектом исследования выступают пациентки — женщины в возрасте от 28 до 83 лет включительно с осложнениями лучевой терапии (ректовагинальные свищи, лучевые проктиты, лучевые язвы). Используемые методы: анализ литературных источников, публикаций, обзор применяемых методов лечения, анализ статистических данных, анализ анамнеза и результатов лечения, обобщение, систематизация, классификация литературных данных.
Результаты. За счет липофилинга можно нормализовать структуру мягких тканей, достичь заживления раневых поверхностей, устранить рубцовые деформации. Процесс заживления оценивали клиническими и гистологическими методами. Клиническая картина включала постепенное уменьшение размера свища, уменьшение воспаления и восстановление слизистой оболочки влагалища и прямой кишки. Остаточное отверстие закрывалось самопроизвольно. Также результаты указывают на существенный рост качества жизни пациенток после лечения. Нами была проведена оценка эффективности метода липофилинга, основанного на введении мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в поврежденные ткани. В результате лечения наблюдается тенденция к повышению качества жизни пациенток. Улучшение отмечается по всем исследуемым показателям. При этом наиболее выраженные изменения произошли по таким шкалам, как снижение болевых ощущений, улучшение физического состояния в целом. Также существенно возрос уровень социальной активности, и улучшилось эмоциональное состояние пациенток. В большинстве случаев требовался всего один день в стационаре, чтобы пациенты вернулись к своей предоперационной деятельности. Быстрое послеоперационное восстановление и отсутствие значительных осложнений в донорских и реципиентных зонах являются дополнительным преимуществом описанной техники по сравнению с традиционными операциями.
Заключение. Полученные нами данные указывают на эффективность разработанной нами методики микроинъекционной аутотрансплантации жировых тканей.

1. Александров В.Б., Корнев Л.В., Разбирин В.Н., Сологубов В.В., Горшков В.С., Боленко Р.А. Результаты применения лапароскопической технологии при хирургическом этапе лечения злокачествен- ных опухолей нижнеампулярного отдела прямой кишки. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2016. Ч.2. № 4 (80). С. 11–15.

2. Бапиев Т.А., Султанов Э.Ш. Ректовагинальные свищи — перспективы хирургического лечения. Вестник хирургии Казахстана, 2012. № 2. С. 50–52.

3. Бапиев Т.А. Ректовагинальные свищи: предоперационная подготовка и разработка новых методов оперативных вмешательств. Хирург, 2012. № 9. С. 31–37.

4. Белохвостикова Т.С., Винник Ю.С. Сравнительная эффектиность использования иммунокоррекции у больных хроническим остеомиелитом. Иммунологические проблемы в хирургии, 2015. Т. 17. Специальный выпуск. С. 221.

5. Березняков И.Г., Корж И.В. Иммунологические и биохимические нарушения при остеоартрозе в сочетании с артериальной гипертензией и ожирением. Международный медицинский журнал, 2013. № 2. С. 79–83.

6. Бурковская В.А. Радиационные (лучевые) поражения кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2013. № 3–4. С. 18–24.

7. Васильев Л.А., Костюк И.П., Иванов С.А., Каприн А.Д. Современная классификация постлучевых свищей органов малого таза. Онкоурология, 2019. № 15(2). С. 118–123.

8. Веремеев А.В. Стромально-васкулярная фракция жировой ткани как альтернативный источник клеточного материала для регенеративной медицины. Гены и клетки, 2016. № 1. С. 35–42.

9. Галченко Л.И., Марочкин Л.И. Лучевые осложнения при лучевой терапии: учебное пособие для студентов. Иркутск: ИГМУ, 2015. 30 с.

10. Грошилин В.С., Чернышова Е.В., Узунян Л.В. Значение индивидуального подхода в выборе тактики лечения ректовагинальных свищей. Медицинский Вестник Юга России, 2016. № 2. С. 47–50.

11. Дзампаева И.Р., Гайворонский И.В., Крайник И.В., Дробышев А.Ю., Бозо И.Я., Глушко А.В., Деев Р.В. Гистологические особенности липографта с плазмой, обогащенной тромбоцитами по сле подкожной трансплантации in vivo. Клетки и гены, 2016. № 1. С. 70–74.

12. Елисеев Д.Э. Хирургическое лечение ректовагинальных свищей. Опыт пластики лучевого ректовагинального свища лоскутом martius-symmonds. Онкогинекология, 2015. № 2. С. 59–69.

13. Еремин П.С., Пигалева Н.А., Мурзабеков М.Б., Лебедев В.Г., Лазарева Н.Л., Еремин И.И., Пулин А.А., Осипов А.Н., Бушманов А.Ю., Котенко К.В. Исследование эффективности применения аутологичных клеточных продуктов на основе жировой ткани для терапии тяжелых местных лучевых повреждений. Саратовский научно-медицинский журнал, 2014. № 10 (4). С. 838–844.

14. Зикиряходжаев А.Д. Клинический пример использования липофилинга при отсроченных реконструкциях. Исследования и практика в медицине, 2017. № 4(1). С. 63–67.

15. Зикиряходжаев А.Д. Корригирующий липофилинг у больных раком молочной железы после комбинированного лечения. Исследования и практика в медицине, 2018. № 1. С. 106–112.

16. Зорина А.И., Зорин В.Л. Применение клеточных технологий в эстетической медицине: современное состояние вопроса. Инъекционные методы в косметологии, 2016. № 2. С. 56–69.

17. Зорина А.И., Зорин В.Л. Стромально-васкулярная фракция: возможности применения в эстетической медицине. Косметика и медицина, 2018. № 2. С.31–36.

18. Измайлов А.А., Курбангулов И.Р., Данилко К.В., Слесаренко Я.С., Максимова С.Ю., Фарганов А.Р., Виланд В.Ф., Прантль Л., Фельтхаус О. Первичные результаты применения стромально-васкулярной фракции аутологичной жировой ткани при стрессовом недержании мочи у мужчин. Креативная хирургия и онкология, 2018. № 8(3). С. 171–175.

19. Карпюк В.Б. Применение стромально-васкулярной фракции жировой ткани в восстановительно-реконструктивной хирургии полости рта (экспериментальное и клиническое исследование): дисс. докт. мед. наук. Ставрополь, 2019. 319 с.

20. Лазебник Л.Б., Сагынбаева В.Э. Иммунологическая и онкологическая безопасность аутологичных и аллогенных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014. № 7. С. 67–71.