Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕХНИКИ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПНЕВМОГИДРОТОРАКСЕ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.2.32-40

Полный текст:

Аннотация

Введение. Цель исследования: апробировать в условиях эксперимента эффективность устройств, облегчающих позиционирование дренажных трубок в плевральной полости.
Методы. Исследование проспективное, квазирандомизированное, контролируемое. Объект: 30 трупов обоего пола. Проведены 3 серии экспериментов: 1. Без применения позиционирующих устройств (n=10); 2. С помощью трахеостомической трубки (n= 10); 3. С помощью троакар-адаптера (n=10). На всех объектах дренировали обе плевральные полости с установкой в каждую двух дренажей (к апексу и синусу). Осуществляли визуальный контроль позиционирования дренажей, перегиба трубок, измеряли расстояния до зоны дренирования. Все эксперименты выполнены пятью хирургами, не имевшими опыта дренирования, каждый выполнил по два эксперимента из каждой серии.
Результаты. 1. При дренировании без применения позиционирующих устройств транслокация дренажа выявлена в 7 (18%) наблюдениях, перегиб в 14 (35%), причем в 5 случаях он сочетался с транслокацией. 2. Дренирование с применением трахеостомической трубки: успех дренирования достигнут в 38 (95%) наблюдениях; в одном случае (2,5%) имелся перегиб дренажа, в одном (2,5%) — транслокация. 3. Дренирование с применением троакар-адаптера: успех достигнут во всех 40 (100%) наблюдениях, дренажи локализовались в запланированных точках, без перегибов.
Заключение. Применение позиционирующих устройств облегчает процесс дренирования плевральной полости, позволяет избежать характерных осложнений и по эффективности превосходит результаты «рутинного» дренирования. Одномоментное дренирование верхнего и нижнего этажей плевральной полости с помощью троакар-адаптера легко выполнимо хирургами, не имеющими опыта.

Об авторах

Д. Ш. Салимов
Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка Минобороны России
Россия

Салимов Дмитрий Шамильевич - кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы,  начальник хирургического отделения

107014, Москва, Большая Оленья, 8А



Н. О. Травин
Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка Минобороны России
Россия

Травин Николай Олегович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделением  искусственного кровообращения Центра сердечно-сосудистой хирургии

107014, Москва, Большая Оленья, 8А



П. Е. Крайнюков
Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка Минобороны России
Россия

Крайнюков Павел Евгеньевич - доктор медицинских наук, доцент, генерал-майор медицинской службы, начальник

107014, Москва, Большая Оленья, 8А



А. А. Воробьев
Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Воробьев Александр Александрович - доктор медицинских наук, профессор, Засуженный деятель  науки РФ, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии

400066, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1



Список литературы

1. Harris A., O’Driscoll B., Turkington P. Survey of major complications of intercostal chest drain insertion in the UK. Postgrad. Med. J., 2010, No. 86, pp. 68–72. https://doi.org/10.1136/pgmj.2009.087759

2. Lamont T., Surkitt-Parr M., Scarpello[A] J., Durand M., Hooper C., Maskell N. et al. Insertion of chest drains: summary of a safety report from the National Patient Safety Agency. BMJ, 2009, No. 339, b4923. https://doi.org/10.1136/bmj.b4923

3. Maskell N. British Thoracic Society Pleural Disease Guidelines ‒ 2010 update. Thorax, 2010, No. 65, рр. 667–669. https://doi.org/10.1136/thx.2010.140236

4. Измайлов Е.П., Труханова И.Г., Титов А.Н., Нагога А.Г., Комаров Г.С. Результаты лечения больных с травмой груди, осложненной пневмо- или гемотораксом. Врач скорой помощи, 2012. № 12. С. 39–42.

5. Титов А.Н., Измайлов Е.П. Эффективность участия торакального хирурга в лечении больных с изолированной травмой груди, осложненной пневмо- и гемотораксом, в дежурном хирургическом стационаре. Аспирантский вестник Поволжья, 2017. № 1–2. С. 140–145.

6. Schmelz J.O., Johnson D., Norton J.M., Andrews M., Gordon P.A. Effects of position of chest drainage tube on volume drained and pressure. American Journal of Critical Care, 1999, No. 8 (5), рр. 319–323. https://doi.org/10.4037/ajcc1999.8.5.319.PMID10467469

7. Feliciano D.V., Mattox K.L., Moore E.E. Trauma. 9-th edition. Mc-Graw-Hill Professional Publishing, 2020, 1415 p. ISBN-13: 978-1260143348.

8. Munnell E.R. Thoracic Drainage. Ann. Thorac. Surg., 1997, No. 63, рр. 1497–1502.

9. Leech C., Porter K., Steyn R. et al. The pre-hospital management of life-threatening chest injuries: a consensus statement. Trauma, 2016, No. 19(1). https://doi.org/10.1177/1460408616664553

10. Miller K.S., Sahn S.A. Chest tubes. Indications, technique, management and complications. Chest, 1987, No. 91 (2), рр. 258–264. https://doi.org/10.1378/chest.91.2.258.PMID3542404

11. Kerger H., Blaettner T. et al. Perforation of the left atrium by a chest tube in a patient with cardiomegaly: management of a rare, but life threatening complication. Resuscitation, 2007, No. 74, рр. 178e82.

12. Laws D., Neville E., Duffy J. BTS guidelines for the insertion of a chest drain. Thorax, 2003, No. 58 Suppl 2 (90002), рр. 53–59. https://doi.org/10.1136/thorax.58.suppl_2.ii53.PMC1766017.PMID12728150


Для цитирования:


Салимов Д.Ш., Травин Н.О., Крайнюков П.Е., Воробьев А.А. ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕХНИКИ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПНЕВМОГИДРОТОРАКСЕ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ). Московский хирургический журнал. 2021;(2):32-39. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.2.32-40

For citation:


Salimov D.S., Travin N.O., Kraynyukov P.E., Vorobiev A.A. OPTIMIZATION OF THE TECHNIQUE OF DRAINING OF THE PLEURAL CAVITY IN PNEUMOHYDROTORAXIS (EXPERIMENTAL STUDY). Moscow Surgical Journal. 2021;(2):32-39. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.2.32-40

Просмотров: 12


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)