mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2021.2.32-40mossj-475Research ArticleТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯTHORACAL SURGERYОПТИМИЗАЦИЯ ТЕХНИКИ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПНЕВМОГИДРОТОРАКСЕ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)OPTIMIZATION OF THE TECHNIQUE OF DRAINING OF THE PLEURAL CAVITY IN PNEUMOHYDROTORAXIS (EXPERIMENTAL STUDY)СалимовД. Ш.SalimovD. Sh.

Салимов Дмитрий Шамильевич - кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы,  начальник хирургического отделения

107014, Москва, Большая Оленья, 8А

Salimov Dmitry Shamilevich - PhD, lieutenant colonel of the medical service, head of the surgical department

107014, Bolshaya Olenya, 8A, Moscow

salimow.dmitry@yandex.ruТравинН. О.TravinN. O.

Травин Николай Олегович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделением  искусственного кровообращения Центра сердечно-сосудистой хирургии

107014, Москва, Большая Оленья, 8А

Travin Nikolay Olegovich - Doctor of Medicine, Docent, Head of the Department of Artificial Circulation of the Center for Cardiovascular Surgery

107014, Bolshaya Olenya, 8A, Moscow

dr.travin@mail.ruКрайнюковП. Е.KraynyukovP. E

Крайнюков Павел Евгеньевич - доктор медицинских наук, доцент, генерал-майор медицинской службы, начальник

107014, Москва, Большая Оленья, 8А

Kraynyukov Pavel Evgenievich - Doctor of Medicine, Docent, Major General of the Medical Service, Head

107014, Bolshaya Olenya, 8A

info@2cvkg.ruВоробьевА. А.VorobievA. A.

Воробьев Александр Александрович - доктор медицинских наук, профессор, Засуженный деятель  науки РФ, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии

400066, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1

Vorobiev Alexander Alexandrovich - Doctor of Medicine, Professor, Honored Scientist of the Russian  Federation, Head of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy of the Federal State Budgetary Educational Institution

400066, g. Volgograd, pl. Pavshih Borcov, 1

 

cos@volgmed.ruЦентральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка Минобороны РоссииРоссияCentral Military Clinical Hospital named after P.V. Mandryka of the Ministry of Defense of RussiaRussian FederationВолгоградский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202110092021023239Copyright © Салимов Д.Ш., Травин Н.О., Крайнюков П.Е., Воробьев А.А., 20212021Салимов Д.Ш., Травин Н.О., Крайнюков П.Е., Воробьев А.А.Salimov D.S., Travin N.O., Kraynyukov P.E., Vorobiev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/475

Введение. Цель исследования: апробировать в условиях эксперимента эффективность устройств, облегчающих позиционирование дренажных трубок в плевральной полости.Методы. Исследование проспективное, квазирандомизированное, контролируемое. Объект: 30 трупов обоего пола. Проведены 3 серии экспериментов: 1. Без применения позиционирующих устройств (n=10); 2. С помощью трахеостомической трубки (n= 10); 3. С помощью троакар-адаптера (n=10). На всех объектах дренировали обе плевральные полости с установкой в каждую двух дренажей (к апексу и синусу). Осуществляли визуальный контроль позиционирования дренажей, перегиба трубок, измеряли расстояния до зоны дренирования. Все эксперименты выполнены пятью хирургами, не имевшими опыта дренирования, каждый выполнил по два эксперимента из каждой серии.Результаты. 1. При дренировании без применения позиционирующих устройств транслокация дренажа выявлена в 7 (18%) наблюдениях, перегиб в 14 (35%), причем в 5 случаях он сочетался с транслокацией. 2. Дренирование с применением трахеостомической трубки: успех дренирования достигнут в 38 (95%) наблюдениях; в одном случае (2,5%) имелся перегиб дренажа, в одном (2,5%) — транслокация. 3. Дренирование с применением троакар-адаптера: успех достигнут во всех 40 (100%) наблюдениях, дренажи локализовались в запланированных точках, без перегибов.Заключение. Применение позиционирующих устройств облегчает процесс дренирования плевральной полости, позволяет избежать характерных осложнений и по эффективности превосходит результаты «рутинного» дренирования. Одномоментное дренирование верхнего и нижнего этажей плевральной полости с помощью троакар-адаптера легко выполнимо хирургами, не имеющими опыта.

Objective: to test the effectiveness of devices that facilitate the positioning of drainage tubes in the pleural cavity under experimental conditions.Methods: The study was prospective, quasi-randomized, controlled. Subject of the study: 30 corpses of both sexes. Three series of installation of drains were carried out 1. without the use of positioning devices (n = 10); 2. with usage of tracheostomy tube (n = 10); 3. using the original trocar adapter (n = 10). Draining of both pleural cavities was performed with the installation of two drains in each (to the apex and pleural sinus). The positioning of the drainage and kinking were visually monitored, and the distance to the drainage zone was measured. All experiments were performed by five surgeons who had no experience in pleural cavity draining, each of whom performed two experiments from each series.Results: 1. Draining without the use of positioning devices: translocation took place in 7 (18%) cases; kinking was recorded in 14 (35%) cases, and in 5 cases it was combined with drainage translocation. 2. Drainage using a tracheostomy tube: the success was achieved in 38 (95%) cases; in one case (2.5%) there was a drainage kinking, in one (2.5%) — translocation. 3. Drainage using a trocar adapter: success was achieved in all 40 (100%) cases, the drains were localized at the planned points, without kinks.Conclusion: The use of positioning devices facilitates the process of drainage of the pleural cavity, avoids typical complications and surpasses the results of “routine” drainage in terms of efficiency. The technique of simultaneous drainage of the upper and lower levels of the pleural cavity using a trocar adapter is easily performed by surgeons who do not have the appropriate experience.

пневмотораксгидротораксдренированиеpneumothoraxhydrothoraxdrainageReferencesHarris A., O’Driscoll B., Turkington P. Survey of major complications of intercostal chest drain insertion in the UK. Postgrad. Med. J., 2010, No. 86, pp. 68–72. https://doi.org/10.1136/pgmj.2009.087759Harris A., O’Driscoll B., Turkington P. Survey of major complications of intercostal chest drain insertion in the UK. Postgrad. Med. J., 2010, 86, pp. 68–72. https://doi.org/10.1136/pgmj.2009.087759Lamont T., Surkitt-Parr M., Scarpello[A] J., Durand M., Hooper C., Maskell N. et al. Insertion of chest drains: summary of a safety report from the National Patient Safety Agency. BMJ, 2009, No. 339, b4923. https://doi.org/10.1136/bmj.b4923Lamont T., Surkitt-Parr M., Scarpello[A] J., Durand M., Hooper C., Maskell N. et al. Insertion of chest drains: summary of a safety report from the National Patient Safety Agency. BMJ, 2009, 339, b4923. https://doi.org/10.1136/bmj.b4923Maskell N. British Thoracic Society Pleural Disease Guidelines ‒ 2010 update. Thorax, 2010, No. 65, рр. 667–669. https://doi.org/10.1136/thx.2010.140236Maskell N. British Thoracic Society Pleural Disease Guidelines – 2010 update. Thorax, 2010, 65, рр. 667–669. https://doi.org/10.1136/thx.2010.140236Измайлов Е.П., Труханова И.Г., Титов А.Н., Нагога А.Г., Комаров Г.С. Результаты лечения больных с травмой груди, осложненной пневмо- или гемотораксом. Врач скорой помощи, 2012. № 12. С. 39–42.Izmailov E.P., Trukhanova I.G., Titov AN, Nagoga A.G., Komarov G.S. Rezul’taty lecheniya bol’nyh s travmoj grudi, oslozhnennoj pnevmo- ili gemotoraksom [Results of treatment patients with pneumothorax or hemothorax complicated chest injuries]. Emergency Doctor , 2012, No. 12, рр. 39–42. (In Russ.)Титов А.Н., Измайлов Е.П. Эффективность участия торакального хирурга в лечении больных с изолированной травмой груди, осложненной пневмо- и гемотораксом, в дежурном хирургическом стационаре. Аспирантский вестник Поволжья, 2017. № 1–2. С. 140–145.Titov A.N., Izmailov E.P. Effektivnost’ uchastiya torakal’nogo hirurga v lechenii bol’nyh s izolirovannoj travmoj grudi, oslozhnennoj pnevmo- i gemotoraksom, v dezhurnom hirurgicheskom stacionare [Effective participation thoracic surgeon in the treatment of patients with isolated chest trauma, complicated by pneumonia and hemothorax in standby surgery hospital]. Postgraduate Bulletin of the Volga Region, 2017, No. 1–2, рр. 140–145. (In Russ.)Schmelz J.O., Johnson D., Norton J.M., Andrews M., Gordon P.A. Effects of position of chest drainage tube on volume drained and pressure. American Journal of Critical Care, 1999, No. 8 (5), рр. 319–323. https://doi.org/10.4037/ajcc1999.8.5.319.PMID10467469Schmelz J.O., Johnson D., Norton J.M., Andrews M., Gordon P.A. Effects of position of chest drainage tube on volume drained and pressure. American Journal of Critical Care, 1999, 8 (5), рр. 319–323. https://doi.org/10.4037/ajcc1999.8.5.319.PMID10467469Feliciano D.V., Mattox K.L., Moore E.E. Trauma. 9-th edition. Mc-Graw-Hill Professional Publishing, 2020, 1415 p. ISBN-13: 978-1260143348.Feliciano D.V., Mattox K.L., Moore E.E. Trauma. 9-th edition. Mc-Graw-Hill Professional Publishing, 2020, 1415 p. ISBN-13: 978-1260143348.Munnell E.R. Thoracic Drainage. Ann. Thorac. Surg., 1997, No. 63, рр. 1497–1502.Munnell E.R. Thoracic Drainage. Ann. Thorac. Surg., 1997, 63, рр. 1497–1502.Leech C., Porter K., Steyn R. et al. The pre-hospital management of life-threatening chest injuries: a consensus statement. Trauma, 2016, No. 19(1). https://doi.org/10.1177/1460408616664553Leech C., Porter K., Steyn R. et al. The pre-hospital management of life-threatening chest injuries: a consensus statement. Trauma, 2016, 19(1). https://doi.org/10.1177/1460408616664553Miller K.S., Sahn S.A. Chest tubes. Indications, technique, management and complications. Chest, 1987, No. 91 (2), рр. 258–264. https://doi.org/10.1378/chest.91.2.258.PMID3542404Miller K.S., Sahn S.A. Chest tubes. Indications, technique, management and complications. Chest, 1987, 91 (2), рр. 258–264. https://doi.org/10.1378/chest.91.2.258.PMID3542404Kerger H., Blaettner T. et al. Perforation of the left atrium by a chest tube in a patient with cardiomegaly: management of a rare, but life threatening complication. Resuscitation, 2007, No. 74, рр. 178e82.Kerger H., Blaettner T. et al. Perforation of the left atrium by a chest tube in a patient with cardiomegaly: management of a rare, but life threatening complication. Resuscitation, 2007, 74, рр. 178, e82.Laws D., Neville E., Duffy J. BTS guidelines for the insertion of a chest drain. Thorax, 2003, No. 58 Suppl 2 (90002), рр. 53–59. https://doi.org/10.1136/thorax.58.suppl_2.ii53.PMC1766017.PMID12728150Laws D., Neville E., Duffy J. BTS guidelines for the insertion of a chest drain. Thorax, 2003, 58 (Suppl 2) (90002), рр. 53–59. https://doi.org/10.1136/thorax.58.suppl_2.ii53.PMC1766017.PMID12728150

The authors declare that there are no conflicts of interest present.