ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ: КАМО ГРЯДЕШИ? ОПЫТ 13 000 ОПЕРАЦИЙ ОДНОЙ КЛИНИКИ
Аннотация
Актуальность. Хирургическое лечение острого холецистита (ОХ) остается одной из наиболее актуальных проблем неотложной хирургии. ОХ является самым частым осложнением желчнокаменной болезни, достигая 30% и более в структуре этого заболевания. Несмотря на широкое внедрение современных эндовидеохирургических методик, в лечении ОХ остается много нерешенных проблем.
Материал и методы. В работе обобщен опыт лечения более 13 000 больных с ЖКБ, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Острый холецистит был отмечен у 3140 пациентов. Автор придерживается активной хирургической тактики — лапароскопическая операция в первые 2–16 часов от поступления при отсутствии абсолютных противопоказаний к наложению пневмоперитонеума.
Результаты. В работе рассмотрены технические особенности лапароскопических операций при различных формах ОХ, обсуждаются причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения ОХ, такие как поздняя госпитализация и применение малоэффективной консервативной терапии, отдаляющие сроки выздоровления больных. Обсуждены негативные последствия многоэтапных методов лечения ОХ, определен алгоритм раннего радикального хирургического вмешательства. Характер воспалительных изменений стенки ЖП и тканей перипузырного пространства, а также наличие спаечного процесса в брюшной полости не влияли на принятие решения о сроках проведения операции и выборе метода.
Об авторе
О. Э. Луцевич
Кафедра факультетской хирургии №1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Россия
Россия
Луцевич Олег Эммануилович - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, Залуженный врач РФ, Лауреат Премии Правительства РФ, заведующий кафедрой факультетской хирургии, главный хирург ЗАО ЦЭЛТ (Москва)
127254, Москва, ул. Руставели, 3-7-26
Список литературы
1. Бебуришвили А.Г., Панин С.И., Зюбина Е.Н., Быков А.В. Миниинвазивные вмешательства при остром холецистите: состояние проблемы по данным доказательной медицины. Анналы хирургической гепатологии, 2011. Т. 16. № 2. С. 83–88.
2. Брискин Б.С., Ломидзе О. В. Современные подходы к хирургическому лечению острого холецистита. XI Международная конференция хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Анн. Хир. Гепат., 2004. № 9: 2. С. 113.
3. Королев Б.А., Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990. 240 с.
4. Луцевич О.Э., Амирханов А.А., Урбанович А.С. К вопросу о тактике хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с деструктивным холециститом. Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. Эндоскопическая хирургия, 2014. № 1. Приложение. С. 236–237.
5. Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019. № 3. С. 88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188
6. Совцов С.А., Прилепина Е.В. Холецистит у больных высокого риска. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2013. № 12. С. 18–23.
7. Совцов С.А., Прилепина Е.В. Возможности улучшения результатов лечения острого холецистита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2015. № 2. С. 50–55.
8. Черепанин А.И., Луцевич О.Э., Галлямов Э.А., Поветкин А.П. Острый холецистит. М.: Геотар-медиа, 2016, 221 с.
9. Barak O., Elazary R., Appelbaum L., Rivkind A., Almogy G. Conservative treatment for acute cholecystitis: clinical and radiographic predictors of failure. Isr Med. Assoc. J., 2009, No. 11(12), рр. 739–743.
10. Catena F., Ansaloni L., Bianchi E., Di Saverio S., Coccolini F., Vallicelli C., et al. The ACTIVE (Acute Cholecystitis Trial Invasive Versus Endoscopic) study. Multicenter randomized, doubleblind, controlled trial of laparoscopic (LC) versus open (OC) surgery for acyte cholecystitis (AC). Hepatogastroenterology, 2013, No. 60(127), рр. 1552–1556.
11. Elshaer M., Gravante G., Thomas K., Sorge R., Al-Hamali S., Ebdewi H. Subtotal Cholecystectomy for «Difficult Gallbladders» Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Surg., 2015, No. 150(2), рр. 159–168.
12. Everhart J.E., Khare M., Hill M., Maurer K.R. Prevalence and ethnic differences in gallbladder disease in the United States. Gastroenterology, 1999, No. 117(3), р. 632.
13. Gurusamy K.S., Davidson C., Gluud C., Davidson B.R. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013, No. 6, Art, №: CD005440.
14. Karamanos E., Sivrikoz E., Beale E., Chan L., Inaba K., Demetriades D. Effect of diabetes on outcomes in patients undergoing emergent cholecystectomy for acute cholecystitis. World J. Surg., 2013, No. 37, рр. 2257–2264.
15. Melloul E., Denys A., Demartines N., Calmes J.M., Schäfer M. Percutaneous drainage versus emergency cholecystectomy for the treatment of acute cholecystitis in critically ill patients: does it matter? World J. Surg., 2011, No. 35(4), рр. 826–833.
16. Papi C., Catarci M., D’Ambrosio L., Gili L., Koch M., Grassi G.B. et al. Timing of cholecystectomy for acute calculous cholecystitis: a metaanalysis. Am J Gastroenterol, 2004, No. 99, рр. 147–155.
17. Shaffer EA. Epidemiology and risk factors for gallstone disease: has the paradigm changed in the 21st century? Curr. Gastroenterol. Rep., 2005, No. 7, рр. 132–140.
18. Yi N-J, Han H-S, Min S-K. The safety of a laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis in high-risk patients older than sixty with stratification based on ASA score. Minim Invasive Ther. Allied Technol, 2006, No. 15, рр. 159–164.
19. Pisano M., Allievi N., Gurusamy K. et al. World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis. World J. Emerg. Surg., 2020, No. 15, рp.61. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00336-x
Для цитирования:
Луцевич О.Э. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ: КАМО ГРЯДЕШИ? ОПЫТ 13 000 ОПЕРАЦИЙ ОДНОЙ КЛИНИКИ. Московский хирургический журнал. 2021;(2):18-25. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.2.18-25
For citation:
Lutsevich O.E. ACUTE CHOLECYSTITIS: QUO VADIS? EXPERIENCE OF 13,000 OPERATIONS IN ONE CLINIC. Moscow Surgical Journal. 2021;(2):18-25. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.2.18-25
Просмотров: 9
Послать статью по эл. почте 