Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ПЛАНТАРНОЙ ЯЗВЫ ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.1.94-100

Полный текст:

Аннотация

Введение. Сахарный диабет — тяжелое заболевание, твердо занимающее первое место по инвалидизации и третье место по смертности в мире. Одним из самых грозных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы, так как именно это осложнение является основным «виновником» ампутации и инвалидизации пациентов. Осложняет лечение плантарных язв отсутствие болевой чувствительности у пациентов с нейропатией. Широко и с успехом применяемые современные методы лечения не приведут к заживлению язвенного дефекта без разгрузки стопы. Для профилактики образования и рецидивов плантарных нейропатических язв оптимальным является изготовление индивидуальной ортопедической обуви.
Клинический случай. Больной Р., 58 лет обратился с жалобами на повышение температуры до 38,40 С, на покраснение и отек левой стопы и голени, на наличие мозоли с изъязвлением на 1 пальце левой стопы, покраснение, отек и язвенный дефект 2 пальца левой стопы. Не получив медицинской помощи в поликлинике и в центре диабетической стопы, пациент обратился к нам. При первом осмотре была удалена ногтевая фаланга с изъеденной суставной поверхностью 2 пальца левой стопы. Дальнейшее лечение в течение трех недель привело к заживлению язвенных дефектов. Однако после прекращения ношения ортеза и длительной нагрузки на стопу у больного произошло кровоизлияние в мозоль 1 пальца с последующим инфицированием. Отказ от ношения ортеза затянул процесс лечения на три месяца. Только после того, как больной стал применять разгрузочную обувь, язва зарубцевалась.
Заключение. Данное клиническое наблюдение демонстрирует проблемы в лечении диабетической язвы стопы. Неправильная тактика врачей амбулаторного звена едва не привела к утере части конечности у пациента. Неадекватное отношение пациента к своему заболеванию усложнило и удлинило лечение язвенного дефекта. Только общие усилия позволят снизить инвалидизацию и смертность при таком осложнении, как диабетическая стопа.

Об авторах

Л. И. Швец
МК РУТ (МИИТ)
Россия

Швец Любовь Игоревна — преподаватель хирургии

129128, г. Москва, ул. Будайская, дом 2, корп. 18 



Ю. М. Лёвина
МК РУТ (МИИТ)
Россия

Лёвина Юлия Михайловна — студентка

129128, г. Москва, ул. Будайская, дом 2, корп. 18 



Список литературы

1. Wild S., Roglic G., Green A., Sicree R., King H. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care, 2004, Vol. 27, No. 5, рр. 1047–1053. https://doi.org/10.2337/diacare.27.5.1047

2. Pokorna J. Importance of education in the prevention of diabetic foot syndrome. Neuro Endocrinol. Lett., 2017, Vol. 38, No. 4, рр. 255–256.

3. Анциферов М.Б., Комелягина Е.Ю. Синдром диабетической стопы. М.: МИА, 2013. 304 с.

4. Дедов И.И, Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет, 2017. № 29 (1). С. 13–41.

5. Rizzo L., Tedeschi A., Fallani E., Coppelli A., Vallini V., Iacopi E. et al. Custom-made orthesis and shoes in a structured follow-up program reduces the incidence of neuropathic ulcers in high-risk diabetic foot patients. Int. J. Low. Extrem. Wounds, 2012, Vol. 11, No. 1, рр. 59–64.

6. Bus S.A., Lavery L.A., Monteiro-Soares M., Rasmussen A., Raspovic A., Sacco I.C.N. et al. On behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). IWGDF Guidelines on the Prevention and Management of Diabetic Foot Disease, 2019. URL: iwgdfguidelines.org

7. Берсенева Е.А., Удовиченко О. Эффективность амбулаторного лечения синдрома диабетической стопы в повседневной практике кабинета «Диабетическая стопа»: когортное исследование. Сахарный диабет, 2014. № 3. С. 107–112.

8. Кисляков В.А., Оболенский В.Н., Юсупов И.А. Синдром диабетической стопы: комплексный подход к лечению. РМЖ, 2015. № 12. С. 768–770.

9. Н.Д. Бабанов, Д.В. Фролов, Е.В. Крюков, Е.Н. Панова, О.В. Кубряк. Исследование регуляции двигательной нагрузки тренинга с визуальной обратной связью у пациентов с диабетической полинейропатией. Сахарный диабет, 2021.Т. 24. № 1. С. 55–61.

10. Lavery L.A., LaFontaine J., Higgins K.R., Lanctot D.R., Constantinides G. Shear-reducing insoles to prevent foot ulceration in high-risk diabetic patients. Adv. Skin Wound Care, 2012, Vol. 25, No. 11, рр. 519–524.

11. Morona J.K., Franks C.I., Betts R.P. et al. Comparison of the clinical effectiveness of different off-loading devices for the treatment of neuropathic foot ulcers in patients with diabetes: a systematic review and metaanalysis. Diabetes Metab. Res. Rev., 2013, Vol. 29, No. 3, рр. 183–193. https://doi.org/10.1002/dmrr.2386

12. de Oliveira A.L., Moore Z. Treatment of the diabetic foot by offloading: a systematic review. J. Wound Care, 2015, Vol. 24, No. 12, рр. 560–562. https://doi.org/10.12968/jowc.2015.24.12.560

13. Van De Weg F.B., Van De Windt D.A., Vahl A.C. Wound healing: total contact cast vs. custom-made temporary footwear for patients with diabetic foot ulceration. Prosthet. Orthot. Int., 2008, Vol. 32, No. 1, рр. 3–11. https://doi.org/10.1080/03093640701318672

14. Götz J., Lange M., Dullien S., Grifka J., Hertel G., Baier C. et al. Off-loading strategies in diabetic foot syndrome-evaluation of different devices. Int. Orthopaed., 2016, No. 41, рр. 239–246. https://doi.org/10.1007/s00264-016-3358-1


Для цитирования:


Швец Л.И., Лёвина Ю.М. ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ПЛАНТАРНОЙ ЯЗВЫ ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ). Московский хирургический журнал. 2021;(1):94-100. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.1.94-100

For citation:


Shvets L.I., Levina Yu.М. TREATMENT OF NEUROPATHIC PLANTAR ULCER IN DIABETIC FOOT SYNDROME (CLINICAL OBSERVATION). Moscow Surgical Journal. 2021;(1):94-100. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2021.1.94-100

Просмотров: 37


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)