АСПЕКТ ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНДОВАЗАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ЖЕНЩИН

Актуальность. Аспект персонализации при использовании метода ЭВЛО разработан недостаточно, что говорит о правомочности дальнейших исследований в этой области хирургии.
Цель исследования: оценить качество хирургической помощи пациентам с хронической венозной недостаточностью и выделить факторы, его определяющие.
Материалы и методы. Основу исследования составили клинические наблюдения и специально проведенные исследования у 428 пациенток с ВБНК в амбулаторных условиях. Среди обследуемых все были женщины. Всем пациентам выполнена эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) традиционным способом с оценкой эффективности вмешательства по контрольным датам. Использованы методы клинического обследования пациенток, специальные методы исследования, оценки подготовленности пациенток к вмешательству, оценки качества жизни. Результативность вмешательства определялась по критериям, изложенным в клинических рекомендациях. Статистический анализ и математическая обработка результатов проведена с помощью современных компьютерных технологий на базе пакета прикладных программ Statistica 6.
Результаты. Установлено, что в 85,0% больные с ВБНК, поступивших на хирургическое лечение, имеют недостаточную степень подготовленности. Их информационный, клинический и психологический уровень составляет 65,0–89,0% от должного и непосредственным образом влияет на формирование неблагоприятного результата. Персонализированный подход в амбулаторной хирургической флебологии способствует улучшению хирургической помощи. При эндовазальной лазерной коагуляции это сопровождается улучшением качества жизни и уменьшением патологических рефлюксов на 9,3–8,0%.
Заключение. Реализации персолизированного подхода к оперативному лечению пациенток с ВБНК методом ЭВЛО, основанная на оценке подготовленности их к вмешательству и использовании технологических карт и чек-листов контроля выполнения необходимых мероприятий, обеспечивает наряду с надежной облитерацией варикозно измененных вен наиболее быстрое клиническое восстановление пациенток, повышение их качества жизни, удовлетворенность результатами, хороший гемодинамический и косметический эффекты.

1. Павлов А.Г. Современные тренды флебологии: что принесла UIP 2019? Новости хирургии, 2020, Т. 28. № 1. С. 120–123. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.1.120

2. Дунаевская С.С. Хроническая венозная недостаточность — взгляд на проблему. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018; Т. 2 (2). С. 60–63. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35176985

3. Черняков А.В. Современные принципы лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. РМЖ. 2017; Т. 25. № 8: С. 543–547. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30294924

4. Кудыкин М.Н. Современное состояние проблемы хронических заболеваний вен нижних конечностей. Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. №1. С. 52–56. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44659880

5. Стойко Ю.М., Цыплящук А.В., Харитонова С.Е., Хлевтова Т.В., Яшкин М.Н., Вундер Е.С., Ангелова В.А., Мамадалиев Д.М. Мини-инвазивные стационарзамещающие технологии в лечении осложненных форм хронических заболеваний вен. Флебология. 2017; Т. 11. № 3. С. 170–175. DOI: 10.17116/flebo2017113170-175

6. Мусаев В.А. Результаты малоинвазивных эндовенозных лазерных методов лечения у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Colloquium-journal. 2018. № 7–2 (18). С. 30–36. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35306836

7. Терехов А.М., Лукьянова В.О., Пичхидзе С.Я. Уменьшение травматичности операции при лечении варикозной болезни нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019; Т. 25. №2. С. 96–100. DOI: 10.33529/ANGIO2019212

8. Саидмуродов К.Б., Жураева Ф.Ф., Юсупалиева К.Б.К. Возможности мини-инвазивных вмешательств в лечении варикозной болезни нижних конечностей. European Research. 2017. 7 (30). С. 64–66. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29454568

9. Бабажанов А.С., Тоиров А.С., Ахмедов А.И., Бабамурадов Б.М. Выявление факторов рецидива варикозной болезни. Re-health journal. 2020. Т. 2–3 (6). С. 130–133. DOI: 10.24411/2181-0443/2020-10098

10. Бабажанов А.С., Тухтаев Ж.К., Тоиров А.С., Ахмедов Г.К., Худайназаров У.Р. Сравнение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции и традиционной комбинированной флебэктомии. Наука и мир. 2017. Т. 1. № 5 (45). С. 85–87. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36875646

11. Адылханов Ф.Т., Фурсов А.Б. Варикозная болезнь нижних конечностей — анализ эффективности хирургического лечения на современном этапе. Обзор литературы. Наука и Здравоохранение. 2017. № 2. С. 128–143. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29222663

12. Кулакова А.Л. Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19. № 12. С. 47–51. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30795908

13. Антонова, Г.А., Пирогов М.В. Планирование медицинской помощи, ориентированное на пациента. Экономика здравоохранения. 2008. № 12. С. 14–17. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=11925973

14. Зубко А.В., Сабгайда Т.П., Запорожченко В.Г. Социальный портрет пациента с сосудистыми заболеваниями хирургического профиля. Социальные аспекты здоровья населения. 2018. Т. 62. № 4. С. 5–7. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35434003

15. Чеснокова Н.Н., Кононова С.В. Определение медико-социального портрета больного с диагнозом варикозная болезнь вен нижних конечностей. Современные тенденции развития науки и технологий. 2016. № 4-3. С. 51–53. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25984779