СОВРЕМЕННЫЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ И РОБОТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ

Введение. Неуклонное развитие мини-инвазивных технологий, повышение хирургических навыков позволяет использовать современные лапароскопические и роботические способы лечения у больных кистозным эхинококкозом печени.
Материалы и методы. В статье проведен анализ результатов лечения больных эхинококкозом печени, находившихся на лечении в хирургической клинике Боткинской больницы с 2015 по 2020 годы. Основой для проведения исследования послужило начало применения современных видеоэндоскопических и роботических технологий в лечении пациентов с паразитарным поражением печени. Первая группа больных включила 47 пациентов, перенесших перицистэктомию лапаротомным способом. Во вторую группу вошли 8 больных, которым выполнены лапароскопические и роботические перицистэктомии. Оценены непосредственные и отдаленные результаты хирургических вмешательств.
Результаты. При сравнении непосредственных и отдаленных результатов не выявлено различий по длительности операции, частоте переливания компонентов крови, частоте тяжелых послеоперационных осложнений (III и более класса по Clavien–Dindo), наличию специфических осложнений по классификации ISGLS. Минимально инвазивные операции сопровождались статистически значимо меньшей кровопотерей по сравнению с открытыми: 54 (0–270) мл и 157 (70–560) мл (р < 0,001) соответственно, а также более коротким стационарным лечением: 4 (1–6) и 12 (7–35) дней (р < 0,001).
Выводы. Таким образом, внедрение лапароскопических и роботических технологий возможно в хирургическом лечении паразитарных поражений печени и позволяет улучшить непосредственные результаты хирургического лечения без ухудшения отдаленных результатов.

1. Katkhouda N., Fabiani P., Benizri E., Mouiel J. Laser resection of a liver hydatid cyst under videolaparoscopy. British journal of surgery, 1992, V. 79, No. 6, рр. 560–561. https://doi.org/110.1002/bjs.1800790628

2. Tuxun T., Zhang J.H., Zhao J.M., Tai Q.W., Abudurexti M., Ma H.Z., Wen H. World review of laparoscopic treatment of liver cystic echinococcosis — 914 patients. International Journal of Infectious Diseases, 2014, No. 24, рр. 43–50. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.01.012

3. Giulianotti P.C., Coratti A., Sbrana F., Addeo P., Bianco F.M., Buchs N.C., Benedetti E. Robotic liver surgery: results for 70 resec tions. Surgery, 2011, V. 149, No. 1, рр. 29–39. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.04.002

4. Zhao Z.M., Yin Z.Z., Meng Y., Jiang N., Ma Z.G., Pan L.C., Liu R. Successful robotic radical resection of hepatic echinococcosis located in posterosuperior liver segments. World journal of gastroenterology. 2020, V. 26, No. 21, p. 2831. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i21.2831.

5. Ibrahim I., Tuerdi M., Zou X., Wu Y., Yasen A., Abihan Y., Tuxun T. Laparoscopic versus open surgery for hepatic cystic echinococcosis: a systematic review and meta-analysis. International J. of Clinical and Experimental Medicine. 2017. V. 10, No. 12, pp. 16788–16797.

6. Busic Z., Cupurdija K., Servis D., Kolovrat M., Cavka V., Boras Z., Busic N. Surgical treatment of liver echinococcosis - open or laparoscopic surgery? Collegium antropologicum, 2012. V. 36, No. 4, pp. 1363–1366. PMID: 23390834

7. Casciola L., Patriti A., Ceccarelli G., Bartoli A., Ceribelli C., Spaziani A. Robot-assisted parenchymal-sparing liver surgery including lesions located in the posterosuperior segments. Surgical endoscopy, 2011, V. 25, No. 12, pp. 3815–3824. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1796-9

8. Di Benedetto F., Ballarin R., Tarantino G. Totally robotic isolated caudate-lobe liver resection for hydatid disease: report of a case. The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery, 2016, V. 12, No. 2, pp. 254–261. https://doi.org/10.1002/rcs.1685

9. Troisi R.I., Patriti A., Montalti R., Casciola L. Robot assistance in liver surgery: a real advantage over a fully laparoscopic approach? Results of a comparative bi-institutional analysis. The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery. 2013. V. 9, No. 2, pp. 160–166. https://doi.org/10.1002/rcs.1495. Epub. 2013 Mar. 21.

10. Magistri P., Pecchi A., Franceschini E., Pesi B., Guadagni S., Catellani B., Ballarin R. Not just minor resections: robotic approach for cystic echinococcosis of the liver. Infection. 2019, V. 47, No. 6, pp. 973–979. https://doi.org/10.1007/s15010-019-01333-2

11. Clavien P.A., Barkun J., De Oliveira M.L., Vauthey J.N., Dindo D., Schulick R.D., Graf R. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Annals of surgery. 2009, V. 250, No. 2, pp. 187–196. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.

12. Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y.Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Büchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011, May.; 149 (5):713–24. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.001. Epub. 2011 Jan. 14. PMID: 21236455.