mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2021.1.34-38mossj-452Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYСОВРЕМЕННЫЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ И РОБОТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИLAPAROSCOPIC AND ROBOTIC SURGERY: PATHWAYS TO IMPROVING LIVER ECHINOCOCCOSIS PERIOPERATIVE RESULTS (ORIGINAL ARTICLE)ШабунинА. В.ShabuninA. V.

Алексей Васильевич Шабунин — член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии, главный врач

2-й Боткинский проезд, д. 5, 125284, Москва 

Сorresponding Member, MD, Head of the Department of surgery department RMACPS, clinic chief

5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow, 125284 

glavbotkin@zdrav.mos.ruБединВ. В.BedinV. V.

Владимир Владимирович Бедин — к.м.н., доцент кафедры хирургии, заместитель главного врача по хирургии

2-й Боткинский проезд, д. 5, 125284, Москва 

PhD in Medicine, Chief of Surgical Department, associate professor surgery deparment RMACPS, head of surgical department

5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow, 125284 

bedinvv@yandex.ruТавобиловМ. М.TavobilovM. M.

Михаил Михайлович Тавобилов — к.м.н., доцент кафедры хирургии, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы

2-й Боткинский проезд, д. 5, 125284, Москва 

PhD in Medicine, associate professor surgery deparment RMACPS, head of the department of liver and pancreas surgery

5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow, 125284 

botkintmm@yandex.ruЛебедевС. С.LebedevS. S.

Сергей Сергеевич Лебедев — к.м.н., доцент кафедры хирургии, заведующий центром амбулаторной онкологической помощи

2-й Боткинский проезд, д. 5, 125284, Москва 

PhD in Medicine, Associate Professor of Surgery Department RMACPS, HPB surgeon, head of the department of ambulatory oncology

5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow, 125284 

lebedevssd@yandex.ruКарповА. А.KarpovA. A.

Алексей Андреевич Карпов — к.м.н., врач-хирург отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, 125284, Москва

PhD in Medicine, HPB surgeon, HPB department

5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow, 125284 

botkin.karpov@yandex.ruЛанцыноваА. В.LantsynovaA. V.

Айса Владимировна Ланцынова — врач-хирург отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии

2-й Боткинский проезд, д. 5, 125284, Москва

HPB surgeon, HPB department

5, 2-nd Botkinsky pr., Moscow, 125284 

AysaLantsynova@mail.ruГородская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; Кафедра хирургии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBotkin Hospital; Russian Medical Academy of Postgraduate Study, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГородская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города МосквыРоссияBotkin HospitalRussian Federation202122052021013438Copyright © Шабунин А.В., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Лебедев С.С., Карпов А.А., Ланцынова А.В., 20212021Шабунин А.В., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Лебедев С.С., Карпов А.А., Ланцынова А.В.Shabunin A.V., Bedin V.V., Tavobilov M.M., Lebedev S.S., Karpov A.A., Lantsynova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/452

Введение. Неуклонное развитие мини-инвазивных технологий, повышение хирургических навыков позволяет использовать современные лапароскопические и роботические способы лечения у больных кистозным эхинококкозом печени.Материалы и методы. В статье проведен анализ результатов лечения больных эхинококкозом печени, находившихся на лечении в хирургической клинике Боткинской больницы с 2015 по 2020 годы. Основой для проведения исследования послужило начало применения современных видеоэндоскопических и роботических технологий в лечении пациентов с паразитарным поражением печени. Первая группа больных включила 47 пациентов, перенесших перицистэктомию лапаротомным способом. Во вторую группу вошли 8 больных, которым выполнены лапароскопические и роботические перицистэктомии. Оценены непосредственные и отдаленные результаты хирургических вмешательств.Результаты. При сравнении непосредственных и отдаленных результатов не выявлено различий по длительности операции, частоте переливания компонентов крови, частоте тяжелых послеоперационных осложнений (III и более класса по Clavien–Dindo), наличию специфических осложнений по классификации ISGLS. Минимально инвазивные операции сопровождались статистически значимо меньшей кровопотерей по сравнению с открытыми: 54 (0–270) мл и 157 (70–560) мл (р < 0,001) соответственно, а также более коротким стационарным лечением: 4 (1–6) и 12 (7–35) дней (р < 0,001).Выводы. Таким образом, внедрение лапароскопических и роботических технологий возможно в хирургическом лечении паразитарных поражений печени и позволяет улучшить непосредственные результаты хирургического лечения без ухудшения отдаленных результатов.

Background. The steady development of modern minimally invasive technologies makes it possible to use laparoscopic and robotic methods of treatment for liver echinococcosis.Material and methods: Since 2018, in the surgical clinic of the Botkin Hospital, laparoscopic and robotic interventions in the volume of pericystectomy and liver resection have been used for liver echinococcosis. During the period from February 2018 to November 2020, 8 minimally invasive interventions were performed: 5 laparoscopic and 3 robotic. The study assessed postoperative complications according to the Clavien–Dindo classification, specific complications according to ISGLS, and relapses during the first year after surgery.Results. Comparing immediate and long-term results, no differences were found in the duration of the operation, the frequency of transfusion of blood components, the incidence of severe postoperative complications (class III and more according to Clavien–Dindo), the presence of specific complications according to the ISGLS classification. Minimally invasive operations were accompanied by statistically significantly less blood loss compared to open ones: 54 (0–270) ml and 157 (70–560) ml (p <0.001), respectively, as well as shorter inpatient treatment: 4 (1–6) and 12 (7–35) days (p <0.001).Conclusion. Thus, laparoscopic and robotic technologies are gradually finding their place in the attraction of hydatide liver lesions. These modifications of traditional surgical procedures reduce the number and severity of postoperative complications and improve treatment results.

эхинококкоз печенилапароскопическая перицистэктомияроботическая перицистэктомияliver echinococcosislaparoscopic liver resectionrobotic liver resectionReferencesKatkhouda N., Fabiani P., Benizri E., Mouiel J. Laser resection of a liver hydatid cyst under videolaparoscopy. British journal of surgery, 1992, V. 79, No. 6, рр. 560–561. https://doi.org/110.1002/bjs.1800790628Katkhouda N., Fabiani P., Benizri E., Mouiel J. Laser resection of a liver hydatid cyst under videolaparoscopy. British journal of surgery, 1992, V. 79, No. 6, рр. 560–561. https://doi.org/110.1002/bjs.1800790628Tuxun T., Zhang J.H., Zhao J.M., Tai Q.W., Abudurexti M., Ma H.Z., Wen H. World review of laparoscopic treatment of liver cystic echinococcosis — 914 patients. International Journal of Infectious Diseases, 2014, No. 24, рр. 43–50. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.01.012Tuxun T., Zhang J.H., Zhao J.M., Tai Q.W., Abudurexti M., Ma H.Z., Wen H. World review of laparoscopic treatment of liver cystic echinococcosis — 914 patients. International Journal of Infectious Diseases, 2014, No. 24, рр. 43–50. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.01.012Giulianotti P.C., Coratti A., Sbrana F., Addeo P., Bianco F.M., Buchs N.C., Benedetti E. Robotic liver surgery: results for 70 resec tions. Surgery, 2011, V. 149, No. 1, рр. 29–39. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.04.002Giulianotti P.C., Coratti A., Sbrana F., Addeo P., Bianco F.M., Buchs N.C., Benedetti E. Robotic liver surgery: results for 70 resec tions. Surgery, 2011, V. 149, No. 1, рр. 29–39. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.04.002Zhao Z.M., Yin Z.Z., Meng Y., Jiang N., Ma Z.G., Pan L.C., Liu R. Successful robotic radical resection of hepatic echinococcosis located in posterosuperior liver segments. World journal of gastroenterology. 2020, V. 26, No. 21, p. 2831. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i21.2831.Zhao Z.M., Yin Z.Z., Meng Y., Jiang N., Ma Z.G., Pan L.C., Liu R. Successful robotic radical resection of hepatic echinococcosis located in posterosuperior liver segments. World journal of gastroenterology. 2020, V. 26, No. 21, p. 2831. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i21.2831.Ibrahim I., Tuerdi M., Zou X., Wu Y., Yasen A., Abihan Y., Tuxun T. Laparoscopic versus open surgery for hepatic cystic echinococcosis: a systematic review and meta-analysis. International J. of Clinical and Experimental Medicine. 2017. V. 10, No. 12, pp. 16788–16797.Ibrahim I., Tuerdi M., Zou X., Wu Y., Yasen A., Abihan Y., Tuxun T. Laparoscopic versus open surgery for hepatic cystic echinococcosis: a systematic review and meta-analysis. International J. of Clinical and Experimental Medicine. 2017. V. 10, No. 12, pp. 16788–16797.Busic Z., Cupurdija K., Servis D., Kolovrat M., Cavka V., Boras Z., Busic N. Surgical treatment of liver echinococcosis - open or laparoscopic surgery? Collegium antropologicum, 2012. V. 36, No. 4, pp. 1363–1366. PMID: 23390834Busic Z., Cupurdija K., Servis D., Kolovrat M., Cavka V., Boras Z., Busic N. Surgical treatment of liver echinococcosis - open or laparoscopic surgery? Collegium antropologicum, 2012. V. 36, No. 4, pp. 1363–1366. PMID: 23390834Casciola L., Patriti A., Ceccarelli G., Bartoli A., Ceribelli C., Spaziani A. Robot-assisted parenchymal-sparing liver surgery including lesions located in the posterosuperior segments. Surgical endoscopy, 2011, V. 25, No. 12, pp. 3815–3824. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1796-9Casciola L., Patriti A., Ceccarelli G., Bartoli A., Ceribelli C., Spaziani A. Robot-assisted parenchymal-sparing liver surgery including lesions located in the posterosuperior segments. Surgical endoscopy, 2011, V. 25, No. 12, pp. 3815–3824. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1796-9Di Benedetto F., Ballarin R., Tarantino G. Totally robotic isolated caudate-lobe liver resection for hydatid disease: report of a case. The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery, 2016, V. 12, No. 2, pp. 254–261. https://doi.org/10.1002/rcs.1685Di Benedetto F., Ballarin R., Tarantino G. Totally robotic isolated caudate-lobe liver resection for hydatid disease: report of a case. The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery, 2016, V. 12, No. 2, pp. 254–261. https://doi.org/10.1002/rcs.1685Troisi R.I., Patriti A., Montalti R., Casciola L. Robot assistance in liver surgery: a real advantage over a fully laparoscopic approach? Results of a comparative bi-institutional analysis. The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery. 2013. V. 9, No. 2, pp. 160–166. https://doi.org/10.1002/rcs.1495. Epub. 2013 Mar. 21.Troisi R.I., Patriti A., Montalti R., Casciola L. Robot assistance in liver surgery: a real advantage over a fully laparoscopic approach? Results of a comparative bi-institutional analysis. The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery. 2013. V. 9, No. 2, pp. 160–166. https://doi.org/10.1002/rcs.1495. Epub. 2013 Mar. 21.Magistri P., Pecchi A., Franceschini E., Pesi B., Guadagni S., Catellani B., Ballarin R. Not just minor resections: robotic approach for cystic echinococcosis of the liver. Infection. 2019, V. 47, No. 6, pp. 973–979. https://doi.org/10.1007/s15010-019-01333-2Magistri P., Pecchi A., Franceschini E., Pesi B., Guadagni S., Catellani B., Ballarin R. Not just minor resections: robotic approach for cystic echinococcosis of the liver. Infection. 2019, V. 47, No. 6, pp. 973–979. https://doi.org/10.1007/s15010-019-01333-2Clavien P.A., Barkun J., De Oliveira M.L., Vauthey J.N., Dindo D., Schulick R.D., Graf R. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Annals of surgery. 2009, V. 250, No. 2, pp. 187–196. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.Clavien P.A., Barkun J., De Oliveira M.L., Vauthey J.N., Dindo D., Schulick R.D., Graf R. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Annals of surgery. 2009, V. 250, No. 2, pp. 187–196. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y.Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Büchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011, May.; 149 (5):713–24. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.001. Epub. 2011 Jan. 14. PMID: 21236455.Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y.Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Büchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011, May.; 149 (5):713–24. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.001. Epub. 2011 Jan. 14. PMID: 21236455.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.