КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ И ОСЛОЖНЕННЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ТЕЧЕНИЕМ В ВИДЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ СЕТЧАТОГО ПРОТЕЗА

Введение: каждый год во всем мире выполняется более 20 млн операций по поводу грыж различной локализации. Грыжи живота выявляются у 7% всего населения, в основном у людей трудоспособного возраста. Грыжа передней брюшной стенки — одна из наиболее частых хирургических проблем, затрагивающая значимую часть пациентов во всем мире. Основными причинами возникновения грыж являются нарушение соотношения уровня коллагена в рубцовой ткани и погрешности в технике закрытия лапаротомных ран, что приводит к формированию послеоперационных грыж.
Клинический случай: в статье представлен клинический случай лечения пациентки с послеоперационной вентральной грыжей и «потерей домена», в послеоперационном периоде осложнившейся инфицированием сетчатого протеза. Отмечены трудности выбора оптимальной тактики лечения данной категории больных, таких как принятие решения об удалении сетчатого протеза или продолжения консервативных методик. Консервативные методы неизбежно увеличивают сроки лечения и пребывания в стационаре, что неблагоприятно сказывается не только на физическом состоянии пациента, но и на психологической составляющей длительной терапии. Сопоставлена выбранная стратегия в данном клиническом случае с ранее опубликованными материалами других авторов.
Заключение: лечение данной категории больных должно проводиться в стационарах широкого профиля, имеющих в своем арсенале всё необходимое диагностическое оборудование, возможность оперативной консультации любого смежного специалиста при необходимости, а также возможность своевременной смены антибактериальных препаратов, если этого требует клиническая ситуация.

1. Кириенко А.И., Шевцов Ю.Н., Никишков А.С., Селиверстов Е.И., Андрияшкин А.В., ТатаринцевА.М., Золотухин И.А. Распространенность грыж передней брюшной стенки: результаты популяционного исследования. Хирургия, 2016. № 8. С. 61–66. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016861-66

2. Чистяков Д.Б., Мовчан К.Н., Русакевич К.И., Яковенко Т.В., Сеньков Р.Э. Основные статистические параметры оказания медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга при грыжах живота в формате обязательного медицинского страхования. Современные проблемы науки и образования, 2016. № 5. С. 97–97.

3. Grant A.M., EU Hernia Trialists Collaboration. Open mesh versus non-mesh repair of groin hernia: meta-analysis of randomised trials based on individual patient data [corrected]. Hernia: the journal of hernias and abdominal wall surgery, 2002, No. 6(3), pp/ 130–136. https://doi.org/10.1007/s10029-002-0073-1

4. Gillion J.F., Palot J.P. Abdominal wall incisional hernias: infected prosthesis: treatment and prevention. Journal of visceral surgery, 2012, No. 149(5), pp. 20–31. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2012.04.003

5. Shankar V.G., Srinivasan K., Sistla S.C., Jagdish S. Prophylactic antibiotics in open mesh repair of inguinal hernia - a randomized controlled trial. International journal of surgery (London, England), 2010, No. 8(6), pp. 444–447. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2010.05.011

6. Edwards C., Angstadt J., Whipple O., Grau R. Laparoscopic ventral hernia repair: postoperative antibiotics decrease incidence of seroma-related cellulitis. The American surgeon, 2005, No. 71(11), pp. 931–936.

7. Brown R.H., Subramanian A., Hwang C.S., Chang S., Awad S.S. Comparison of infectious complications with synthetic mesh in ventral hernia repair. American journal of surgery, 2013, No. 205(2), pp. 182–187. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.02.023

8. Sharma R., Fadaee N., Zarrinkhoo E., Towfigh S. Why we remove mesh. Hernia: the journal of hernias and abdominal wall surgery, 2018, No. 22(6), pp. 953–959. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1839-4

9. Stremitzer S., Bachleitner-Hofmann T., Gradl B., Gruenbeck M., Bachleitner-Hofmann B., Mittlboeck M., Bergmann M. Mesh graft infection following abdominal hernia repair: risk factor evaluation and strategies of mesh graft preservation. A retrospective analysis of 476 operations. World journal of surgery, 2010, No. 34(7), pp. 1702–1709. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0543-z

10. Erdas E., Medas F., Pisano G., Nicolosi A., Calò P.G. Antibiotic prophylaxis for open mesh repair of groin hernia: systematic review and metaanalysis, Hernia, 2016, No. 20(6), pp. 765–776. https://doi.org/10.1007/s10029-016-1536-0

11. Bueno-Lledó J., Torregrosa-Gallud A., Sala-Hernandez A., Carbonell-Tatay F., Pastor P. G., Diana S. B., Hernández J. I. Predictors of mesh infection and explantation after abdominal wall hernia repair. American journal of surgery, 2017, No. 213(1), pp. 50–57. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.03.007

12. Mavros M.N., Athanasiou S., Alexiou V.G. et al. Risk Factors for Mesh-related Infections After Hernia Repair Surgery: A Meta-analysis of Cohort Studies. World J. Surg., 2011, 13. No. 35, p. 2389. https://doi.org/10.1007/s00268-011-1266-5

13. Díaz-Godoy A., García-Ureña M.Á., López-Monclús J. et al. Searching for the best polypropylene mesh to be used in bowel contamination. Hernia, 2011, No. 15, pp. 173–179. https://doi.org/10.1007/s10029010-0762-0

14. Prieto-Borja L., Pérez-Tanoira R., Levano-Linares D.C., Celdrán A., Mahillo-Fernández I., Esteban J. Sonication of Abdominal Drains: Clinical Implications of Quantitative Cultures for the Diagnosis of Surgical Site Infection. Surgical infections, 2016, No. 17(4), pp. 459–464. https://doi.org/10.1089/sur.2015.268

15. Kao A.M., Arnold M.R., Augenstein V.A., Heniford B.T. Prevention and Treatment Strategies for Mesh Infection in Abdominal Wall Reconstruction. Plastic and reconstructive surgery, 2018, No. 142(3), pp.149–155. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000004871

16. Guillaume O., Pérez-Tanoira R., Fortelny R., Redl H., Moriarty T.F., Richards R.G., Eglin D., Petter Puchner A. Infections associated with mesh repairs of abdominal wall hernias: Are antimicrobial biomaterials the longed-for solution? Biomaterials, 2018, No. 167, pp. 15–31. https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2018.03.017

17. Alston D., Parnell S., Hoonjan B., Sebastian A., Howard A. Conservative management of an infected laparoscopic hernia mesh: A case study, International Journal of Surgery Case Reports, 2013, 4(11), pp. 1035–1037. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2013.08.008

18. Trunzo J.A., Ponsky J.L., Jin J., Williams C.P., Rosen M.J. A novel approach for salvaging infected prosthetic mesh after ventral hernia repair. Hernia: the journal of hernias and abdominal wall surgery, 2009, 13(5), pp. 545–549. https://doi.org/10.1007/s10029-009-0470-9

19. Meagher H., Clarke Moloney M., Grace P.A. Conservative management of mesh-site infection in hernia repair surgery: a case series. Hernia: the journal of hernias and abdominal wall surgery, 2015, 2, pp. 231–237. https://doi.org/10.1007/s10029-013-1069-8

20. Kingsnorth A.N., Sivarajasingham N., Wong S., Butler M. Open mesh repair of incisional hernias with significant loss of domain. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 2004, 86(5), pp. 363–366. https://doi.org/10.1308/147870804236

21. Mcadory R.S., Cobb W.S., Carbonell A.M. Progressive preoperative pneumoperitoneum for hernias with loss of domain. The American surgeon, 2009, 75(6), pp. 504–509.

22. Bueno-Lledó J., Carreño-Saenz O., Torregrosa-Gallud A., PousSerrano S. Preoperative Botulinum Toxin and Progressive Pneumoperitoneum in Loss of Domain Hernias-Our First 100 Cases. Frontiers in surgery, 2020, 7, рр. 3. https://doi.org/10.3389/fsurg.2020.00003

23. Tang F.X., Zong Z., Xu J.B., Ma N., Zhou T.C., Chen S. Combination of Preoperative Progressive Pneumoperitoneum and Botulinum Toxin A Enables the Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal Approach for Repairing Giant Inguinoscrotal Hernias. Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. 2020, A, 30(3), pp. 260–266. https://doi.org/10.1089/lap.2019.0669

24. Mancini A., Mougin N., Venchiarutti V., Shen Z., Risse O., Abba J., Arvieux C Goni Moreno progressive preoperative pneumoperitoneum for giant hernias: a monocentric retrospective study of 162 patients. Hernia: the journal of hernias and abdominal wall surgery, 2020, 24(3), pp. 545–550. https://doi.org/10.1007/s10029-019-02113-5

25. Bueno-Lledó J., Torregrosa A., Jiménez R., Pastor P.G. Preoperative combination of progressive pneumoperitoneum and botulinum toxin type A in patients with loss of domain hernia. Surgical endoscopy, 2018, 32(8), pp. 3599–3608. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6089-0

26. Gonzalez-Urquijo M., Estrada-Cortinas O.J., Rodarte-Shade M., Bermea-Mendoza J.H., Gil-Galindo G. Preoperative progressive pneumoperitoneum: The answer for treating giant inguinal hernias while avoiding morbidities? Hernia: the journal of hernias and abdominal wall surgery, 2020, 24(4), pp. 781–786. https://doi.org/10.1007/s10029-020-02155-0