ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ПРОБОДНЫХ ЯЗВАХ

Мы располагаем опытом эндовидеохирургического ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у 84 пациентов. Всем пациентам были выполнены фиброгастродуоденоскопия и диагностическая лапароскопия, которая позволяет уточнить локализацию, размеры перфорации, выраженность перифокальной воспалительной инфильтрации, распространенность перитонита и характер экссудата в брюшной поло- сти. Показаниями для выполнения лапароскопического ушивания перфорации считаем: локализация язвы в доступном для ушивания месте, давность перфорации не более 12 ч с развитием местного неотграниченного или диффузного серозно-фибринозного перитонита; непродолжительный язвенный анамнез или его отсутствие («немые» язвы); размер перфорационного отверстия не более 5 мм в двенадцатиперстной кишке и 10 мм в желудке; отсут- ствие других осложнений язвенной болезни. Среднее время пребывания в стационаре составило 5,5 койко-дней. Осложнения в виде несостоятельности швов наблюдали у 1 пациента (1,19%), ему выполнено повторное ушивание перфоративного отверстия из лапаротомного доступа; на 14 сутки после- операционного периода также у одного пациента диагностирован внутрипеченочный абсцесс, который дренирован под контролем ультразвукового исследования. Лапароскопический метод ушивания можно считать операцией выбора при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки и имеет ряд преимуществ перед открытой операцией, позволяет избежать осложнений связанных с лапаротомией, уменьшить сроки нахождения паци- ента в стационаре, сократить период реабилитации при соблюдении показаний и противопоказаний к его выполнению.

прободная язва, хирургическое лечение, видеолапароскопические технологии

1. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение осложненной язвен- ной болезни / В сборнике: 80 лекций по хирургии. Под ред. Савельева В.С. - М., 2008. - С. 468 - 480

2. Евсеев М.А., Ивахов Г.Б., Головин Р.А. Стратегия антисекре- торной терапии у больных с кровоточащими и перфоративными га- стродуоденальными язвами // Хирургия. - 2009. - № 3. - С. 46-52

3. Синенченко Г.И. Сочетанные осложнения язвы двенадцати- перстной кишки. Санкт-Петербург, Фолиант. - 2007. - 190 с

4. Поташов Л.B. Отдаленные результаты ушивания перфоратив- ных пилородуоденальных язв // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2005. - № 5. - С. 40-42

5. Agresta F., Mazzarolo G., Ciardo L.F. et al. The laparoscopic ap- proach in abdominal emergencies: has the attitude changed? A single-cen- ter review of a 15-year experience. Surg Endosc. 2008;22:1255-1262

6. Черкасов М.Ф., Бондаренко В.А., Ситников В.Н. и др. Роль эндовидеохирургии в диагностике и лечении неотложных хирурги- ческих заболеваний // Тез. докл. Пленума правления общества эн- доскопических хирургов России, г. Ростов-на-Дону, 25-26 мая 2012. Ростов-на-Дону. - 2012. - С. 26 - 27

7. Клиническая хирургия. Национальное руководство. Том 2. Под ред. Савельева В.С. М.: Гэотар-Медиа, 2013. - С. 298-299

8. Курбанов Ф.С. Операции минимального объема в хирургиче- ском лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки // Хи- рургия. - 2011. - № 3. - С. 44-49

9. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение боль- ных язвенной болезнью. - М.: Гэотар-Медиа, 2008. - 344 с

10. Лупальцов В.И. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: хирургическое лечение. - К.: Лига ин- форм, 2009. - 133 с

11. Гостищев В.К. Радикальные оперативные вмешательства в ле- чении больных с перфоративными и гастродуоденальными язвами // Хирургия. - 2009. - № 3. - С. 10-16

12. Литвинов Б.И., Бондаренко В.А., Турбин М.В. и др. Ви- деохирургические операции при перфоративных язвах желудка и 12-перстной кишки // Тез. докл. Пленума правления общества эн- доскопических хирургов России, г. Ростов-на-Дону, 25-26 мая 2012. Ростов-на-Дону. - 2012. - С. 17