СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АНТЕГРАДНОГО УНИ- И БИЛОБАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ БИЛИАРНОЙ ВОРОТНОЙ ОБСТРУКЦИИ

Цель исследования. Провести сравнительный анализ уни- и билобарного стентирования при нерезектабельной злокачественной билиарной воротной обструкции.
Методы исследования. В Боткинской больнице (г. Москва) за период с 2015 по 2019 гг. выполнено антеградное стентирование саморасширяющимися стентами у 61 пациента с нерезектабельной злокачественной обструкцией ворот печени. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа 27 человек, было выполнено унилобарное стентирование и 2 группа — 34 человека, — билобарное стентирование. Характеристика пациентов: средний возраст группа 1 — 67,4±4,8, группа 2 — 71,2±5,2; пол (м/ж) группа 1 — 12/15, группа 2 — 19/15; уровень поражения по Bismuth (II/IIIa/ IIIb) группа 1 — 6/11/10, группа 2 — 4/18/12; ECOG группа 1 — 2,4 ±0,5, группа 2 — 2,6±0,4 (группы однородны).
Результаты. Технический успех: группа 1 — 93,1%, группа 2 — 82,9% (р=0,293); клинический успех: группа 1 — 77,8%, группа 2 — 88,2% (р=0,147). Частота осложнений была несколько ниже в первой группе — 4 из 27 (14,8%) против 7 из 34 во второй (20,6%) (р=0,293). Частота дисфункций стента в первые 3 месяца составила в 1 группе 10 (35,7%), во 2 группе — 7 (41,2%) (р=0,238). Время функционирования стента составило 241 день в 1 группе и 319 дней во 2 группе (р=0,325). При подгрупповом анализе выявлено достоверное различие (р=0,019) в более быстром снижении билирубина в группе пациентов без холангита. Медиана выживаемости статистически достоверно не отличалась.
Заключение. В результате проведенного исследования можно сделать вывод о том, что результаты уни- и билибарного стентирования по динамике лабораторных показателей, количеству осложнений, а также длительности функционирования стента достоверно не отличаются.

1. Chang G., Xia F.F., Li H.F., Niu S., Xu Y.S. Unilateral versus bilateral stent insertion for malignant hilar biliary obstruction. Abdom. Radiol. (NY), 2017, No. 42, рр. 2745–2751.

2. Li M., Bai M., Qi X. et al. Percutaneous transhepatic biliary metal stent for malignant hilar obstruction: Results and predictive factors for efficacy in 159 patients from a single center. Cardiovasc. Intervent. Radiol., 2015, No. 38, рр. 709–721.

3. Fu Y.F., Zhou W.J., Shi Y.B., Cao W., Cao C. Percutaneous stenting for malignant hilar biliary obstruction: A randomized controlled trial of unilateral versus bilateral stenting. Abdom. Radiol. (NY), 2019, No. 44, рр. 2900–2908.

4. Lee T.H., Kim T.H., Moon J.H. et al. Bilateral versus unilateral placement of metal stents for inoperable high-grade malignant hilar biliary strictures: A multicenter, prospective, randomized study (with video). Gastrointest. Endosc., 2017, No. 86, рр. 817–827.

5. Hann L.E., Getrajdman G.I., Brown K.T. et al. Hepatic lobar atrophy: association with ipsilateral portal vein obstruction. AJR, 1996, No. 167, рр. 1017–1021.