Шабунин Алексей Васильевич член-корр. РАН, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ, главный врач ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Alexey Shabunin — Corresponding Member RAS, Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Surgery of the FSBEI DPO RMANPO of the Ministry of Health of the Russian Federation, Chief Physician of the Botkin Hospital, Moscow Department of Health
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Лебедев Сергей Сергеевич к.м.н., доцент кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ, врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Sergey Lebedev — PhD in Medicine, Associate Professor of the Department of Surgery of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education RMANPO of the Ministry of Health of the Russian Federation, surgeon of Botkin Hospital
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Тавобилов Михаил Михайлович д.м.н., доцент кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ, заведующий отделением ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Mikhail Tavobilov — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgery of the FSBEI DPO RMANPO of the Ministry of Health of the Russian Federation, Head of the Department of Botkin Hospital
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Чеченин Григорий Михайлович к.м.н., доцент кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ, врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5
Grigory Chechenin — PhD in Medicine, Associate Professor of the Department of Surgery of the FSBEI DPO RMANPO of the Ministry of Health of the Russian Federation, surgeon of Botkin Hospital, Moscow Department of Health
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5
Карпов Алексей Андреевич врач-хирург
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5
Alexey Karpov — surgeon
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5
Дроздов Павел Алексеевич заведующий отделением
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5
Pavel Drozdov — head of the department
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Исмати Амир Алимович клинический ординатор кафедры хирургии
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5
Amir Ismati — resident of the Department of Surgery
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5
Цель исследования. Провести сравнительный анализ уни- и билобарного стентирования при нерезектабельной злокачественной билиарной воротной обструкции.Методы исследования. В Боткинской больнице (г. Москва) за период с 2015 по 2019 гг. выполнено антеградное стентирование саморасширяющимися стентами у 61 пациента с нерезектабельной злокачественной обструкцией ворот печени. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа 27 человек, было выполнено унилобарное стентирование и 2 группа — 34 человека, — билобарное стентирование. Характеристика пациентов: средний возраст группа 1 — 67,4±4,8, группа 2 — 71,2±5,2; пол (м/ж) группа 1 — 12/15, группа 2 — 19/15; уровень поражения по Bismuth (II/IIIa/ IIIb) группа 1 — 6/11/10, группа 2 — 4/18/12; ECOG группа 1 — 2,4 ±0,5, группа 2 — 2,6±0,4 (группы однородны).Результаты. Технический успех: группа 1 — 93,1%, группа 2 — 82,9% (р=0,293); клинический успех: группа 1 — 77,8%, группа 2 — 88,2% (р=0,147). Частота осложнений была несколько ниже в первой группе — 4 из 27 (14,8%) против 7 из 34 во второй (20,6%) (р=0,293). Частота дисфункций стента в первые 3 месяца составила в 1 группе 10 (35,7%), во 2 группе — 7 (41,2%) (р=0,238). Время функционирования стента составило 241 день в 1 группе и 319 дней во 2 группе (р=0,325). При подгрупповом анализе выявлено достоверное различие (р=0,019) в более быстром снижении билирубина в группе пациентов без холангита. Медиана выживаемости статистически достоверно не отличалась.Заключение. В результате проведенного исследования можно сделать вывод о том, что результаты уни- и билибарного стентирования по динамике лабораторных показателей, количеству осложнений, а также длительности функционирования стента достоверно не отличаются.
Objective. To conduct a comparative analysis of uni- and bilobar stenting in unresectable malignant biliary hilar obstruction.Material and methods. In the Botkin hospital (Moscow) from 2015 to 2019 antegrade self-expanding stenting was performed in 61 patients with unresectable malignant hilar obstruction. The patients were divided into 2 groups: group 1 — 27 had unilobar stenting and group 2 — 34 bilobar stenting. Patient characteristics: average age group 1 — 67.4±4.8, group 2 — 71.2±5.2; gender (m/f) group 1 — 12/15, group 2 — 19/15; bismuth type (II / IIIa / IIIb) group 1 — 6/11/10, group 2 — 4/18/12; ECOG group 1 — 2.4 ± 0.5, group 2 — 2.6 ± 0.4 (homogeneous groups).Results. Technical success: group 1 — 93.1%, group 2 — 82.9% (p = 0.293); clinical success: group 1 — 77.8%, group 2 — 88.2% (p = 0.147). The complication rate was slightly lower in the first group, 4 out of 27 (14.8%) versus 7 out of 34 in the second (20.6%) (p = 0.293). The frequency of stent dysfunctions in the first 3 months was 10 (35.7%) in group 1 and 7 (41.2%) in group 2 (p = 0.238). The stent functioning time was 241 days in group 1 and 319 days in group 2 (p = 0.325). Subgroup analysis revealed a significant difference (p = 0.019) in a more rapid decrease in bilirubin in the group of patients without cholangitis. The median survival was not statistically significant.Conclusion. As a result of the study, it can be concluded that the results of uni- and bilibar stenting do not significantly differ in the dynamics of laboratory parameters, the number of complications, and the duration of stent functioning.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.