ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОМ УСТРАНЕНИИ ГИГАНСКОЙ ГПОД
https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.4.5-8
Аннотация
Введение: приоритетным направлением во всем мире является использование малоинвазивных вмешательств, которые значительно уменьшают операционную травму, продолжительность операции и количество осложнений. Лапароскопические вмешательства по праву становятся золотым стандартом в лечении ГПОД и ГЭРБ. Лапароскопическое устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, крурорафия, фундопликация по Ниссену при гиганских ГПОД сопряжены с высоким риском развития осложнений. Нами сформированы принципы, позволяющие безопасно выполнить вмешательство при гиганских ГПОД.
Цель исследования: демонстрация клинического опыта и сформированных принципов для безопасного выполнения лапароскопического устранения ГПОД у пациентов с ГПОД гигантских размеров.
Материалы и методы: в хирургическом стационаре за период с 1 января 2019 года по 1 октября 2020 года прооперировано 26 пациентов с ГПОД гигантских размеров, которым выполнено лапароскопическое устранение ГПОД, крурорафия, фундопликация по Ниссену.
Результаты: все пациенты выписаны домой в удовлетворительном состоянии. Послеоперационные осложнения и летальные исходы отсутствуют. По данным наблюдения рецидивы ГПОД у данных пациентов отсутствуют. Срок пребывания таких пациентов в стационаре не превышал 4 койко-дней.
Обсуждения: выполнение лапароскопического вмешательства при гигантских ГПОД сопряжено с риском развития грозных осложнений. Разработанные нами технические принципы позволяют безопасно выполнить лапароскопическое устранение ГПОД, крурорафию и фундопликацию по Ниссену при гигантских ГПОД.
Заключение: представлен клинический опыт и разработанные принципы выполнения лапароскопического устранения грыжи ПОД у пациентов с ГПОД больших размеров. Необходимо продолжить изучение и систематизацию для данной группы пациентов.
Об авторах
С. П. Мужиков
НИИ-ККБ№1 им. С.В. Очаповского
Россия
Россия
Мужиков Станислав Петрович — к.м.н., хирург
350059, г. Краснодар, ул.1 мая, 167
М. Ю. Еременко
ООО Клиника Екатерининская
Россия
Россия
Еременко Марина Юрьевна — хирург
350901, Краснодар, ул. Яцкова, 2/2
Список литературы
1. Галимов О.В., Ханов В.О., Мамадалиев Д.З., Сайфуллин Р.Р., Сагитдинов Р.Р. Креативная хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2017. № 7. С. 30–32. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017730-32
2. Можаровский В.В., Цыганов А.А., Можаровский К.В., Тарасов А.А. Оценка эффективности хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2017. № 6. С. 28–32. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017628-32
3. Nobre R.A., Bezerra P.C. Anatomical and functional deficiencies of the crural diaphragm in patients with esophagitis Souza. Neurogastroenterol. Motil., 2017. No. 29(1), рр. 1–8. https://doi.org/10.1111/nmo.12899
4. Herman A., Maiti A., Cherian S.V., Heimlich Maneuver-Induced Diaphragmatic Rupture and Hiatal Hernia. Am. J. Med. Sci., 2018, No. 355(4), р. 13. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2017.11.009
5. Shwaartz C., Duggan E, Lee D.S. Diaphragmatic eventration presenting as a recurrent diaphragmatic hernia. Ann. R. Coll. Surg. Engl., 2017, No. 99(7), рр.196–199. https://doi.org/10.1308/rcsann.2016.0342
6. Ахматов А.М., Тарбаев И.С., Василевский Д.И. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы II–IV типов. Вестник хирургии, 2019. Т. 178. № 1. С. 90–92.
7. Chan E.G., Sarkaria I.S., Luketich J.D., Levy R. Laparoscopic Approach to Paraesophageal Hernia Repair. Thorac. Surg. Clin., 2019, No. 29(4), рр. 395–403. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2019.07.002
8. Guidelines for Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, 2020.
9. Черкасов Д.М., Черкасов М.Ф., Татьянченко В.К., Старцев Ю.М., Меликова С.Г., Галашокян К.М. Оригинальный способ хирургического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Клиническая и экспериментальная хирургия, 2018. Т. 6. № 2, рp. 26–31. https://doi.org/10.24411/2308-1198-2018-12003
Рецензия
Для цитирования:
Мужиков С.П., Еременко М.Ю. ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОМ УСТРАНЕНИИ ГИГАНСКОЙ ГПОД. Московский хирургический журнал. 2020;(4):5-8. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.4.5-8
For citation:
Muzhikov S.P., Eremenko M.I. PRINCIPLES OF PREVENTION OF COMPLICATIONS IN LAPAROSCOPIC ELIMINATION OF GIANT HIATAL HERNIAS. Moscow Surgical Journal. 2020;(4):5-8. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.4.5-8
Просмотров: 290
Послать статью по эл. почте 