mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2020.4.5-8mossj-421Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОМ УСТРАНЕНИИ ГИГАНСКОЙ ГПОДPRINCIPLES OF PREVENTION OF COMPLICATIONS IN LAPAROSCOPIC ELIMINATION OF GIANT HIATAL HERNIAShttps://orcid.org/0000-0002-0760-9762МужиковС. П.MuzhikovS. P.

Мужиков Станислав Петрович — к.м.н., хирург

350059, г. Краснодар, ул.1 мая, 167

Stanislav Petrovich Muzhikov — PhD in Medicine, surgeon

350059, Krasnodar, 1 Maya st., 167

stas200682@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9183-6393ЕременкоМ. Ю.EremenkoM. Iu.

Еременко Марина Юрьевна — хирург

350901, Краснодар, ул. Яцкова, 2/2

Marina Iurevna Eremenko — surgeon

350901, Krasnodar, Yatskova st., 2/2

eremkamarinka@mail.ruНИИ-ККБ№1 им. С.В. ОчаповскогоРоссияResearch Institute Regional clinical hospital №1Russian FederationООО Клиника ЕкатерининскаяРоссияООО Klinika EkaterininskayaRussian Federation2020050320210458Copyright © Мужиков С.П., Еременко М.Ю., 20212021Мужиков С.П., Еременко М.Ю.Muzhikov S.P., Eremenko M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/421

Введение: приоритетным направлением во всем мире является использование малоинвазивных вмешательств, которые значительно уменьшают операционную травму, продолжительность операции и количество осложнений. Лапароскопические вмешательства по праву становятся золотым стандартом в лечении ГПОД и ГЭРБ. Лапароскопическое устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, крурорафия, фундопликация по Ниссену при гиганских ГПОД сопряжены с высоким риском развития осложнений. Нами сформированы принципы, позволяющие безопасно выполнить вмешательство при гиганских ГПОД.Цель исследования: демонстрация клинического опыта и сформированных принципов для безопасного выполнения лапароскопического устранения ГПОД у пациентов с ГПОД гигантских размеров.Материалы и методы: в хирургическом стационаре за период с 1 января 2019 года по 1 октября 2020 года прооперировано 26 пациентов с ГПОД гигантских размеров, которым выполнено лапароскопическое устранение ГПОД, крурорафия, фундопликация по Ниссену.Результаты: все пациенты выписаны домой в удовлетворительном состоянии. Послеоперационные осложнения и летальные исходы отсутствуют. По данным наблюдения рецидивы ГПОД у данных пациентов отсутствуют. Срок пребывания таких пациентов в стационаре не превышал 4 койко-дней.Обсуждения: выполнение лапароскопического вмешательства при гигантских ГПОД сопряжено с риском развития грозных осложнений. Разработанные нами технические принципы позволяют безопасно выполнить лапароскопическое устранение ГПОД, крурорафию и фундопликацию по Ниссену при гигантских ГПОД.Заключение: представлен клинический опыт и разработанные принципы выполнения лапароскопического устранения грыжи ПОД у пациентов с ГПОД больших размеров. Необходимо продолжить изучение и систематизацию для данной группы пациентов.

Introduction: minimally invasive surgery is a priority area of medicine. It significantly reduce the surgical trauma, the duration of the operation and the number of complications. Laparoscopic surgeries are becoming central to the treatment of giant hiatal hernia and reflux disease. Laparoscopic elimination of hiatal hernia, cruroraphy, Nissen fundoplication with giant hiatal hernia is associated with a high risk of complications.Materials and Methods: or the period from January 1, 2019 to October 1, 2020, 26 patients with giant hiatal hernia were operated in a surgical hospital. He underwent laparoscopic removal of the hiatal hernia, cruroraphy, and Nissen fundoplication.Results: all patients were discharged home in satisfactory condition. There are no postoperative complications and deaths. According to the observation data, there are no recurrences of giant hiatal hernia in these patients. The period of stay of such patients in the hospital did not exceed 4 days.Discussion: formidable complications can develop when performing these operations. The technical principles developed by us make it possible to safely perform laparoscopic elimination of the hiatal hernia, cruroraphy and Nissen fundoplication with giant hiatal hernia.Conclusion: The clinical experience and the developed principles of performing laparoscopic elimination of giant hiatal hernia are presented. It is necessary to continue the study and systematization for this group of patients.

гигантская грыжа пищеводного отверстия диафрагмыпластика пищеводного отверстия диафрагмыфундопликацияантирефлюксная хирургияgiant hiatal herniaplastic esophageal hiatusfundoplicationantireflux surgeryReferencesГалимов О.В., Ханов В.О., Мамадалиев Д.З., Сайфуллин Р.Р., Сагитдинов Р.Р. Креативная хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2017. № 7. С. 30–32. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017730-32Galimov O.V., Hanov V.O., Mamadaliev D.Z., Sajfullin R.R., Sagitdinov R.R. Kreativnaya xirurgiya gryzhi pishhevodnogo otverstiya diafragmy [Creative surgery for hiatal hernia], Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, 2017, No. 7, рр. 30–32. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017730-32.Можаровский В.В., Цыганов А.А., Можаровский К.В., Тарасов А.А. Оценка эффективности хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2017. № 6. С. 28–32. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017628-32Ocenka effektivnosti xirurgicheskogo lecheniya gastroezofageal`noj reflyuksnoj bolezni v sochetanii s gryzhej pishhevodnogo otverstiya diafragmy [Evaluating an effectiveness of surgical treatment of gastroesophageal reflux disease combined with hiatal hernia]. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, 2017, No. 6, рр. 28–32. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017628-32Nobre R.A., Bezerra P.C. Anatomical and functional deficiencies of the crural diaphragm in patients with esophagitis Souza. Neurogastroenterol. Motil., 2017. No. 29(1), рр. 1–8. https://doi.org/10.1111/nmo.12899Nobre R.A., Bezerra P.C. Anatomical and functional deficiencies of the crural diaphragm in patients with esophagitis Souza. Neurogastroenterol. Motil., 2017, 29(1), рр. 1–8. https://doi.org/10.1111/nmo.12899Herman A., Maiti A., Cherian S.V., Heimlich Maneuver-Induced Diaphragmatic Rupture and Hiatal Hernia. Am. J. Med. Sci., 2018, No. 355(4), р. 13. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2017.11.009Herman A., Maiti A., Cherian S.V. Heimlich Maneuver-Induced Diaphragmatic Rupture and Hiatal Hernia. Am. J. Med. Sci., 2018, 355(4), р.13. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2017.11.009Shwaartz C., Duggan E, Lee D.S. Diaphragmatic eventration presenting as a recurrent diaphragmatic hernia. Ann. R. Coll. Surg. Engl., 2017, No. 99(7), рр.196–199. https://doi.org/10.1308/rcsann.2016.0342Shwaartz C., Duggan E., Lee D.S. Diaphragmatic eventration presenting as a recurrent diaphragmatic hernia. Ann. R. Coll. Surg. Engl., 2017, 99(7), рр. 196–199. https://doi.org/10.1308/rcsann.2016.0342Ахматов А.М., Тарбаев И.С., Василевский Д.И. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы II–IV типов. Вестник хирургии, 2019. Т. 178. № 1. С. 90–92.Akhmatov A.M., Tarbaev I.S., Vasilevsky D.I. Xirurgicheskoe lechenie gryzh pishhevodnogo otverstiya diafragmy II-IV tipov [Surgical treatment of hiatal hernia of type II–IV diaphragm]. Herald of Surgery, 2019, No. 1, рр. 90–92. (In Russ.)Chan E.G., Sarkaria I.S., Luketich J.D., Levy R. Laparoscopic Approach to Paraesophageal Hernia Repair. Thorac. Surg. Clin., 2019, No. 29(4), рр. 395–403. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2019.07.002Chan E.G., Sarkaria I.S., Luketich J.D, Levy R. Laparoscopic Approach to Paraesophageal Hernia Repair. Thorac. Surg. Clin., 2019, 29(4), рр. 395–403. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2019.07.002Guidelines for Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, 2020.Guidelines for Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, 2020.Черкасов Д.М., Черкасов М.Ф., Татьянченко В.К., Старцев Ю.М., Меликова С.Г., Галашокян К.М. Оригинальный способ хирургического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Клиническая и экспериментальная хирургия, 2018. Т. 6. № 2, рp. 26–31. https://doi.org/10.24411/2308-1198-2018-12003Cherkasov D.M., Cherkasov M.F., Tat`yanchenko V.K., Starcev Yu.M., Melikova S.G., Galashokyan K.M. Original`ny`j sposob xirurgicheskogo lecheniya bol`shix i gigantskix gry`zh pishhevodnogo otverstiya diafragmy` [Original method of surgical treatment of large and giant hiatal hernias]. Klinicheskaya i e`ksperimental`naya hirurgiya, Vol. 6, No. 2, 2018, pp. 26–31. https://doi.org/10.24411/2308-1198-2018-12003 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.