ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Во всем мире болями в спине страдает большая часть населения. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника являются одной из важнейших проблем современной медицины. Доля данного заболевания, поражающего людей наиболее активной социальной группы, составляет от 20% до 80% случаев временной нетрудоспособности.
Цель работы — представить историю развития хирургических методов лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.
Материалы и методы. Проведен анализ литературы, представленной в базах данных PubMed, eLibrary и Cochrane.
Результаты. В работе описаны все виды оперативных вмешательств, применяемых при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника: декомпрессивные, декомпрессивно-стабилизирующие и реконструктивно-стабилизирующие. Описаны показания к каждому из методов оперативного пособия. Проведено сравнение результатов декомпрессивных вмешательств: микрохирургической, тубулярной и эндоскопической микродискэктомий. Описаны и сравнены современные доступы к поясничному отделу позвоночника: PLIF, TLIF, XLIF, ALIF. Далее в работе описаны основные принципы реконструктивно-стабилизирующих операций: измерение позвоночно-тазовых соотношений, классификация вертебротомий.
Заключение. Эндоскопическая хирургия позвоночника является прерогативной в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника из-за более сокращенного пребывания в клинике, меньшей травматизации тканей, более низкой употреблении анальгетиков и быстрой восстановлении трудоспособности. Декомпрессивно-стабилизирующие операции в настоящее время применяются у пациентов без нарушения сагиттального и фронтального балансов. Выбор способа фиксации (задний, передний или их комбинация) должен зависеть от опыта клиники, навыков хирурга и анатомических особенностей пациента. Вертебротомии проводят только при нарушении сагиттального и фронтального баланса.

1. Сампиев М.Т., Сычеников Б.А., Скабцовс Н.В., Лягин А.С., Рынков И.П. Малоинвазивные методы оперативного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение, 2019. Т.3. № 7. С. 21–27.

2. Шевелев И.Н., Гуща А.О., Коновалов Н.А., Арестов С.О. Использование эндоскопической дискэктомии по Дестандо при лечении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника, 2008. № 1. С. 51–57.

3. Ломтатидзе Е.Ш., Доценко В.В., Вознесенская Н.Н., Петров В.А., Вознесенский Н.К., Миронов А.В., Григорьев Э.М. История развития малоинвазивной хирургии передних отделов позвоночника на поясничном уровне. Астраханский медицинский журнал, 2013. Т. 8. № 1. С. 142–149.

4. Шнякин П.Г., Ботов А.В., Амельченко А.А. Хирургические методы лечения рецидива болевого синдрома при дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2018. Т. 12. № 3. С. 61–68.

5. Арестов С.О., Вершинин А.В., Гуща А.О. Сравнение эффективности и возможностей эндоскопического и микрохирургического методов удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2014. Т. 78. № 6. С. 9–14.

6. Черняев А.В., Слиняков А.Ю., Хурцилава Н.Д. Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника: история, традиционные подходы (лекция). Кафедра травматологии и ортопедии, 2014. № 3. С. 19–25.

7. Шестова Н.Ф., Терентьева К.И. Современные хирургические подходы к лечению остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2019. Т. 1. № 1 (24). С. 72–75.

8. Борщенко И.А., Басков А.В. Минимально инвазивная хирургия дегенеративного поражения поясничных межпозвонковых дисков. Нейрохирургия, 2010. № 1. С. 65–71.

9. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Калинин А.А., Бардонова Л.А., Жданович Г.С. История хирургического лечения корешковой боли при патологии межпозвонкового диска. Хирургия позвоночника, 2016. Т. 13. № 3. С. 78–89.

10. Загородний Н.В., Абакиров М.Д., Доценко В.В. Возможности переднего внебрюшинного мини-доступа к пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Политравма, 2010. № 3. С. 31–37.

11. Гуща А.О., Семенов М.С., Кащеев А.А., Арестов С.О., Лепсверидзе Л.Т. Гибкая эндоскопия в нейрохирургии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2015. Т. 9. № 4. С. 42–48.

12. Schreiber A., Suezawa Y. Transdiscoscopic percutaneous nucleotomy in disk herniation. Orthop. Rev., 1986, 15(1), pp. 35–38.

13. Young S., Veerapen R., O’Laoire S.A. Relief of lumbar canal stenosis using multilevel subarticular fenestrations as an alternative to wide laminectomy. Neurosurgery, 1988, 23, pp. 628–633.

14. McCulloch J.A. Microsurgical spinal laminotomies. In: The Adult Spine: Principles and Practice. Ed. J.W. Frymoyer. New York: Raven Press Ltd., 1991, рр. 1821–1831.

15. Никитин А.С., Асратян С.А., Камчатнов П.Р. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова, 2015. Т. 115. № 7. С. 130–140.

16. Крутько А.В. Результаты декомпрессивно-стабилизирующих операций из унилатерального доступа при стенозе позвоночного канала на поясничном уровне. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2012. Т. 76. № 2. С. 33–41.

17. Арестов С.О., Гуща А.О., Кащеев А., Вершинин А.В., Древаль М.Д., Полторако Е.Н. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нервные болезни, 2017. № 3. С. 19–23.

18. Ditsworth D.A. Endoscopic transforaminal lumbar discectomy and reconfiguration: a postero-lateral approach into the spinal canal. Surg. Neurol. 1998, 49(6), pp. 588–598.

19. Mathews H.H. Transforaminal endoscopic microdiscectomy. Neurosurg. Clin., 1996, 7(1), pp. 59–64.

20. Коновалов Н.А., Назаренко А.Г., Асютин Д.С., Зелен ков П.В., Оноприенко Р.А., Королишин В.А., Черкиев И.У., Мартынова М.А., Закиров Б.А., Тимонин С.Ю., Косырькова А.В., Пименова Л.Ф., Погосян А.Л., Батыров А.А. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2016. Т. 80. № 4. С. 102–108.

21. Вершинин А.В., Гуща А.О., Арестов С.О. Пункционный эндоскопический метод лечения острого компрессионного корешкового болевого синдрома. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2015. Т. 9. № 2. С. 16–19.

22. Кравцов М.Н., Мирзаметов С.Д., Малаховский В.Н., Гайдар Б.В., Свистов Д.В. Сравнительная оценка результатов чрескожной эндоскопической и микрохирургической поясничной дискэктомии. Вестник Российской военно-медицинской академии, 2018. № 4 (64). С. 32–37.

23. Коновалов Н.А., Асютин Д.С., Королишин В.А., Черкиев И.У., Закиров Б.А. Опыт применения перкутанной эндоскопической дискэктомии в лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2017. Т. 81. № 5. С. 56–62.

24. Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А., Коновалов Н.А., Поярков К.А. Результаты трансфораминальной эндоскопической дискэктомии при грыжах межпозвонковых дисков поясничнокрестцового отдела позвоночника. Травматология и ортопедия России, 2017. Т. 23. № 3. С. 32–42.

25. Никитин А.С. Дегенеративный латеральный стеноз позвоночного канала на поясничном уровне. Нейрохирургия, 2016. № 1. С. 85–92.

26. Ruetten S., Komp M., Godolias G. An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach. – Technique and prospective results of 463 patients. Spine. 2005, 30, pp. 2570–2578.

27. Мержоев А.М., Гуляев Д.А., Давыдов Е.А., Сингаевский С.Б., Пришвин А.П. Перкутанная эндоскопическая поясничная дискэктомия — интерламинарный доступ. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова, 2017. Т. 9. № 1. С. 49–56.

28. Schizas C., Tsiridis E., Saksena J. Microendoscopic discectomy compared with standard microsurgical discectomy for treatment of uncontained or large contained disc herniations. Neurosurgery, 2005, 57, рр. 357–360. https://doi.org/10.1227 / 01.neu.00000176650.71193.f5

29. Schick U., Dohnert J., Richter A., König A., Vitzthum H.E. Microendoscopic lumbar discectomy versus open surgery: an intraoperative EMG study. Eur Spine J. 2002, 11 (1), pp. 20–26. https://doi.org/10.1007/s005860100315

30. Кравцов М.Н., Мирзаметов С.Д., Малаховский В.Н., Алексеева Н.П., Гайдар Б.В., Свистов Д.В. Ближайшие и отдаленные результаты чрескожной видеоэндоскопической и микрохирургической поясничной дискэктомии: когортное проспективное исследование. Хирургия позвоночника, 2019. Т. 16. № 2. С. 27–34.

31. Harrington J.F., French P. Open versus minimally invasive lumbar microdiscectomy: comparison of operative times, length of hospital stay, narcotic use and complications. Minim Invasive Neurosurg., 2008, 51, рр. 30–35. https://doi.org/10.1055/s-2007-1004543

32. German J.W., Adamo M.A., Hoppenot R.G., Blossom J.H., Nagle H.A. Perioperative results following lumbar discectomy: comparison of minimally invasive discectomy and standard microdiscectomy. Neurosurg Focus, 2008, 25, E20. DOI: 10.3171/foc/2008/25/8/e20

33. Ryang Y.M., Oertel M.F., Mayfrank L., Gilsbach J.M., Rohde V. Standard open microdiscectomy versus minimal access trocar microdiscectomy: results of a prospective randomized study. Neurosurg., 2008, 62 (1), pp. 174–181. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000315872.41953.3

34. Liu W.G., Wu X.T., Min J., Guo J.H., Zhuang S.Y., Chen X.H., Teng G.J. Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 2009, 89 (11), pp. 750–753. https://doi.org/10.1007/s00270-009-9720-6

35. Arts M.P., Brand R., van den Akker E.M., Koes B.W., Bartels R.H.M. Tubular diskectomy vs conventional microdiskectomy for the treatment of lumbar disk herniation: 2-year results of a double-blind randomized controlled trial. Neurosurg., 2011, 69 (1), рр.135–144. https://doi.org/10.1227/neu.0b013e318214a98

36. Rui Shi. Comparison of percutaneous endoscopic lumbar discectomy versus microendoscopic discectomy for the treatment of lumbar disc herniation: a meta-analysis. International. Orthopedics, 2018, 43 (4), pр. 923–937. https://doi.org/10.1007/s00264-018-4253-8

37. Городнина А.В., Иваненко А.В., Орлов А.Ю., Мереджи А.М. Современные аспекты малоинвазивной нейрохирургии межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника (обзор литературы). Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова, 2019. Т. 11. № 3. С. 60–66.

38. Кравцов М.Н., Люлин С.В., Кузнецов М.В., Гайдар Б.В., Свистов Д.В. Чрескожная видеоэндоскопическая задняя цервикальная фораминотомия и дискэктомия при латеральных грыжах межпозвонковых дисков (обзор литературы и результаты собственных исследований). Гений ортопедии, 2018. Т. 24. № 2. С. 240–251.

39. Худяев А.Т., Люлин С.В., Щурова Е.Н. Метод чрескожной эндоскопической дискэктомии при лечении больных с дегенеративнодистрофическими поражениями поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника, 2006. № 2. С. 16–21.

40. Борщенко И.А., Мигачев С.Л., Древаль О.Н., Басков А.В. Опыт чрескожной эндоскопической поясничной дискэктомии. Результаты и перспективы. Нейрохирургия, 2009. № 4. С. 25–34.

41. Доценко В.В., Шевелев И.Н., Загородний Н.В., Коновалов Н.А., Кошеварова О.В. Спондилолистез: передние малотравматичные операции. Хирургия позвоночника, 2004. № 1. С. 47–54.

42. Климов В.С., Василенко И.И., Евсюков А.В., Халепа Р.В., Амелина Е.В., Рябых С.О., Рзаев Д.А. Применение технологии LLIF у пациентов с дегенеративным сколиозом поясничного отдела позвоночника: анализ ретроспективной когорты и обзор литературы. Гений ортопедии, 2018. Т. 24. № 3. С. 393–403.

43. Лебедев В.Б., Епифанов Д.С., Костенко Г.В., Гходивала Т.С., Нурмухаметов Р.М., Педяш Н.В., Зуев А.А. Мини-инвазивная реконструкция позвоночного канала при дегенеративном поясничном стенозе. Хирургия позвоночника, 2017. Т. 14. № 3. С. 67–73.

44. Алейник А.Я., Млявых С.Г., Боков А.Е., Тарамженин М.В. Влияние локального лордозирующего трансфораминального межтелового спондилодеза на смежные сегменты и позвоночно-тазовые отношения. Рентгенологическое исследование. Гений ортопедии, 2018. Т. 24. № 3. С. 341–348.

45. Коновалов Н.А., Назаренко А.Г., Асютин Д.С., Мартынова М.А. КТ-навигируемая технология прямого бокового межтелового спондилодеза (DLIF). Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2018. № 3. С. 92–105.

46. Крутько А.В., Дурни П., Васильев А.И., Булатов А.В. Минимально-инвазивные технологии в хирургическом лечении дегенеративного поясничного сколиоза взрослых. Хирургия позвоночника, 2014. № 4. С. 49–56.

47. Klineberg E., Schwab F., Smith J.S., Gupta M.C., Lafage V., Bess S. Sagittal spinal pelvic alignment. Neurosurg. Clin. N. Am., 2013, 24(2), pp.157–162.

48. Schwab F.J., Patel A., Shaffrey C.I., Smith J.S., Farcy J.P., Boachie-Adjei O., Hostin R.A., Hart R.A., Akbarnia B.A., Burton D.C., Bess S., Lafage V. Sagittal realignment failures following pedicle subtraction osteotomy surgery: are we doing enough? Clinical article. J. Neurosurg. Spine, 2012, 16(6), pp. 539–546.

49. Булатов А.В., Климов В.С., Евсюков А.В. Хирургическое лечение спондилолистезов низкой степени градации: современное состояние проблемы. Хирургия позвоночника, 2016. Т. 13. № 3. С. 68–77.

50. Duval-Beaupere G., Schmidt C., Cosson P. Abarycentremetric study of the sagittal shape of spine and pelvis: the conditions required for an economic standing position. Ann. Biomed. Eng., 1992, 20, pp. 451–462.

51. Василенко И.И., Климов В.С., Евсюков А.В., Лопарев Е.А., Халепа Р.В., Мойсак Г.И., Рзаев Д.А. Изменение сагиттального баланса у пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративным стенозом поясничного отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2015. Т. 79. № 5. С. 102–107.

52. Васильев А.И. Дегенеративный сколиоз: обзор мировой литературы. Хирургия позвоночника, 2016. Т. 13. № 4. С. 56–65.

53. Шнайдер Л.С., Павлов В.В., Крутько А.В., Голенков О.И. Сагиттальные позвоночно-тазовые взаимоотношения у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава Crowe IV ст. по данным сагиттальных рентгенограмм. Современные проблемы науки и образования, 2016. № 6. С. 39.

54. Никитин А.С., Гринь А.А. Сочетание дегенеративного стеноза позвоночного канала с деформацией позвоночника на поясничном уровне. Обзор литературы. Нейрохирургия, 2018. Т. 20. № 3. С. 91–103.

55. Васильев А.И., Байкалов А.А. Минимально-инвазивное хирургическое лечение пациента с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника на фоне идиопатического сколиоза. Хирургия позвоночника, 2014. № 4. С. 128–132.

56. Lafage V., Schwab F., Patel A., Hawkinson N., Farcy J.P. Pelvic tilt and truncal inclination: two key radiographic parameters in the setting of adults with spinal deformity. Spine. 2009, 34, pp. E599–E606. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181aad219

57. Lee C.W., Yoon K.J., Ha S.S. Which approach is advantageous to preventing development of adjacent segment disease? Comparative analysis of 3 different lumbar interbody fusion techniques (ALIF, LLIF, and PLIF) in L4-5 spondylolisthesis. World Neurosurg., 2017, 105, pp. 612–622. PMID: 28602928 https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.06.06.005