Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

ТОРАКОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.40-46

Полный текст:

Аннотация

Введение. При недостаточности неинвазивных методов для установления диагноза заболеваний легочной системы требуется морфологическая верификация. Особое значение своевременная диагностика имеет значение у ВИЧ-инфицированных пациентов. Целью настоящей работы является изучение результатов и безопасности хирургической диагностики пациентов с недифференцированными легочными и внутриплевральными процессами, не диагностированными при традиционных методах обследования.
Материалы и методы. В период с 2014 по 2019 год в клинике № 2 ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» для верификации диагноза было выполнено 404 диагностических торакальных вмешательств, из них 111 — у ВИЧ-инфицированных.
Результаты. При торакоскопии у больных с плевритом бугорковые опухолеподобные высыпания на париетальной плевре были выявлены у 69,4% пациентов. При гистологическом исследовании в 65% случаях отмечено формирование классических гранулем. Кислотоустойчивые бактерии были определены в 48% случаев. ДНК МБТ в изменённой плевре обнаружено у 84% пациентов, из них у 23,5% пациентов обнаружена устойчивость к рифампицину. В шести случаях у пациентов без ВИЧ-инфекции была выявлена мезотелиома плевры. При резекционных вмешательствах у 40% пациентов был подтвержден туберкулез легких, у 15,7% больных доброкачественные опухоли легких, у 20,2% пациентов злокачественные опухоли легких, в 23,8 % случаев верифицированы редкие и нетипичные патологические легочные процессы.
Заключение. Использование хирургических методов в диагностике заболеваний органов грудной клетки является безопасным, эффективным и не приводит к значительному числу осложнений и летальности среди больных ВИЧ-инфекцией вне зависимости от исходного иммунного статуса. Невысокая выявляемость возбудителя в экссудате позволяет считать торакоскопию с биопсией единственным надежным методам диагностики плеврита, несущей также лечебный санационный характер. При использовании тест-системы T-SPOT®.TB определено, что анализ плевральной жидкости позволяет повысить клиническую чувствительность тест-системы до 91,3% по сравнению с анализом периферической крови (83,7%).

Об авторах

Т. И. Абу Аркуб
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Клиника 2
Россия

Абу Аркуб Тамила Исмаиловна - торакальный хирург туберкулезного хирургического отделения

107014, Москва, ул. Барболина, д.3, +7 (906) 038-52-33



Б. Г. Барский
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Клиника 2
Россия

Барский Борис Григорьевич - к.м.н., заведующий туберкулезным хирургическим отделением

107014, Москва, ул. Барболина, д.3



М. В. Синицын
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» Клиника 1
Россия

Синицын Михаил Валерьевич - д.м.н., заместитель директора

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10



Список литературы

1. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А., Синицын М.В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧинфекцией, в странах мира и Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017. №9 (25). С. 8–18.

2. Шевченко Ю.Л., Аблицов Ю.А., Ветшев П.С., Кашеваров С.Б., Василашко В.И., Аблицов А.Ю., Орлов С.С., Травин Н.О. Видеотехнологии в торакальной хирургии. Альманах клинической медицины. 2007. № 16. С. 214 – 216.

3. Барчук А.С., Лемехов В.Г., Клименко В.Н., Горохов Л.В. Значение видеоторакосокпии в диагностике новообразований органов средостения. Вопросы онкологии. 1999. № 3. С. 298−301.

4. Жарахович И.А. Биопсия в диагностике заболеваний органов дыхания. Хирургия. 1974. № 8. С. 71−76.

5. Luo Q., Han Q., Chen X., Xie J., Wu L., Chen R. The diagnosis efficacy and safety of video-assisted thoracoscopy surgery (VATS) in undefined interstitial lung diseases: a retrospective study. J. Thorac. Dis., 2013, 5(3). pp. 283−288. http://doi.org/10.3978/j.is-sn.2072-1439.2013.04.12

6. Дмитриева Л.И., Шмелев Е.И., Степанян И.Е., Апаев А.Т. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких. Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. № 2. С. 9–17.

7. Котив Б.Н., Чуприна А.П. Видеоторакоскопия в дифференциальной диагностике и лечении периферических образований легких. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2012. Т. 7. № 2. С. 18–21.

8. Bensard D.D., Mclntyre Jr. R.C., Waring B.J., Simon J.S. Comparison of videothoracoscopic lung biopsy to open lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease. Chest., 1993, 103, pp. 765−70.

9. Baughman RP. Pulmonary sarcoidosis. Clin Chest Med., 2004, Sep, № 25(3), рр. 521-30.

10. Fibla J.J., Molins L., Blanco A. Video-assisted thoracoscopic lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease: a prospective, multi-center in 224 patients. Archivos de Bronconeumologia, 2012, 48, pp. 81−85.

11. Корнев Б., Попова Е., Коган Е. Поражение легких при системных заболеваниях соединительной ткани. Врач. 2000. № 9. С. 22−25.

12. Жестков К.Г., Воскресенский О.В., Фурса Е.В., Вирский Н.Ю. Торакоскопия и мини-инвазивная хирургия туберкулеза. Тихоокеанский медицинский журнал. 2002. № 2. С. 13−15.

13. Клименко В.Н., Барчук А.С., Лемехов В.Г., Щербаков A.M. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении новообразований легкого, средостения и плевры. Вопросы онкологии. 2002. № 3. С. 371−376.


Для цитирования:


Абу Аркуб Т.И., Барский Б.Г., Синицын М.В. ТОРАКОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Московский хирургический журнал. 2020;(3):40-46. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.40-46

For citation:


Abu Arkub T.I., Barsky B.G., Sinitsyn M.V. DIAGNOSTIC THORACOSCOPIC METHODS OF RESPIRATORY SYSTEM DISEASES IN PATIENTS WITH HIV INFECTION. Moscow Surgical Journal. 2020;(3):40-46. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.40-46

Просмотров: 101


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)