Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРАВО- И ЛЕВОСТОРОННЕГО НАРУЖНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ДИСТАЛЬНОЙ БИЛИАРНОЙ ОБСТРУКЦИИ

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.17-21

Полный текст:

Аннотация

Введение. Злокачественная дистальная билиарная обструкция является частым проявлением опухолей периампулярной зоны.
Материал и методы. В Боткинской больнице (г. Москва) за 2010—2019 гг. выполнена наружная холангиостомия у 348 пациентов со злокачественной дистальной билиарной обструкцией (ЗДБО). Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа — 276 человек с правосторонней чрескожной чреспеченочной холангиостомией (ПЧЧХС); 2 группа — 72 пациента с левосторонней (ЛЧЧХС). Причинами ЗДБО были: в 1 группе — рак поджелудочной железы у 194 (70,3%), внепеченочная холангиокарцинома — 49 (17,7%), рак БДС — 9 (3,3%), метастатический рак — 24 (8,7%); во 2 группе — рак поджелудочной железы 51 (70,8%), внепеченочная холангиокарцинома — 12 (16,7%), рак БДС — 3 (4,2%), метастатический рак — 6 (8,3%). Характеристика больных: возраст 1 группа — 68,2±4,1 лет, 2 группа — 71,7±5,5 лет; пол (м/ж) 1 группа — 109/157, 2 группа — 31/41; ECOG 1 группа — 2,4±0,2 балла, 2 группа — 2,1±0,5 баллов; средний уровень билирубина: 1 группа — 251±12,8 мкмоль/л, 2 группа — 236±22,3 мкмоль/л. Продолжительность ЧЧХС в 1 группе — 24,8±4,1 минуты, во 2 группе — 42,1±8,3 минуты (p=0,041). Клинический успех достигнут у 227 (82,2%) пациентов 1 группы и у 63 (87,5%) — 2 группы (p=0,122). Интенсивность болевого синдрома была выше у пациентов 1 группы (р=0,039). Осложнения развились у 85 пациентов (30,8%) в группе ПЧЧХС и у 27 пациентов (37,5%) в группе ЛЧЧХС (p=0,308).
Обсуждение. В группах с ПЧЧХС и ЛЧЧХС не выявлено достоверных отличий в длительности рентгеноскопии, а также динамике общего билирубина и частоте послеоперационных осложнений. Длительность процедуры в группе с ЛЧЧХС была выше (р=0,041). Обращает на себя внимание статистически достоверная разница в интенсивности болевого синдрома у пациентов после ПЧЧХС (р=0,039) и в негативном изменении качества жизни (по глобальной и функциональной шкале р=0,045 и 0,036, соответственно) в группе с ПЧЧХС.
Заключение. Антеградное наружное дренирование желчных протоков является высокоэффективной процедурой для декомпрессии билиарного тракта при ЗДБО.

Об авторах

А. В. Шабунин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ; ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия

Шабунин Алексей Васильевич - член-корр. РАН, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ;

главный врач ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы

125284, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 22, eLibrary SPIN 8917-7732



С. С. Лебедев
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ; ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия

Лебедев Сергей Сергеевич - к.м.н., доцент кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ;

врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы

125284, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 22, eLibrary SPIN 2736-0683



М. М. Тавобилов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ; ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия

Тавобилов Михаил Михайлович - д.м.н., доцент кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ;

заведующий отделением ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы

125284, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 22, eLibrary SPIN 9554-5553



Г. М. Чеченин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ; ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия

Чеченин Григорий Михайлович - к.м.н., доцент кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ;

врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы

125284, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д.5, корп. 22, eLibrary SPIN 7842-4920



А. А. Карпов
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия

Карпов Алексей Андреевич - врач-хирург

125284, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д.5, корп. 22, eLibrary SPIN 9877-4166



Список литературы

1. Fernandez Y Viesca M., Arvanitakis M. Early Diagnosis And Management Of Malignant Distal Biliary Obstruction: A Review On Current Recommendations And Guidelines. Clin. Exp. Gastroenterol. 2019, 12, pp. 415−432. http://doi.org/10.2147/CEG.S195714

2. Kim Y., Cha S. US-guided percutaneous transhepatic biliary drainage: comparative study of right-sided and left-sided approach. J. Korean Radiol. Soc., 2002, 46, pp. 115–118.

3. Rivera-Sanfeliz G., Assar O., LaBerge J., Wilson M., Gordon R., Ring E., Kerlan R. Incidence of important hemobilia following transhepatic biliary drainage: leftsided versus right-sided approaches. Cardiovasc. Intervent. Radiol., 2004, 27, pp. 137–139. http://doi.org/10.1007/s00270-003-0022-0

4. Castiglione D., Gozzo C., Mammino L., Failla G., Palmucci S., Basile A. Health-Related Quality of Life evaluation in «left» versus «right» access for percutaneous transhepatic biliary drainage using EORTC QLQBIL-21 questionnaire: a randomized controlled trial. Abdom. Radiol. (NY)., 2020, 45, pp. 1162–1173. http://doi.org/10.1007/s00261-019-02136-7

5. Karcioglu O., Topacoglu H., Dikme O., Dikme O. (2018). A systematic review of the pain scales in adults: Which to use? The American Journal of Emergency Medicine, 2018, 36(4), pp. 707–714. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.01.008

6. Scott N., Fayers P., Aaronson N., Bottomley A., de Graeff A., Groenvold M., Kollerh М., Petersenf М., Mirjam A. EORTC QLQ-C30 reference values., 2008. Brussels, Belgium. http://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2007.08.015


Для цитирования:


Шабунин А.В., Лебедев С.С., Тавобилов М.М., Чеченин Г.М., Карпов А.А. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРАВО- И ЛЕВОСТОРОННЕГО НАРУЖНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ДИСТАЛЬНОЙ БИЛИАРНОЙ ОБСТРУКЦИИ. Московский хирургический журнал. 2020;(3):17-21. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.17-21

For citation:


Shabunin A.V., Lebedev S.S., Tavobilov M.M., Chechenin G.M., Karpov A.A. RIGHT SIDED VERSUS LEFT SIDED PERCUTANEOUS TRANSHEPATIC BILIARY DRAINAGE IN THE MANAGEMENT OF MALIGNANT DISTAL BILIARY OBSTRUCTION. Moscow Surgical Journal. 2020;(3):17-21. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.17-21

Просмотров: 40


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)