Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

ВЫБОР ДОСТУПА ПРИ СРОЧНЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.5-11

Полный текст:

Аннотация

Введение: целью данной работы было изучение ближайших результатов лечения и разработка алгоритма использования различных вариантов доступа при ургентных операциях на толстом кишечнике.
Материал и методы: в исследовании выполнен ретроспективный анализ результатов лечения 89 больных с различными заболеваниями толстой кишки, оперированных в срочном и экстренном порядке. Все больные были разделены на 2 группы: 31 пациент (основная группа) — оперированы из лапароскопического доступа, 58 пациентов (группа сравнения) — из лапаротомного доступа. Группы были сопоставимы по возрасту, частоте и виду основного и сопутствующих заболеваний, но отличались по полу, классу риска анестезии (ASA) и частоте осложнений основного заболевания.
Результаты: основными показаниями к выполнению экстренной или срочной операции были острая кишечная непроходимость (16,2% против 53,5%), кишечное кровотечение (41,9% против 6,9%) и перитонит (22,6% против 29,3%). Средняя длительность операций не зависела от вида используемого доступа. Значимых различий по частоте послеоперационных осложнений между пациентами обеих групп не выявлено (9,7% против 6,9%). Применение лапароскопического доступа приводило к статистически значимому сокращению сроков восстановления кишечной перистальтики (2,1±0,4 против 3,8±0,9 сут.), а также сопровождалось значимым уменьшением времени использования анальгетиков (2,7±0,6 против 4,6±1,2 сут.).
Заключение: использование лапароскопического доступа при ургентных заболеваниях толстой кишки не приводит к увеличению длительности вмешательств и частоты послеоперационных осложнений, но сопровождается сокращением сроков послеоперационного пареза кишечника и уменьшением потребности в анальгетиках. Разработанный алгоритм выбора хирургического доступа позволяет увеличить число пациентов с ургентными заболеваниями толстой кишки, которых можно оперировать малоинвазивно.

Об авторах

Б. М. Ниёзбеков
ФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов»; Районная клиническая больница г. Видное
Россия

Бахтовар Марамбекович Ниёзбеков - аспирант кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии

117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, РФ



Ф. С. Курбанов
ФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов»
Россия

Фазиль Самедович Курбанов - профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, д.м.н.

117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, РФ



М. А. Чиников
ФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов»
Россия

Максим Алексеевич Чиников - доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, д.м.н.

117198, ул. МиклухоМаклая, д. 6, г. Москва, РФ, 8-926-152-00-04



Р. Х. Азимов
Центральная Клиническая Больница Российской Академии Наук
Россия

Рустам Хасанович Азимов - заведующий хирургическим отделением, к.м.н.

117593, Литовский бульвар, д. 1А, г. Москва



Т. З. Рзаев
ФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов»; Районная клиническая больница г. Видное
Россия

Турал Зияллы оглы Рзаев - аспирант кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии

117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва



З. Б. Халилов
Центральная больница, AZ1006, Баку, Республика Азербайджан
Азербайджан

Заур Бахманович Халилов - заведующий отделением общей хирургии, к.м.н.

AZ1006, Проспект Парламента, д. 76, г. Баку



Список литературы

1. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Ачкасов С.И., Сушков О.И., Шахматов Д.Г. Лапароскопические ассистированные операции при раке ободочной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. № 8. С. 34−38.

2. Глушков Н.И., Горшенин Т.Л. Видеоассистированные операции в лечении рака ободочной кишки, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста. Кубанский научный медицинский вестник. 2015. № 4(153). С. 59−62.

3. Можанов Е.В., Карпухин О.Ю., Шакуров А.Ф., Елеев А.А. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении неопухолевых заболеваний толстой кишки. Практическая медицина. 2015. № 4 (89). Том 1. С. 147−150.

4. Abraha I., Binda G.A., Montedori A., Arezzo A., Cirocchi R. Laparoscopic versus open resection for sigmoid diverticulitis. Cochrane Database Syst. Rev., 2017, Nov., 25, 11 (11), CD009277. http://doi:10.1002/14651858.CD009277.pub2.

5. Di Saverio S., Birindelli A., Mandrioli M., Podda M., Binda G.A. Intracorporeal anastomoses in emergency laparoscopic colorectal surgery from a series of 59 cases: where and how to do it − a technical note and video. Colorectal Dis., 2017, Apr., 19 (4), pp. O103−O107. http://doi:10.1111/codi.13642

6. Penna M., Markar S.R., Mackenzie H., Hompes R., Cunningham C. Laparoscopic Lavage Versus Primary Resection for Acute Perforated Diverticulitis: Review and Meta-analysis. Ann. Surg., 2018, Feb., 267 (2), pp. 252−258. http://doi:10.1097/SLA.0000000000002236.

7. Strate L.L., Morris A.M. Epidemiology, pathophysiology, and treatment of diverticulitis. Gastroenterology, 2019, Apr., 156 (5), pp. 1282−1298. e1. http://doi:10.1053/j.gastro.2018.12.033

8. Koh F.H., Tan K.K., Tsang C.B., Koh D.C. Laparoscopic Versus an Open Colectomy in an Emergency Setting: A Case-Controlled Study. Ann. Coloproctol., 2013, Feb., 29 (1), pp. 12−16. http://doi:10.3393/ac.2013.29.1.12.

9. Kim I.Y., Kim B.R., Kim Y. W. Outcomes of Laparoscopic and Open Surgery for Colorectal Cancer in the Emergency Setting. Iin vivo, 2015, 29, pp. 295−300.


Для цитирования:


Ниёзбеков Б.М., Курбанов Ф.С., Чиников М.А., Азимов Р.Х., Рзаев Т.З., Халилов З.Б. ВЫБОР ДОСТУПА ПРИ СРОЧНЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ. Московский хирургический журнал. 2020;(3):5-11. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.5-11

For citation:


Niyozbekov B.M., Kurbanov F.S., Chinikov M.A., Azimov R.H., Rzaev T.Z., Khalilov Z.B. CHOICE OF ACCESS FOR URGENT AND EMERGENCY OPERATIONS ON THE COLON. Moscow Surgical Journal. 2020;(3):5-11. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.3.5-11

Просмотров: 62


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)