mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2020.3.5-11mossj-399Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYВЫБОР ДОСТУПА ПРИ СРОЧНЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕCHOICE OF ACCESS FOR URGENT AND EMERGENCY OPERATIONS ON THE COLONНиёзбековБ. М.NiyozbekovB. M.

Бахтовар Марамбекович Ниёзбеков - аспирант кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии

117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, РФ

Bakhtovar Marambekovich Niyozbekov - PhD student at the Department of hospital surgery with the course of pediatric surgery

117198, 6 Miklukho-Maklaya str., Moscow

bakhtovar_89@inbox.ruКурбановФ. С.KurbanovF. S.

Фазиль Самедович Курбанов - профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, д.м.н.

117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, РФ

Fazil Samed Kurbanov - professor at the Department of hospital surgery with the course of pediatric surgery, Doctor of Medicine

117198, 6 Miklukho-Maklaya str., Moscow

fazil-k@hotmail.comЧиниковМ. А.ChinikovM. A.

Максим Алексеевич Чиников - доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, д.м.н.

117198, ул. МиклухоМаклая, д. 6, г. Москва, РФ, 8-926-152-00-04

Maxim Alekseevich Chinikov - associate professor at the Department of hospital surgery with the course of pediatric surgery, Doctor of Medicine

117198, 6 MiklukhoMaklaya str., Moscow

chinikovma@gmail.comАзимовР. Х.AzimovR. H.

Рустам Хасанович Азимов - заведующий хирургическим отделением, к.м.н.

117593, Литовский бульвар, д. 1А, г. Москва

Rustam Hasanovich Azimov - head of the surgical Department, PhD in Medical sciences

117593, 1A Litovsky Boulevard, Moscow

doc_rustam@rambler.ruРзаевТ. З.RzaevT. Z.

Турал Зияллы оглы Рзаев - аспирант кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии

117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва

Tural Ziyally ogly Rzaev - PhD student at the Department of hospital surgery with the course of pediatric surgery

117198, 6 Miklukho-Maklaya str., tural-rzae

tural-rzaev-2019@mail.ruХалиловЗ. Б.KhalilovZ. B.

Заур Бахманович Халилов - заведующий отделением общей хирургии, к.м.н.

AZ1006, Проспект Парламента, д. 76, г. Баку

Zaur Bahman Khalilov - head of the Department of General surgery, PhD in Medical sciences

AZ1006 76 Parliament Avenue, Baku

zaurkhalilov@hotmail.comФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов»; Районная клиническая больница г. ВидноеРоссияRUDN University; Regional clinical hospitalRussian FederationФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов»РоссияRUDN UniversityRussian FederationЦентральная Клиническая Больница Российской Академии НаукРоссияCentral Clinical Hospital of the Russian Academy of SciencesRussian FederationЦентральная больница, AZ1006, Баку, Республика АзербайджанАзербайджанCentral hospitalAzerbaijan20202312202003511Copyright © Ниёзбеков Б.М., Курбанов Ф.С., Чиников М.А., Азимов Р.Х., Рзаев Т.З., Халилов З.Б., 20202020Ниёзбеков Б.М., Курбанов Ф.С., Чиников М.А., Азимов Р.Х., Рзаев Т.З., Халилов З.Б.Niyozbekov B.M., Kurbanov F.S., Chinikov M.A., Azimov R.H., Rzaev T.Z., Khalilov Z.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/399

Введение: целью данной работы было изучение ближайших результатов лечения и разработка алгоритма использования различных вариантов доступа при ургентных операциях на толстом кишечнике. Материал и методы: в исследовании выполнен ретроспективный анализ результатов лечения 89 больных с различными заболеваниями толстой кишки, оперированных в срочном и экстренном порядке. Все больные были разделены на 2 группы: 31 пациент (основная группа) — оперированы из лапароскопического доступа, 58 пациентов (группа сравнения) — из лапаротомного доступа. Группы были сопоставимы по возрасту, частоте и виду основного и сопутствующих заболеваний, но отличались по полу, классу риска анестезии (ASA) и частоте осложнений основного заболевания. Результаты: основными показаниями к выполнению экстренной или срочной операции были острая кишечная непроходимость (16,2% против 53,5%), кишечное кровотечение (41,9% против 6,9%) и перитонит (22,6% против 29,3%). Средняя длительность операций не зависела от вида используемого доступа. Значимых различий по частоте послеоперационных осложнений между пациентами обеих групп не выявлено (9,7% против 6,9%). Применение лапароскопического доступа приводило к статистически значимому сокращению сроков восстановления кишечной перистальтики (2,1±0,4 против 3,8±0,9 сут.), а также сопровождалось значимым уменьшением времени использования анальгетиков (2,7±0,6 против 4,6±1,2 сут.). Заключение: использование лапароскопического доступа при ургентных заболеваниях толстой кишки не приводит к увеличению длительности вмешательств и частоты послеоперационных осложнений, но сопровождается сокращением сроков послеоперационного пареза кишечника и уменьшением потребности в анальгетиках. Разработанный алгоритм выбора хирургического доступа позволяет увеличить число пациентов с ургентными заболеваниями толстой кишки, которых можно оперировать малоинвазивно.

Introduction: the purpose of this work was to study the immediate results of treatment and develop an algorithm for using different access options for urgent colon operations. Material and methods: the study performed a retrospective analysis of the results of treatment of 89 patients with various diseases of the colon, operated on urgently and urgently. All patients were divided into 2 groups: 31 patients (the main group) - operated from laparoscopic access, 58 patients (the comparison group) - from laparotomic access. The groups were comparable in age, frequency, and type of underlying and concomitant diseases, but differed in gender, risk class of anesthesia (ASA), and incidence of complications of the underlying disease. Results: the main indications for emergency or urgent surgery were acute intestinal obstruction (16.2% vs. 53.5%), intestinal bleeding (41.9% vs. 6.9%) and peritonitis (22.6% vs. 29.3%). The average duration of operations did not depend on the type of access used. There were no significant differences in the frequency of postoperative complications between patients of both groups (9.7% vs. 6.9%). The use of laparoscopic access resulted in a statistically significant reduction in the recovery time of intestinal peristalsis (2.1±0.4 vs. 3.8±0.9 days), and was accompanied by a significant reduction in the time of use of analgesics (2.7±0.6 vs. 4.6±1.2 days). Conclusion: the use of laparoscopic approach for urgent diseases of the colon does not increase the duration of interventions and frequency of postoperative complications, but is accompanied by a shortening of postoperative intestinal paresis and reduced need for analgesics. The developed algorithm for selecting surgical access allows increasing the number of patients with urgent colon diseases who can be operated minimally invasive.

толстая кишкалапароскопияургентные операцииcolonlaparoscopyurgent operationsReferencesШелыгин Ю.А., Фролов С.А., Ачкасов С.И., Сушков О.И., Шахматов Д.Г. Лапароскопические ассистированные операции при раке ободочной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. № 8. С. 34−38.Sheligin Yu.A., Frolov S.A., Achkasov S.I., Sushkov O.I., Shahmatov D.G. Laparoskopicheskie assistirovannye operacii pri rake obodochnoj kishki [The manually assisted laparoscopic surgery of colon cancer]. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, 2012, 8, рр. 34−38. (In Russ.)Глушков Н.И., Горшенин Т.Л. Видеоассистированные операции в лечении рака ободочной кишки, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста. Кубанский научный медицинский вестник. 2015. № 4(153). С. 59−62.Glushkov N.I., Gorshenin T.L. Videoassistirovannye operacii v lechenii raka obodochnoj kishki, oslozhnennogo obturacionnoj kishechnoj neprohodimost’yu, u bol’nyh pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Video-assisted operations in the treatment of colon cancer complicated by obturation intestinal obstruction in elderly and senile patients]. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik, 2015, 4 (153), рр. 59−62. (In Russ.)Можанов Е.В., Карпухин О.Ю., Шакуров А.Ф., Елеев А.А. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении неопухолевых заболеваний толстой кишки. Практическая медицина. 2015. № 4 (89). Том 1. С. 147−150.Mozhanov E.V., Karpuhin O.YU., Shakurov A.F., Eleev A.A. Laparoskopicheskij dostup v hirurgicheskom lechenii neopuholevyh zabolevanij tolstoj kishki [Laparoscopic access in the surgical treatment of nontumor diseases of the colon]. Prakticheskaya medicina, 2015, 4 (89), Vol. 1, pp. 147−150. (In Russ.)Abraha I., Binda G.A., Montedori A., Arezzo A., Cirocchi R. Laparoscopic versus open resection for sigmoid diverticulitis. Cochrane Database Syst. Rev., 2017, Nov., 25, 11 (11), CD009277. http://doi:10.1002/14651858.CD009277.pub2.Abraha I., Binda G.A., Montedori A., Arezzo A., Cirocchi R. Laparoscopic versus open resection for sigmoid diverticulitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2017 Nov., 25, 11 (11), CD009277. http://doi:10.1002/14651858.CD009277.pub2.Di Saverio S., Birindelli A., Mandrioli M., Podda M., Binda G.A. Intracorporeal anastomoses in emergency laparoscopic colorectal surgery from a series of 59 cases: where and how to do it − a technical note and video. Colorectal Dis., 2017, Apr., 19 (4), pp. O103−O107. http://doi:10.1111/codi.13642Di Saverio S., Birindelli A., Mandrioli M., Podda M., Binda G.A. Intracorporeal anastomoses in emergency laparoscopic colorectal surgery from a series of 59 cases: where and how to do it − a technical note and video. Colorectal Dis., 2017 Apr., 19 (4), pp. O103−O107. http://doi:10.1111/codi.13642Penna M., Markar S.R., Mackenzie H., Hompes R., Cunningham C. Laparoscopic Lavage Versus Primary Resection for Acute Perforated Diverticulitis: Review and Meta-analysis. Ann. Surg., 2018, Feb., 267 (2), pp. 252−258. http://doi:10.1097/SLA.0000000000002236.Penna M., Markar S.R., Mackenzie H., Hompes R., Cunningham C. Laparoscopic Lavage Versus Primary Resection for Acute Perforated Diverticulitis: Review and Meta-analysis. Ann. Surg., 2018, Feb., 267 (2), pp. 252−258. http://doi:10.1097/SLA.0000000000002236.Strate L.L., Morris A.M. Epidemiology, pathophysiology, and treatment of diverticulitis. Gastroenterology, 2019, Apr., 156 (5), pp. 1282−1298. e1. http://doi:10.1053/j.gastro.2018.12.033Strate L.L., Morris A.M. Epidemiology, pathophysiology, and treatment of diverticulitis. Gastroenterology, 2019, Apr., 156 (5), pp. 1282−1298. e1. http://doi:10.1053/j.gastro.2018.12.033Koh F.H., Tan K.K., Tsang C.B., Koh D.C. Laparoscopic Versus an Open Colectomy in an Emergency Setting: A Case-Controlled Study. Ann. Coloproctol., 2013, Feb., 29 (1), pp. 12−16. http://doi:10.3393/ac.2013.29.1.12.Koh F.H., Tan K.K., Tsang C.B., Koh D.C. Laparoscopic Versus an Open Colectomy in an Emergency Setting: A Case-Controlled Study. Ann. Coloproctol., 2013, Feb., 29 (1), pp. 12−16. http://doi:10.3393/ac.2013.29.1.12.Kim I.Y., Kim B.R., Kim Y. W. Outcomes of Laparoscopic and Open Surgery for Colorectal Cancer in the Emergency Setting. Iin vivo, 2015, 29, pp. 295−300.Kim I.Y., Kim B.R., Kim Y. W. Outcomes of Laparoscopic and Open Surgery for Colorectal Cancer in the Emergency Setting. Iin vivo, 2015, 29, pp. 295−300. PMID: 25792660.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.