Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ ВЫБОРА ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ДЕКУБИТАЛЬНЫХ ЯЗВАХ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ХРОНИЧЕСКОМ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ В СВЯЗИ С ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.90-96

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить эффективность модернизированной шкалы Бейтс-Дженсена в качестве инструмента выбора лечебной тактики при декубитальных язвах (ДЯ) у лиц с поражением головного мозга, находящихся в хроническом критическом состоянии.

Методы: проведено обследование пациентов с тяжелым поражением головного мозга и ДЯ III степени, перенесших восстановительное вмешательство – аутодермопластику (АДП) за период 2019-2017гг. Всего 30 человек: 23 (76,7%) из них мужчины и %23,3) 7) женщины в возрасте от 27 до 63 лет. В зависимости от исходов операции сформированы две группы – основная (n=17) c положительным исходом АДП и контрольная (n=13) с отрицательным исходом АДП (отторжение лоскута, ухудшение ДЯ). Для количественной оценки динамики ДЯ в предоперационном периоде использовали шкалу Бейтс-Дженсена, а также ее модернизированный аналог, дополненный тремя новыми критериями. Статистический анализ полученных результатов показал, что у лиц с суммарным баллом ≥50 по модернизированной шкале Бейтс-Дженсена на момент госпитализации следует считать абсолютным противопоказанием к АДП, предиктор положительного исхода операции можно считать ≤40 баллов после двухнедельной терапии (p<0,05).

Выводы: модифицированная шкала Бейтс-Дженсена позволяет осуществлять комплексную оценку ДЯ, мониторинг раневого процесса и объективизировать лечебную тактику.

Об авторах

А. А. Яковлев
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Кафедра факультетской хирургии № 2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия

заведующий хирургическим отделением, соискатель кафедры факультетской хирургии

т.8-919-108-34-00 (моб.), Тел. 8 (495) 641-30-06 (раб.)

141534, Московская область, Солнечногорский район, д.Лыткино, д.777 



А. М. Шулутко
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Кафедра факультетской хирургии № 2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия

д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии

т.8-916-690-46-20 (моб.), 8-499-246-69-23 (раб.)

119991, Москва, ул.Трубецкая, д.8, стр.2



Э. Г. Османов
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Кафедра факультетской хирургии № 2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия

д.м.н., профессор

т.8-963-712-04-60 (моб.), 8-499-246-69-23 (раб.)

119991, Москва, ул.Трубецкая, д.8, стр.2



А. В. Яковлева
НИИ ФГБУ Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии России
Россия

младший научный сотрудники

т.8-919-108-34-00 (моб.) Тел. 8 (495) 641-30-06

Московская область, Солнечногорский район, д.Лыткино, д.777 



А. Г. Натрошвили
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Кафедра факультетской хирургии № 2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия

к.м.н., доцент

8-926-392-95-04 (моб.), 8-499-246-69-23 (раб.)

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2 ORCID: 0000-0003-2950-159Х



Ф. Н. Насиров
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Кафедра факультетской хирургии № 2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия

к.м.н., доцент

8-926-246-11-26 (моб.), 8-499-246-69-23 (раб.)

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2

ORCID: 0000-0001-8311-8228



А. Р. Паталова
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России, Кафедра факультетской хирургии № 2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Россия

к.м.н., доцент

8-903-542-15-11 (моб.), 8-499-246-69-23 (раб.)

119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр.2





Список литературы

1. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация: руководство для врачей / М. : Медицина, 2010. 519с.

2. Комплексное лечение декубитальных язв как основная составляющая программы ранней реабилитации у пациентов с повреждениями головного мозга / А.А. Шайбак, А.А. Яковлев, К.С. Ребров, И.Б. Сидоров, М.В. Петрова, И.Г. Щелкунова, А.В. Гречко // В мире научных открытий, 2017. Том 9. № 4. С. 240-256.

3. Басков А.В. Особенности хирургического лечения пролежней разной локализации // Нейрохирургия, 2002. № 1. С. 3-11.

4. Boyko T., Longaker M., Yang G. Review of the Current Management of Pressure Ulcers. Adv. Wound Care (New Rochelle), 2018, no. 7 (2), рр. 57-67. doi: 10.1089/wound.2016.0697.

5. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // Российский медицинский журнал, 2015. № 26. С.1549-1552.

6. Fife C., Schaum K. Now available: wound care-related quality measures. Adv. Skin Wound Care, 2014, Sep, no. 27 (9), рp. 391-395. doi: 10.1097/01.ASW.0000453366.01909.29.

7. Agency for Health Care Policy and Research. Pressure ulcers in adults: prediction and prevention. Clin. Pract. Guidel. Quick. Ref. Guiede Clin. - 1992, no. 3, рp.1-15.

8. Bates-Jensen B., Vredevoe D., Brecht M. Validity and reliability of the Pressure Sore Status Tool. Decubitus, 1992, no. 5 (6), рр. 20-28.

9. Нутритивно-метаболическая терапия у пациентов в хроническом критическом состоянии после церебральной катастрофы / К.Ю. Крылов, А.В. Гречко, М.В. Петрова, А.Е.Шестопалов, Р.С. Ягубян ФГБУ ФНКЦ РР – М. : Грин Принт, 2018. 39с. (пособие для врачей).

10. George-Saintilus E., Tommasulo В., Cal С., Hussain R., Mathew N., Dlugacz Y., Pekmezaris R., Wolf-Klein G. Pressure Ulcer PUSH Score and Traditional Nursing Assessment in Nursing Home Residents: Do They Correlate? J. Am. Med. Di.r Assoc, 2009, no. 10 (2). рр. 141-144. doi: 10.1016/j.jamda.2008.10.014.

11. Gray M. Context for Practice: Revised Pressure Injury Staging System. Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing., 2016, no. 43 (6), рp. 574-575. doi:10.1097/WON.0000000000000285.

12. Waterlow J. Pressure sores: a risk assessment card. Nurs Times, 1985, no. 81 (48), рр. 49-55.

13. Choi E., Chin W., Wan E., Lam C. Evaluation of the internal and external responsiveness of the Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) tool for assessing acute and chronic wounds. J. Adv. Nurs, 2016, May, no. 72 (5), рр.1134-1143. doi: 10.1111/jan.12898.

14. Dealey C., Chambers T., Beldon P., Benbow M., Fletcher J., Fumarola S., Guy H. Members of TVS Pressure Ulcer Working Group. Achieving consensus in pressure ulcer reporting. J. Tissue Viability, 2012, no. 21 (3), рр.72-83. doi: 10.1016/j.jtv.2012.05.001.

15. Vera-Salmerón E., Rutherford C., Dominguez-Nogueira C., Tudela-Vázquez M., Costela-Ruiz V., Gómez-Pozo B. Monitoring Immobilized Elderly Patients Using a Public Provider Online System for Pressure Ulcer Information and Registration (SIRUPP): Protocol for a Health Care Impact Study. JMIR Res. Protoc, 2019, no. 8 (8), рр. 13701-13708. doi: 10.2196/13701.

16. Thomason S., Luther S., Powell-Cope G., Harrow J., Palacios P. Validity and reliability of a pressure ulcer monitoring tool for persons with spinal cord impairment. J. Spinal Cord. Med. 2014, no. 37 (3), рр. 317-327. doi: 10.1179/2045772313Y.0000000163.

17. Lim E., Mordiffi Z., Chew H., Lopez V. Using the Braden subscales to assess risk of pressure injuries in adult patients: A retrospective case-control study. Int. Wound J., 2019, no. 16 (3), рр. 665-673. doi:10.1111/iwj.13078.

18. Matsui Y., Furue M., Sanada H., Tachibana T., Nakayama T., Sugama J., Furuta K. Development of the DESIGN-R with an observational study: an absolute evaluation tool for monitoring pressure ulcer wound healing. Wound Repair Regen. 2011, no. 19 (3), рр. 309-315. doi:10.1111/j.1524-475X.2011.00674.x


Для цитирования:


Яковлев А.А., Шулутко А.М., Османов Э.Г., Яковлева А.В., Натрошвили А.Г., Насиров Ф.Н., Паталова А.Р. ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ ВЫБОРА ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ДЕКУБИТАЛЬНЫХ ЯЗВАХ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ХРОНИЧЕСКОМ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ В СВЯЗИ С ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Московский хирургический журнал. 2020;(2):90-96. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.90-96

For citation:


Yakovlev A.A., Shulutko A.M., Osmanov E.G., Yakovleva A.V., Natroshvili A.G., Nasirov F.N., Patalova A.R. WAYS TO OPTIMIZE THE CHOICE OF THERAPEUTIC TACTICS FOR BEDSORES IN PATIENTS IN A CHRONIC CRITICAL CONDITION DUE TO BRAIN DAMAGE. Moscow Surgical Journal. 2020;(2):90-96. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.90-96

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)