СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОБИЛИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Цель: целью работы явилось описание современных малоинвазивных технологий диагностики и лечения столь грозного осложнения в билиарной хирургии, как гемобилия. Гемобилия – это кровотечение в просвет желчных путей, обусловленное наличием сообщения между кровеносным сосудом (чаще – артерией) и билиарным протоком. Несмотря на определенные трудности своевременной диагностики, пациенты нуждаются в обязательном, за редким исключением, инвазивном лечении с целью предотвращения возможных рецидивов и осложнений. Врач должен по возможности ограничиться малоинвазивным вмешательством для достижения оптимальных результатов курации и восстановления пациента в кратчайшие сроки.

Материалы и методы: проанализированы в открытом доступе доступные ресурсы pubmed, elibrary, google scholar по запросу гемобилия, малоинвазивное лечение.
Результаты: приведена краткая характеристика достоинств, а также возможных недостатков имеющихся видов малоинвазивной курации гемобилии.

Вывод: на сегодняшний день общепринятым «золотым стандартом» в курации пациентов с кровотечением в билиарной системе следует считать транскатетерную артериальную эмболизацию, однако, в арсенале малоинвазивной интервенционной хирургии имеется целое множество альтернативных методик, как для дополнительной терапии, так и для основной тактики в лечении пациентов в нестандартных клинических случаях. Подобное
многообразие именно малоинвазивных технологий в курации данной патологи позволяет добиваться положительных исходов лечения при минимальной травматизации доступа, при любом варианте анатомии гепатобилиарной системы, а также в случае развития критических осложнений.

1. Marcus W. Chin & Robert Enns. Hemobilia. Curr Gastroenterol Rep. 2010, № 12, рр. 121–129.

2. Wen Feng, Dong Yue, Lu ZaiMing, Liu ZhaoYu,Li Wei and Guo Qiyong. Hemobilia following laparoscopic cholecystectomy: computed tomography findings and clinical outcome of transcatheter arterial embolization. Acta Radiologica. 2016, № 0(0), рр. 1–7.

3. Thomas Marynissen, Geert Maleux, Sam Heye, Johan Vaninbroukx-,Wim Laleman, David Cassiman, Chris Verslype, Schalk Van der Merwe, Werner Van Steenbergen and Frederik Nevens. Transcatheter arterial embolization for iatrogenic hemobilia is a safe and effective procedure: case series and review of the literature. European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 2012, № 24, рр. 905–909.

4. Rakesh Navuluri, MD. Hemobilia. Semin Intervent Radiol., 2016, № 33, рр. 324–331.

5. А.З. Гусейнов, Д.В. Карапыш, Л.Л. Петушков. Особенности диагностики и лечения посттравматической гемобилии. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012, № 4. С. 131-135.

6. С.Ф. Багненко и др. Лечение гемобилии // Анналы хирургической гепатологии // 2003. № 8(1). С. 125-127.

7. А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова. Травма печени. М. : Медицина, 2003. 192 с.

8. Sandblom P. Hemobilia. Surg Clin North Am. 1973, 53(5), рр. 1191–1201.

9. Green MH, Duell RM, Johnson CD, Jamieson NV. Haemobilia. Br J Surg., 2001, № 88(6), рр. 773–786.

10. Rivera-Sanfeliz GM, Assar OS, LaBerge JM, et al. Incidence of important hemobilia following transhepatic biliary drainage: left-sided versus right-sided approaches. Cardiovasc Intervent Radiol., 2004, № 27(2), рр. 137–139.

11. Fidelman N, Bloom AI, Kerlan RK Jr, et al. Hepatic arterial injuries after percutaneous biliary interventions in the era of laparoscopic surgery and liver transplantation: experience with 930 patients. Radiology, 2008, № 247(3), рр. 880–886.

12. Zhou HB. Hemobilia and other complications caused by percutaneous ultrasound-guided liver biopsy. World J Gastroenterol, 2014, № 20(13), рр. 3712–3715.

13. Balsara KP, Dubash C, Shah CR. Pseudoaneurysm of the hepatic artery along with common bile duct injury following laparoscopic cholecystectomy. A report of two cases. Surg Endosc., 1998, № 12(3), рр. 276–277.

14. Kim KH, Kim TN. Etiology, clinical features, and endoscopic management of hemobilia: a retrospective analysis of 37 cases. Korean J Gastroenterol. 2012, № 59(4), рр. 296–302.

15. Quinke H. Ein Fall von Aneurysma der Leberarterie. Klin Wochenschr., 1871, № 88, рр. 773–786.

16. Ярема И.В., Чжао А.В., Фомин В.С., Куприков С.В., и др. // Диагностика и лечение гемобилии // Хирург. 2008. № 12. С. 3-9.

17. Murugesan SD, Sathyanesan J, Lakshmanan A, et al. Massive hemobilia: a diagnostic and therapeutic challenge. World J Surg., 2014, № 38(7), рр. 1755–1762.

18. Bloechle C, Izbicki JR, Rashed MY, et al. Hemobilia: presentation, diagnosis, and management. Am J Gastroenterol, 1994, № 89(9), рр. 1537–1540.

19. Tobben PJ, Zajko AB, Sumkin JH, et al. Pseudoaneurysms complicating organ transplantation: roles of CT, duplex sonography, and angiography. Radiology. 1988, № 169(1), рр. 65–70.

20. Cagli B, Tuncel SA, Sengul E, et al. Hemobilia and occult cystic artery stump bleeding after a laparoscopic cholecystectomy: endovascular treatment with N-butyl cyanoacrylate. Prague Med Rep. 2011, № 112(2), рр. 132–136.

21. Krokidis ME, Hatzidakis AA. Acute hemobilia after bilioplasty due to hepatic artery pseudoaneurysm: treatment with an ePTFE-covered stent. Cardiovasc Intervent Radiol. 2009, № 32(3), рр. 605–607.

22. Hardman RL, Taussky P, Kim R, O’Hara RG. Post-transplant hepatic artery pseudoaneurysm treated with the pipeline flow-diverting stent. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015, № 38(4), рр. 1043–1046.

23. Krueger K, Zaehringer M, Strohe D, Stuetzer H, Boecker J, Lackner K. Postcatheterization pseudoaneurysm: results of US-guided percutaneous thrombin injection in 240 patients. Radiology. 2005, № 236(3), рр.1104–1110.

24. Lorenz JM, van Beek D, Van Ha TG, Lai J, Funaki B. Percutaneous thrombin injection in an infant to treat hepatic artery pseudoaneurysm after failed embolization. Pediatr Radiol. 2013, № 43(11), рр. 1532–1535.

25. Francisco LE, Asunción LC, Antonio CA, Ricardo RC, Manuel RP, Caridad MH. Post-traumatic hepatic artery pseudoaneurysm treated with endovascular embolization and thrombin injection. World J Hepatol. 2010, № 2(2), рр. 87–90.

26. Schuster R, Broumandi DD, Lee AA, Waxman K. Percutaneous thrombin injection to treat a post-traumatic hepatic pseudoaneurysm. J Trauma, 2005, № 59(4), рр.1022–1024.

27. Albuquerque W, Arantes V, de Paula Farah K, Lambertucci JR. Acute pancreatitis and acute cholecystitis caused by hemobilia after percutaneous ultrasound-guided liver biopsy. Endoscopy, 2005, № 37(11), рр. 1159–1160.

28. Edden Y, St Hilaire H, Benkov K, Harris MT. Percutaneous liver biopsy complicated by hemobilia-associated acute cholecystitis. World J Gastroenterol, 2006, № 12(27), рр. 4435–4436.