Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА: ПРОСПЕКТИВНОЕ ДВУХЦЕНТРОВОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.26-35

Полный текст:

Аннотация

Обоснование: Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) в последнее время вызывают наибольший интерес среди опухолей желудочно-кишечного тракта мезенхимального происхождения ввиду полного отсутствия специфической клинической картины. Хирургическая тактика в лечении больных ГИСО является основной и не  вызывает никаких сомнений, но, несмотря на это, остается много спорных вопросов в выборе оптимального характера и объема хирургического лечения при локализованных и местно-распространенных формах ГИСО.

Цель: оценить и сравнить результаты лечения пациентов с ГИСО верхних отделов ЖКТ методами открытой и лапароскопической хирургии. 

Методы: В основу работы положены результаты обследования и лечения 68 больных ГИСО различных возрастных групп, наблюдавшихся с 2012 по 2018 гг. Исследование выполнено в виде проспективного двухцентрового рандомизированного с оценкой результатов диагностики и лечения больных. Первую группу составили 33 пациента, которым выполнялось традиционное хирургическое оперативное вмешательство, вторую – 35 пациентов, которым выполнялось лапароскопическое оперативное вмешательство.  Послеоперационные осложнения оценивались по шкале Clavien-Dindo.

Результаты: Летальных исходов в группе I и группе II не наблюдалось. При оценке послеоперационных осложнений выявлено, что в группе II осложнений I и III b степени по шкале Clavien-Dindo в 2 раза меньше, чем в группе I. В группе I отмечено 4 (12,1%) осложнения III b степени по шкале Clavien-Dindo и 2 (6,0%) осложнение I степени по шкале Clavien-Dindo (общая доля осложнений составила 18,1%), а в группе II выявлено
всего 2 (5,7%) осложнения III b степени по шкале Clavien-Dindo. Время выполнения  атипичной резекции желудка и резекции кишечника в группе II по сравнению с группой I – в 1,3 и 1,1 раза меньше соответственно, однако при выполнении  панкреатодуоденальных резекций в группе I результаты лучше, чем в группе II в 1,25 раза.

Заключение. Минимально инвазивные хирургические вмешательства при ГИСО верхних отделов ЖКТ сопряжены с меньшим временем оперативного вмешательства, объемом кровопотери во время операции и сокращением время пребывания пациента в  стационаре.

Об авторах

П. Е. Крайнюков
ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка» МО РФ; ФГАОУ ВО Российский Университет Дружбы Народов
Россия

начальник, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии

107014 г. Москва, Б. Оленья ул., владение 8 А.,

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6



М. А. Чиников
ФГАОУ ВО Российский Университет Дружбы Народов; Центральная клиническая больница Российской Академии наук
Россия

доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии, доктор медицинских наук

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

 



Н. В. Погосов
ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка» МО РФ; ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

начальник 1-го хирургического отделения, соискатель Кафедры хирургии с курсами травматологии, ортопедии и хирургической эндокринологии Института  усовершенствования врачей

107014 г. Москва, Б. Оленья ул., владение 8 А



Н. А. Гончаров
ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка» МО РФ
Россия

врач-травматолог-ортопед травматологического отделения, кандидат медицинских наук

107014 г. Москва, Б. Оленья ул., владение 8 А



Список литературы

1. Никулин М.П., Стилиди И.С. Эпидемиология гастроинтестинальных стромальных опухолей, Регистр в России: первый опыт. // Современная онкология. 2009. № 2. С. 50-53.

2. DeMatteo R.P., Lewis J.J., Leung D., Mudan S.S., Woodruff J.M., Brennan M.F. Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival. Annals of Surgery, 2000, № 231(1), pp. 51-58. DOI: 10.1097/00000658-200001000-00008

3. Fletcher C.D., Berman J.J., Corless C., Gorstein F., Lasota J., Longley B J. et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a consensus approach. Hum. Pathol., 2002, № 10, pp. 81-89. DOI: 10.1053/hupa.2002.123545

4. Gluszek S., Karcz W., Matykiewicz J., Kot M., Urbaniak A. Gastrointestinal stromal tumors. Gastroenterologia Polska, 2004, № 11, pp. 17-21.

5. Goldblum J.R., Appelman H.D. Stromal tumors of the duodenum: ahistologic and immunohistochemical study of 20 cases. Am. J. Pathol., 1995, № 19(1), pp. 71-80 DOI: 10.1097/00000478-199501000-00009

6. Greenson J.K. Gastrointestinal stromal tumors and other mesenchymal lesions of the gut. Modern Pathology, 2003, № 16, pp. 65-72. DOI: 10.1097/01.MP.0000062860.60390.C7

7. Lopes L.F., Bacchi C.E. Imatinib treatment for gastrointestinal stromal tumour (GIST). Journal of Cellular and Molecular Medicine, 2010, 14(1-2), pp. 42-50. DOI: 10.1111/j.1582-4934.2009.00983.x

8. Marín-Gabriel J.C., Romito R., Guarner-Argente C., Santiago-García J., Rodríguez-Sánchez J., Toyonaga T. Use of electrosurgical units in the endoscopic resection of gastrointestinal tumors. Gastroenterol. Hepatol., 2019, № 42 (8), pp. 512-523. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2019.04.003

9. Nilsson B., Bumming P, Meis-Kindblom J.M., Odén A., Dortok A., Gustavsson B. et al. Gastrointestinal Stromal tumors: The Incidence, Prevelance, Clinical Course, and Prognostication in the Prcimatinib Mesylate Era - A Population-Based Study in Western Sweden . Cancer, 2005, № 103 (4), pp. 821-829. DOI: 10.1002/cncr.20862

10. Perego M., Strada E., Alvisi C., Ascari E. Gastrointestinal stromal tumor as the cause of intestinal hemorrhage: description of a clinical case // Ann Ital Med Int., 1998, № 13(2), pp.125-127. PMID: 9734146

11. Theiss L., Contreras C.M. Gastrointestinal Stromal Tumors of the Stomach and Esophagus. The Surgical Clinics of North America, 2019, № 99(3), pp. 543-553. DOI: 10.1016/j.suc.2019.02.012


Для цитирования:


Крайнюков П.Е., Чиников М.А., Погосов Н.В., Гончаров Н.А. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА: ПРОСПЕКТИВНОЕ ДВУХЦЕНТРОВОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Московский хирургический журнал. 2020;(2):26-35. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.26-35

For citation:


Kraynyukov P.E., Chinikov M.A., Pogosov N.V., Goncharov N.A. GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS OF THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT SURGERY: PROSPECTIVE TWO-CENTER RANDOMIZED TRIAL. Moscow Surgical Journal. 2020;(2):26-35. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.26-35

Просмотров: 39


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)