ПРЕДИКТОРЫ РЕЦИДИВА ОСТРОГО НЕВАРИКОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Летальность при КВОЖКТ варьирует от 5,0% до 19,0%, у пациентов с тяжелым, рецидивирующим КВОЖКТ до 40,0%.Цель исследования - на основании данных клинико-статистического анализа определить достоверность вероятных предикторов рецидива КВОЖКТ.Материалы и методы: Изучены результаты лечения 401 пациента в МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Ростов-на-Дону» с 2014 по 2018 г.г. Группа 1 - нет рецидива КВОЖКТ в стационаре - 87,53% (351), группа 2 - рецидив КВОЖКТ в стационаре - 12,47% (50).Результаты: Предикторами рецидива КВОЖКТ являются тяжелое ЖКК, ЖКК Forrest 1а. При неэффективности ЭМГ показано экстренное применение хирургических методов гемостаза. К предикторам умеренной прогностической значимости рецидива КВОЖКТ относятся полиморбидность, длительный анамнез, шкала Rockall ≥ 8 баллов, САД ≤ 100 мм рт. ст., ЧСС ≥ 100 уд./мин., общий белок ≤ 55 г/л, мочевина ≥ 10,0 ммоль/л, АЧТВ ≥ 45 сек., HGB ≤ 100 г/л, тромбоциты ≥ 350 х 109/л. При выявлении предикторов умеренной значимости рецидива КВОЖКТ целесообразна динамическая ФГДС. Предикторами невысокой значимости рецидива КВОЖКТ являются возраст ≥60 лет, ЖКК Forrest 1b и 2b, шкала Blatchford ≥ 13 баллов, концентрация креатина ≥ 240 мкмоль/л, пациенты нуждается в пролонгированном наблюдении в стационаре.Заключение: У пациентов без рецидива КВОЖКТ ЭМГ являются окончательными в 97,15%, при рецидиве КВОЖКТ ЭМГ эффективны в 36,0%. Предикторами рецидива являются: тяжелое КВОЖКТ, объективные показания для гемотрансфузии, повторная гемотрансфузия, возраст старше 70 лет, полиморбидность, длительный прием антикоагулянтов, известная из анамнеза язва, содержание общего белка плазмы крови менее 55 г/л, АЧТВ > 45 сек., число тромбоцитов ≥ 350 х 109/л., а также ДВС-синдром.

острое неварикозное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, прогнозирование, рецидив, факторы риска, летальность