РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА

Цель исследования: Оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с пищеводом Барретта с применением радиочастотной абляции (РЧА).Материалы и методы: С 2012 по 2019 год лечение, включавшее РЧА очагов метаплазии слизистой пищевода, прошли 80 пациентов (40 пациентов как единственный этап лечения и 40 в сочетании с предшествующей фундопликацией). Контрольная группа включала 40 пациентов, которым выполнено только антирефлюксное оперативное вмешательство. Предоперационное обследование включало ЭГДС с биопсией, рентгенологическое исследование и суточную рН-метрию и манометрию пищевода. Исследуемые группы были сравнимы по характеристикам основного и сопутствующих заболеваний. После лечения ЭГДС проводилась через 3,6 и 12 мес. Первостепенным критерием оценки результатов лечения было состояние слизистой оболочки пищевода при ЭГДС. Также оценивалось клиническая картина и качество жизни.Результаты: Показаниями для РЧА служило наличие пищевода Барретта, при любой протяженности сегмента метаплазии и любом гистологическом типе. Проведено 84 процедуры РЧА у 80 пациентов. Через 3 месяца после первой процедуры у 78 (97,5%) пациентов отмечен полный регресс метаплазии. В 2 случаях полная эрадикация достигнута после второй процедуры. Среди прошедших антирефлюксную операцию как единственный компонент лечения полный регресс метаплазии достигнут у 16 (41%) (различия между группами статистически достоверны). Рецидив развился в 2 случаях. Оба пациента проходили РЧА без антирефлюксного этапа лечения. Таким образом, в данной группе частота рецидивов составила 5%, в группах после фундопликации - 0% (различия статистически достоверны).Заключение: РЧА продемонстрировала высокую безопасность. Полная эрадикация метаплазии достигнута у 100% пациентов за 1-2 процедуры. Среди не прошедших первым этапом антирефлюксную операцию зарегистрирована достоверно более высокая частота рецидивов. Полученные результаты свидетельствуют о незаменимости как антирефлюксного, так и эндоскопического этапов лечения и высокой клинической эффективности двухэтапной схемы лечения пищевода Барретта.

пищевод Барретта, гастроэзофагеальная рефлюксная болензь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, радиочастотная абляция