Неинвазивные и нелекарственные способы профилактики послеоперационных нарушений моторики после кесарева сечения

Введение. Кесарево сечение остается одной из наиболее часто выполняемых серьезных хирургических вмешательств в акушерстве во всем мире, а частота выполнения на территории РФ имеет прирост до 1 % в ежегодно. Среди различных вариантов динамического послеоперационного илеуса тяжелые формы дисмоторики, нередко требующие участия хирургов и проведения оперативной коррекции, составляя 2,5 % от общего числа вмешательств акушерско-гинекологического профиля. Следует также иметь ввиду, что вопрос нарушения моторики следует рассматривать как вариант предотвратимой причины изменения течения послеоперационного периода, что, однако, требует соблюдения ряда «протокольных мероприятий». Традиционное лечение в основном носит поддерживающий характер: ранняя активизация, внутривенная гидратация, коррекция электролитного баланса и назогастральная декомпрессия являются стандартными мерами. Однако, эти вмешательства оказывают ограниченное влияние на раннее восстановление перистальтики кишечника. В связи с этим, в настоящее время, акцент смещается в сторону немедикаментозных и неинвазивных методов, которые либо имитируют физиологические реакции, связанные с приемом пищи, и стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта, либо осуществляют данную стимуляцию без энтерального приёма, но под действием провоцирующих электрокавитаций. В статье представлен обзор данных методов с критическим анализом их воздействия.

1. McKelvey A., Ashe R., McKenna D., Roberts R. Caesarean section in the second stage of labour: a retrospective review of obstetric setting and morbidity. J. Obstet Gynaecol, 2010, no 30(3), pp. 264–267.

2. Ehsan M., Sabir S., Ashraf A., Zahir M. Role of Gum Chewing in Post-operative Gut Motility After Caesarean Section. Cureus, 2025, vol. 14, no 17(10), pp. e94520. https://orcid.org/10.7759/cureus.94520

3. Бойко В.В., Криворотько И.В., Тимченко Н.В. Профилактика послеоперационных парезов кишечника после операций на толстой кишке. Вестник хирургии Казахстана. 2014. № 2. С. 6–8.

4. Фомин В.С., Ветшев Ф.П. Консервативная коррекция моторно-эвакуаторных нарушений в послеоперационном периоде (обзор литературы). Фарматека, 2019. Т. 26. № 2. С. 20–24.

5. Фомин В.С., Луценко В.Д., Овешникова Т.З., Фомина М.Н. Современное состояние вопроса профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника в акушерской практике. Фарматека, 2019. Т. 26. № 6. С. 84–89.

6. Mohsenzadeh Ledari F., Barat S., Delavar M.A., Banihosini S.Z., Khafri S. Chewing sugar-free gum reduces ileus after cesarean section in nulliparous women: a randomized clinical trial. Iran Red Crescent Med. J., 2013, no 15(4), pp. 330–334. https://orcid.org/10.5812/ircmj.6458

7. Жукембаева А.М., Капарова К.М., Серкбаев Е.А., Торетаев Е.Н., Айтжанов Д.М. Особенности дисфункции кишечника после операций на органах брюшной полости. Евразийское научное объединение. 2021. Т. 2. № 3. С. 146–148.

8. Azhar S., Habib F., Sadiq H., Aslam M., Sohail I., Qureshi M. A., Azam U. & Hassan M. A. Role of Chewing Gum in Enhancing Post-Operative Recovery 0f Bowel Function after Lower Segment Cesarean Section. Journal of Health and Rehabilitation Research, 2024, no 4(1), pp. 1023–1027. https://orcid.org/10.61919/jhrr. v4i1.543

9. Мальцева Л.А., Мищенко Е.А., Кутовой А.Б., Мосенцев Н.Ф., Лисничая В.Н., Каимирова Н.А. Энтеральная толерантность у критических пациентов (обзор литературы). Медицина неотложных состояний. 2020. № 16(1). С. 36–44.

10. Marret E., Remy C., Bonnet F. Postoperative Pain Forum Group. Metaanalysis of epidural analgesia versus parenteral opioid analgesia after colorectal surgery. Br. J. Surg., 2007, no 94 (6), pp. 665–673. https://orcid.org/10.1002/bjs.5825

11. Упрямова Е.Ю., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б. Послеоперационный парез кишечника в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2018. № 11. С. 159–164.

12. Blumenfeld Y.J., El-Sayed Y.Y., Lyell D.J., Nelson L.M., Butwick A.J. Risk factors for prolonged postpartum length of stay following cesarean delivery. Am. J. Perinatol, 2015, no 32(9), pp. 825–832.

13. Biradar A., Patil N., Yaliwal R.G., Biradar P., Gupta N., Kulkarni S.S. Chewing Gum Versus Standard Care for Enhanced Bowel Recovery After Cesarean Section: A Randomized Clinical Trial. Cureus, 2024, vol. 30, no 16(8), рр. e68210. https://orcid.org/10.7759/cureus.68210

14. Akalpler O., Okumus H. Gum chewing and bowel function after Caesarean section under spinal anesthesia. Pak J. Med. Sci., 2018, no 34(5), pp. 1242–1247. https://orcid.org/10.12669/pjms.345.15772

15. Ledari F.M., Barat S., Delavar M.A. Chewing gums has stimulatory effects on bowel function in patients undergoing cesarean section: a randomized controlled trial. Bosn. J. Basic Med. Sci., 2012, no 12(4), pp. 265–268. https://orcid.org/10.17305/bjbms.2012.2452

16. Pereira Gomes Morais E., Riera R., Porfírio G.J., Macedo C.R., Sarmento Vasconcelos V., de Souza Pedrosa A., Torloni M.R. Chewing gum for enhancing early recovery of bowel function after caesarean section. Cochrane Database Syst Rev., 2016, vol. 17, no 10, рр. CD011562. https://orcid.org/10.1002/14651858.CD011562.pub2.

17. Пеньтковская О.С., Барденикова С.И. Профилактика и лечение пареза кишечника у детей. РМЖ. Мать и дитя. 2022. № 5(4). С. 373–381.

18. Shao J.K., Liu Q., Pei W., Wang Y., Yang N.N., Qi L.Y., Huang J., Yang J.W., Liu C.Z. Electroacupuncture for postoperative ileus after laparoscopic surgery on colorectal cancer: study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 2021, Sep; vol. 9, no 22(1), pp. 610. https://orcid.org/10.1186/s13063-021-05564-3

19. Яковенко В.Н., Фомин В.С., Бобринская И.Г. Основные направления развития электрогастроэнтерографии и восстановления координации сокращений пищеварительного тракта у больных хирургического профиля. Хирургическая практика. 2017. № 3. С. 5-11.

20. Бобринская И.Г., Мороз В.В, Яковенко В.Н., Кудряков О.Н., Спиридонова Е.А., Солдатова В.Ю. Селективная полиграфия и резонансная стимуляция ЖКТ в раннем послеоперационном периоде при перитоните. Общая реаниматология. 2016. № 12(2). С. 90–99.

21. Халидов О.Х., Фомин В.С., Гудков А.Н., Сосновский Е.А., Мартынович М.Н. Случай успешного разрешения динамической кишечной непроходимости методом транскутанной резонансной электростимуляции после экстренного кесарева сечения. Эндоскопическая хирургия. 2018. № 24(3). С. 51–55.

22. Holte K., Kehlet H. Postoperative ileus: progress towards effective management. Drugs, 2002, no 62, pp. 2603–2615.

23. Khadem E., Shirazi M., Janani L., Rahimi R., Amiri P., Ghorat F. Effect of Topical Chamomile Oil on Postoperative Bowel Activity after Cesarean Section: A Randomized Controlled Trial. J. Res Pharm Pract., 2018, no 7(3), pp. 128–135.