mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2026-118-124mossj-1293Research ArticleЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫLITERARY REVIEWSНеинвазивные и нелекарственные способы профилактики послеоперационных нарушений моторики после кесарева сеченияNon invasive and non pharmacological methods for the prevention of postoperative motility disorders after cesarean sectionhttps://orcid.org/0000-0002-1343-4794ФоминВ. С.FominV. S.

Фомин Владимир Сергеевич – врач, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ФГБОУ ВО «Российского университета медицины» Минздрава России,

ул. Долгоруковская, д. 4, г. Москва, 127006

127411, Россия, Москва, ул. Лобненская, д. 10, email: 

Fomin Vladimir Sergeevich – doctor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the  Department 

Dolgorukovskaya str., 4, Moscow, 127006, Russia

Lobnenskaya str., 10, Moscow, 127411, Russia

wlfomin83@gmail.comАзоеваЭ. Л.AzoevaE. L.

Азоева Эльвира Лазаревна – врач, кандидат медицинских наук, и.о. заместителя главного врача по акушерско-гинекологической помощи, заведующая родильным домом

127411, Россия, Москва, ул. Лобненская, д. 10

Azoeva Elvira Lazarevna – doctor, Candidate of Medical Sciences, acting deputy chief physician for obstetric and gynecological care, and head of the maternity hospital

Lobnenskaya str., 10, Moscow, 127411, Russia

https://orcid.org/0000-0003-2441-872XПарфеновИ. П.ParfenovI. P.

Парфенов Игорь Павлович – заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, президент

127411, Россия, Москва, ул. Лобненская, д. 10

Parfenov Igor Pavlovich – Honored Doctor of the Russian Federation, Doctor of Medical Sciences, Professor, President

Lobnenskaya str., 10, Moscow, 127411, Russia

ФоминаМ. Н.FominaM. N.

Фомина Милана Николаевна – врач, кандидат медицинских наук, доцент кафедры

127006, Россия, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4 

Fomina Milana Nikolaeva – doctor, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department

Dolgorukovskaya str., 4, Moscow, 127006, Russia

wlfomin83@gmail.comФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияThe Federal State Budgetary Educational Institution of the Russian University of Medicine, Ministry of Health of Russia; GBUZ of Moscow "V.V. Veresaev DZM City Clinical Hospital"Russian FederationГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ»РоссияGBUZ of Moscow "V.V. Veresaev DZM City Clinical Hospital"Russian FederationГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева ДЗМ»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияGBUZ of Moscow "V.V. Veresaev DZM City Clinical Hospital"; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of the RusssiaRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияThe Federal State Budgetary Educational Institution of the Russian University of Medicine, Ministry of Health of RussiaRussian Federation20261710202605Октябрь. Спецвыпуск118124Copyright © Фомин В.С., Азоева Э.Л., Парфенов И.П., Фомина М.Н., 20262026Фомин В.С., Азоева Э.Л., Парфенов И.П., Фомина М.Н.Fomin V.S., Azoeva E.L., Parfenov I.P., Fomina M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1293

Введение. Кесарево сечение остается одной из наиболее часто выполняемых серьезных хирургических вмешательств в акушерстве во всем мире, а частота выполнения на территории РФ имеет прирост до 1 % в ежегодно. Среди различных вариантов динамического послеоперационного илеуса тяжелые формы дисмоторики, нередко требующие участия хирургов и проведения оперативной коррекции, составляя 2,5 % от общего числа вмешательств акушерско-гинекологического профиля. Следует также иметь ввиду, что вопрос нарушения моторики следует рассматривать как вариант предотвратимой причины изменения течения послеоперационного периода, что, однако, требует соблюдения ряда «протокольных мероприятий». Традиционное лечение в основном носит поддерживающий характер: ранняя активизация, внутривенная гидратация, коррекция электролитного баланса и назогастральная декомпрессия являются стандартными мерами. Однако, эти вмешательства оказывают ограниченное влияние на раннее восстановление перистальтики кишечника. В связи с этим, в настоящее время, акцент смещается в сторону немедикаментозных и неинвазивных методов, которые либо имитируют физиологические реакции, связанные с приемом пищи, и стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта, либо осуществляют данную стимуляцию без энтерального приёма, но под действием провоцирующих электрокавитаций. В статье представлен обзор данных методов с критическим анализом их воздействия.

Cesarean section remains one of the most frequently performed major surgical interventions in obstetrics worldwide, and the frequency of its performance in the Russian Federation is increasing by up to 1 % annually.Among the various variants of postoperative dynamic ileus, severe forms of dysmotility, which often require the involvement of surgeons and surgical correction, account for 2,5 % of the total number of obstetric and gynecological interventions. It should also be borne in mind that the issue of motility disorders should be considered as a preventable cause of changes in the course of the postoperative period, which, however, requires adherence to a number of “protocol measures”. Traditional treatment is mainly supportive in nature: early mobilization, intravenous hydration, correction of electrolyte balance, and nasogastric decompression are standard measures. However, these interventions have a limited impact on the early recovery of intestinal peristalsis. In this regard, the focus is currently shifting towards non pharmacological and non invasive methods that either mimic the physiological reactions associated with food intake and stimulate gastrointestinal peristalsis, or carry out this stimulation without enteral intake, but under the influence of provoking electrocavitation. The article provides an overview of these methods, along with a critical analysis of their effects.

кесарево сечениепослеоперационный парезнеинвазивные методы профилактики и стимуляции перистальтикиcesarean sectionpostoperative paresisnon invasive methods of prevention and stimulation of peristalsisReferencesMcKelvey A., Ashe R., McKenna D., Roberts R. Caesarean section in the second stage of labour: a retrospective review of obstetric setting and morbidity. J. Obstet Gynaecol, 2010, no 30(3), pp. 264–267.McKelvey A., Ashe R., McKenna D., Roberts R. Caesarean section in the second stage of labour: a retrospective review of obstetric setting and morbidity. J. Obstet Gynaecol, 2010, no 30(3), pp. 264–267.Ehsan M., Sabir S., Ashraf A., Zahir M. Role of Gum Chewing in Post-operative Gut Motility After Caesarean Section. Cureus, 2025, vol. 14, no 17(10), pp. e94520. https://orcid.org/10.7759/cureus.94520Ehsan M., Sabir S., Ashraf A., Zahir M. Role of Gum Chewing in Post-operative Gut Motility After Caesarean Section. Cureus, 2025, vol. 14, no 17(10), pp. e94520. https://orcid.org/10.7759/cureus.94520Бойко В.В., Криворотько И.В., Тимченко Н.В. Профилактика послеоперационных парезов кишечника после операций на толстой кишке. Вестник хирургии Казахстана. 2014. № 2. С. 6–8.Boyko V.V., Krivorotko I.V., Timchenko N.V. Prevention of postoperative intestinal paresis after colon surgery. Bulletin of Surgery of Kazakhstan, 2014, no 2, pp. 6–8. (In Russ.)Фомин В.С., Ветшев Ф.П. Консервативная коррекция моторно-эвакуаторных нарушений в послеоперационном периоде (обзор литературы). Фарматека, 2019. Т. 26. № 2. С. 20–24.Fomin V.S., Vetshev F.P. Conservative correction of motorevacuation disorders in the postoperative period (literature review). Farmateka, 2019, vol. 26, no 2, pp. 20–24. (In Russ.)Фомин В.С., Луценко В.Д., Овешникова Т.З., Фомина М.Н. Современное состояние вопроса профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника в акушерской практике. Фарматека, 2019. Т. 26. № 6. С. 84–89.Fomin V.S., Lutsenko V.D., Oveshnikova T.Z., Fomina M.N. The current state of the issue of prevention and treatment of postoperative intestinal paresis in obstetric practice. Farmateka, 2019, vol. 26, no 6, pp. 84–89. (In Russ.)Mohsenzadeh Ledari F., Barat S., Delavar M.A., Banihosini S.Z., Khafri S. Chewing sugar-free gum reduces ileus after cesarean section in nulliparous women: a randomized clinical trial. Iran Red Crescent Med. J., 2013, no 15(4), pp. 330–334. https://orcid.org/10.5812/ircmj.6458Mohsenzadeh Ledari F., Barat S., Delavar M.A., Banihosini S.Z., Khafri S. Chewing sugar-free gum reduces ileus after cesarean section in nulliparous women: a randomized clinical trial. Iran Red Crescent Med. J., 2013, no 15(4), pp. 330–334. https://orcid.org/10.5812/ircmj.6458Жукембаева А.М., Капарова К.М., Серкбаев Е.А., Торетаев Е.Н., Айтжанов Д.М. Особенности дисфункции кишечника после операций на органах брюшной полости. Евразийское научное объединение. 2021. Т. 2. № 3. С. 146–148.Zhukembaeva A.M., Kaparova K.M., Serkbaev E.A., Toretaev E.N., Aitzhanov D.M. Features of intestinal dysfunction after surgery on abdominal organs. Eurasian Scientific Association, 2021, vol. 2, no 3, pp. 146–148. (In Russ.)Azhar S., Habib F., Sadiq H., Aslam M., Sohail I., Qureshi M. A., Azam U. & Hassan M. A. Role of Chewing Gum in Enhancing Post-Operative Recovery 0f Bowel Function after Lower Segment Cesarean Section. Journal of Health and Rehabilitation Research, 2024, no 4(1), pp. 1023–1027. https://orcid.org/10.61919/jhrr. v4i1.543Azhar S., Habib F., Sadiq H., Aslam M., Sohail I., Qureshi M. A., Azam U. & Hassan M. A. Role of Chewing Gum in Enhancing PostOperative Recovery 0f Bowel Function after Lower Segment Cesarean Section. Journal of Health and Rehabilitation Research, 2024, no 4(1), pp. 1023–1027. https://orcid.org/10.61919/jhrr. v4i1.543Мальцева Л.А., Мищенко Е.А., Кутовой А.Б., Мосенцев Н.Ф., Лисничая В.Н., Каимирова Н.А. Энтеральная толерантность у критических пациентов (обзор литературы). Медицина неотложных состояний. 2020. № 16(1). С. 36–44.Maltseva L.A., Mishchenko E.A., Kutovoy A.B., Mosentsev N.F., Lisnichaya V.N., Kaimirova N.A. Enteral tolerance in critical patients (literature review). Emergency Medicine, 2020, no 16(1), pp. 36–44. (In Russ.)Marret E., Remy C., Bonnet F. Postoperative Pain Forum Group. Metaanalysis of epidural analgesia versus parenteral opioid analgesia after colorectal surgery. Br. J. Surg., 2007, no 94 (6), pp. 665–673. https://orcid.org/10.1002/bjs.5825Marret E., Remy C., Bonnet F. Postoperative Pain Forum Group. Metaanalysis of epidural analgesia versus parenteral opioid analgesia after colorectal surgery. Br. J. Surg., 2007, No. 94(6), pp. 665-673. doi: 10.1002/bjs.5825.Упрямова Е.Ю., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б. Послеоперационный парез кишечника в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2018. № 11. С. 159–164.Upryamova E.Yu., Novikova S.V., Tsivtsivadze E.B. Postoperative intestinal paresis in obstetric and gynecological practice. Obstetrics and Gynecology, 2018, no 11, pp. 159-164. (In Russ.)Blumenfeld Y.J., El-Sayed Y.Y., Lyell D.J., Nelson L.M., Butwick A.J. Risk factors for prolonged postpartum length of stay following cesarean delivery. Am. J. Perinatol, 2015, no 32(9), pp. 825–832.Blumenfeld Y.J., El-Sayed Y.Y., Lyell D.J., Nelson L.M., Butwick A.J. Risk factors for prolonged postpartum length of stay following cesarean delivery. Am. J. Perinatol, 2015, no 32(9), pp. 825–832.Biradar A., Patil N., Yaliwal R.G., Biradar P., Gupta N., Kulkarni S.S. Chewing Gum Versus Standard Care for Enhanced Bowel Recovery After Cesarean Section: A Randomized Clinical Trial. Cureus, 2024, vol. 30, no 16(8), рр. e68210. https://orcid.org/10.7759/cureus.68210Biradar A., Patil N., Yaliwal R.G., Biradar P., Gupta N., Kulkarni S.S. Chewing Gum Versus Standard Care for Enhanced Bowel Recovery After Cesarean Section: A Randomized Clinical Trial. Cureus, 2024, vol. 30, no 16(8), рр. e68210. https://orcid.org/10.7759/cureus.68210Akalpler O., Okumus H. Gum chewing and bowel function after Caesarean section under spinal anesthesia. Pak J. Med. Sci., 2018, no 34(5), pp. 1242–1247. https://orcid.org/10.12669/pjms.345.15772Akalpler O., Okumus H. Gum chewing and bowel function after Caesarean section under spinal anesthesia. Pak J. Med. Sci., 2018, no 34(5), pp. 1242–1247. https://orcid.org/10.12669/pjms.345.15772Ledari F.M., Barat S., Delavar M.A. Chewing gums has stimulatory effects on bowel function in patients undergoing cesarean section: a randomized controlled trial. Bosn. J. Basic Med. Sci., 2012, no 12(4), pp. 265–268. https://orcid.org/10.17305/bjbms.2012.2452Ledari F.M., Barat S., Delavar M.A. Chewing gums has stimulatory effects on bowel function in patients undergoing cesarean section: a randomized controlled trial. Bosn. J. Basic Med. Sci., 2012, no 12(4), pp. 265–268. https://orcid.org/10.17305/bjbms.2012.2452Pereira Gomes Morais E., Riera R., Porfírio G.J., Macedo C.R., Sarmento Vasconcelos V., de Souza Pedrosa A., Torloni M.R. Chewing gum for enhancing early recovery of bowel function after caesarean section. Cochrane Database Syst Rev., 2016, vol. 17, no 10, рр. CD011562. https://orcid.org/10.1002/14651858.CD011562.pub2.Pereira Gomes Morais E., Riera R., Porfírio G.J., Macedo C.R., Sarmento Vasconcelos V., de Souza Pedrosa A., Torloni M.R. Chewing gum for enhancing early recovery of bowel function after caesarean section. Cochrane Database Syst Rev., 2016, vol. 17, no 10, рр. CD011562. https://orcid.org/10.1002/14651858.CD011562.pub2.Пеньтковская О.С., Барденикова С.И. Профилактика и лечение пареза кишечника у детей. РМЖ. Мать и дитя. 2022. № 5(4). С. 373–381.Pentkovskaya O.S., Bardenikova S.I. Prevention and treatment of intestinal paresis in children. RMJ. Mother and child, 2022, No. 5(4), pp. 373–381. (In Russ.)Shao J.K., Liu Q., Pei W., Wang Y., Yang N.N., Qi L.Y., Huang J., Yang J.W., Liu C.Z. Electroacupuncture for postoperative ileus after laparoscopic surgery on colorectal cancer: study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 2021, Sep; vol. 9, no 22(1), pp. 610. https://orcid.org/10.1186/s13063-021-05564-3Shao J.K., Liu Q., Pei W., Wang Y., Yang N.N., Qi L.Y., Huang J., Yang J.W., Liu C.Z. Electroacupuncture for postoperative ileus after laparoscopic surgery on colorectal cancer: study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 2021, Sep; vol. 9, no 22(1), pp. 610. https://orcid.org/10.1186/s13063-021-05564-3Яковенко В.Н., Фомин В.С., Бобринская И.Г. Основные направления развития электрогастроэнтерографии и восстановления координации сокращений пищеварительного тракта у больных хирургического профиля. Хирургическая практика. 2017. № 3. С. 5-11.Yakovenko V.N., Fomin V.S., Bobrinskaya I.G. Main directions for the development of electrogastroenterography and the restoration of coordination of contractions of the digestive tract in patients with surgical pathology. Surgical Practice, 2017, no 3, pp. 5–11. (In Russ.)Бобринская И.Г., Мороз В.В, Яковенко В.Н., Кудряков О.Н., Спиридонова Е.А., Солдатова В.Ю. Селективная полиграфия и резонансная стимуляция ЖКТ в раннем послеоперационном периоде при перитоните. Общая реаниматология. 2016. № 12(2). С. 90–99.Bobrinskaya I.G., Moroz V.V., Yakovenko V.N., Kudryakov O.N., Spiridonova E.A., Soldatova V.Yu. Selective polygraphy and resonant stimulation of the gastrointestinal tract in the early postoperative period in cases of peritonitis. General Reanimatology, 2016, no 12(2), pp. 90–99. (In Russ.)Халидов О.Х., Фомин В.С., Гудков А.Н., Сосновский Е.А., Мартынович М.Н. Случай успешного разрешения динамической кишечной непроходимости методом транскутанной резонансной электростимуляции после экстренного кесарева сечения. Эндоскопическая хирургия. 2018. № 24(3). С. 51–55.Khalidov O.Kh., Fomin V.S., Gudkov A.N., Sosnovsky E.A., Martynovich M.N. A case of successful resolution of dynamic intestinal obstruction using transcutaneous resonant electrical stimulation after an emergency cesarean section. Endoscopic Surgery, 2018, no 24(3), pp. 51–55. (In Russ.)Holte K., Kehlet H. Postoperative ileus: progress towards effective management. Drugs, 2002, no 62, pp. 2603–2615.Holte K., Kehlet H. Postoperative ileus: progress towards effective management. Drugs, 2002, no 62, pp. 2603–2615.Khadem E., Shirazi M., Janani L., Rahimi R., Amiri P., Ghorat F. Effect of Topical Chamomile Oil on Postoperative Bowel Activity after Cesarean Section: A Randomized Controlled Trial. J. Res Pharm Pract., 2018, no 7(3), pp. 128–135.Khadem E., Shirazi M., Janani L., Rahimi R., Amiri P., Ghorat F. Effect of Topical Chamomile Oil on Postoperative Bowel Activity after Cesarean Section: A Randomized Controlled Trial. J. Res Pharm Pract., 2018, no 7(3), pp. 128–135.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.