Способ оценки границ жизнеспособности DIEP-лоскута с использованием спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне при реконструкции молочной железы

Цель. Реконструкция молочной железы DIEP-лоскутом сопряжена с риском ишемических осложнений, требующих объективного интраоперационного контроля перфузии. Существующие методы мониторинга субъективны или ориентированы на послеоперационный период.

Цель. Разработка и оценка эффективности способа интраоперационного определения границ жизнеспособности DIEP-лоскута с использованием спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне (INVOS).

Материалы и методы. В проспективное исследование включено 28 пациенток, которым выполнена реконструкция молочной железы DIEP-лоскутом. Интраоперационно с помощью системы INVOS 5100C измеряли регионарную сатурацию кислорода (rSO₂) в четырёх зонах лоскута до его пересечения (целевые значения), а также после реперфузии. Критерием жизнеспособности считали показатель rSO₂≥60 %. Участки с показателем ниже 60 % резецировали.

Результаты исследования и обсуждение. Среднее значение rSO₂ в I и II зонах после реперфузии составило 78,5±6,2 % и 72,1±8,4 % соответственно, что достоверно не отличалось от целевых показателей. В III и IV зонах снижение rSO₂ ниже 60 % отмечено у 11 (39,3 %) пациенток, что потребовало экономной резекции дистальных участков лоскута. Частота краевых некрозов в послеоперационном периоде составила 3,6 % (1 случай).

Заключение. Применение спектроскопии INVOS с пороговым значением rSO₂ 60 % позволяет объективно и неинвазивно определить границы жизнеспособного участка DIEP-лоскута в интраоперационном периоде, минимизируя риск развития ишемических осложнений.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России: статистика, основные тенденции и проблемы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021. Т. 10, № 5. С. 5–12.

2. Резник О.Н., Скворцов А.Е., Ананьев А.Н., Логинов И.В., Багненко С.Ф. Нормотермическая перфузионная реабилитация донорских органов in situ после 90-минутной первичной тепловой ишемии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. Т. 169, № 2. С. 78–82.

3. Benni P.B., MacLeod D., Ikeda K., Lin H.M. A validation method for near-infrared spectroscopy based tissue oximeters for cerebral and somatic tissue oxygen saturation measurements. Journal of Clinical Monitoring and Computing, 2018, vol. 32, no 2, pp. 269–284. https://doi.org/10.1007/s10877-017-0015-1

4. Патент № 2807147 C1 Российская Федерация, МПК A61B 8/06. Способ определения состоятельности перемещаемого лоскута слизистой оболочки носовой перегородки. Заявл. 27.10.2022; опубл. 10.11.2023.

5. Патент № 2294693 C1 Российская Федерация, МПК A61B 5/026. Способ выбора места формирования кожного лоскута на питающей ножке для пластики дефекта. Заявл. 08.07.2005; опубл. 10.03.2007.

6. Патент № 2845125 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00, A61K 31/405, A61P 43/00. Способ реконструкции молочной железы с использованием собственных тканей / Н.Г. Степанянц, С.Э. Восканян, К.К. Губарев, М.Ш. Зугумова. Заявл. 10.09.2024; опубл. 13.08.2025.