Степанянц Николай Георгиевич – к. м. н., заведующий Онкологическим отделением хирургических методов лечения ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; доцент кафедры онкологии и радиационной медицины МБУ ИНО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва
Nikolay G. Stepanyants – Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Surgical Oncology, Burnazyan Federal Medical Biophysical Center; Associate Professor, Department of Oncology and Radiation Medicine, Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education, Burnazyan Federal Medical Biophysical Center.
123098, Moscow
Зугумова Мариям Шамиловна – врач-онколог Онкологического отделения хирургических методов лечения ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; ассистент кафедры онкологии и радиационной медицины МБУ ИНО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва
Mariam Sh. Zugumova – Oncologist, Department of Surgical Oncology, Burnazyan Federal Medical Biophysical Center; Assistant, Department of Oncology and Radiation Medicine, Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education, Burnazyan Federal Medical Biophysical Center.
123098, Moscow
Восканян Сергей Эдуардович – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургической помощи, руководитель Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; заведующий кафедрой хирургии с курсами хирургической онкологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства МБУ ИНО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва
Sergey E. Voskanyan – Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Surgical Care, Head of the Center for Surgery and Transplantology, Burnazyan Federal Medical Biophysical Center; Head of the Department of Surgery with Courses in Surgical Oncology, Endoscopy, Surgical Pathology, Clinical Transplantology and Organ Donation, Medical and Biological University of Innovation and Continuing Education, Burnazyan Federal Medical Biophysical Center.
123098, Moscow
Попугаев Константин Александрович – д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии и реанимации ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ; заведующий кафедрой анестезиологии-реанимации ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва
Konstantin A. Popugayev – Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Anesthesiology and Intensive Care Department with Intensive Care Units, Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery; Head of the Anesthesiology and Intensive Care Department, Burnazyan Federal Medical Biophysical Center.
123098, Moscow
Праздников Ким Олегович – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации №1 ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
123098, Москва
Kim O. Prazdnikov – Anesthesiologist-Intensivist, Anesthesiology and Intensive Care Department No. 1, Burnazyan Federal Medical Biophysical Center.
123098, Moscow
Цель. Реконструкция молочной железы DIEP-лоскутом сопряжена с риском ишемических осложнений, требующих объективного интраоперационного контроля перфузии. Существующие методы мониторинга субъективны или ориентированы на послеоперационный период.
Цель. Разработка и оценка эффективности способа интраоперационного определения границ жизнеспособности DIEP-лоскута с использованием спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне (INVOS).
Материалы и методы. В проспективное исследование включено 28 пациенток, которым выполнена реконструкция молочной железы DIEP-лоскутом. Интраоперационно с помощью системы INVOS 5100C измеряли регионарную сатурацию кислорода (rSO₂) в четырёх зонах лоскута до его пересечения (целевые значения), а также после реперфузии. Критерием жизнеспособности считали показатель rSO₂≥60 %. Участки с показателем ниже 60 % резецировали.
Результаты исследования и обсуждение. Среднее значение rSO₂ в I и II зонах после реперфузии составило 78,5±6,2 % и 72,1±8,4 % соответственно, что достоверно не отличалось от целевых показателей. В III и IV зонах снижение rSO₂ ниже 60 % отмечено у 11 (39,3 %) пациенток, что потребовало экономной резекции дистальных участков лоскута. Частота краевых некрозов в послеоперационном периоде составила 3,6 % (1 случай).
Заключение. Применение спектроскопии INVOS с пороговым значением rSO₂ 60 % позволяет объективно и неинвазивно определить границы жизнеспособного участка DIEP-лоскута в интраоперационном периоде, минимизируя риск развития ишемических осложнений.
Introduction. Breast reconstruction using a DIEP flap is associated with a risk of ischemic complications, requiring objective intraoperative perfusion control. Existing monitoring methods are either subjective or aimed at the postoperative period.
The purpose of this study. To develop and evaluate the effectiveness of a method for intraoperative determination of the viability boundaries of a DIEP flap using near-infrared spectroscopy (INVOS).
Materials and methods. A prospective study included 28 patients who underwent breast reconstruction with a DIEP flap. Intraoperatively, using the INVOS 5100C system, regional oxygen saturation (rSO₂) was measured in four zones of the flap before pedicle division (target values), as well as after reperfusion. A viability criterion was an rSO₂ value of ≥60 %. Areas with values below 60 % were resected.
Research results and discussion. The mean rSO₂ values in zones I and II after reperfusion were 78,5±6,2 % and 72,1±8,4 %, respectively, which did not significantly differ from the target values. In zones III and IV, a decrease in rSO₂ below 60 % was observed in 11 (39,3 %) patients, requiring economical resection of the distal flap parts. The incidence of marginal necrosis in the postoperative period was 3,6 % (1 case).
Conclusion. The use of INVOS spectroscopy with a threshold rSO₂ value of 60 % allows for an objective and non-invasive determination of the viable part of a DIEP flap intraoperatively, minimizing the risk of ischemic complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.