Тубулярная деформация молочных желез: современные представления об этиологии, диагностике и хирургической коррекции

Введение. Тубулярная деформация молочных желез (ТДМЖ, tuberous breast, constricted breast) представляет собой специфический врожденный порок развития, характеризующийся гипоплазией железистой ткани, преимущественно в нижних и/или медиальных квадрантах.

Основная часть. В обзорной статье систематизированы современные данные о тубулярной (трубчатой) деформации молочных желез – сложной врожденной аномалии развития. Подробно рассмотрены предполагаемые этиологические факторы и ключевые звенья патогенеза, основанные на концепции наличия фиброзного кольца у основания железы. Приведены наиболее релевантные клинические классификации. Особое внимание уделено принципам выбора хирургической тактики. Детально описаны современные методы хирургической коррекции, включающие варианты техники железистой пластики, использование имплантатов, биологической сетки и липофилинга, а также комбинированных методов.

Заключение. Коррекция тубулярной деформации молочных желез представляет собой одну из наиболее сложных задач в эстетической маммопластике. Успех лечения основывается на точной диагностике типа деформации, тщательном предоперационном планировании и выборе индивидуализированного хирургического подхода, направленного на коррекцию всех компонентов дефекта. Современные комбинированные методики позволяют добиваться стабильных и эстетичных результатов, значительно повышая качество жизни пациенток.

1. Rees T.D., Aston S.J. The tuberous breast. Clinics in Plastic Surgery, 1976, no 3(2), рр. 339–347.

2. Heimburg D., Exner K., Kruft S., & Lemperle G. The tuberous breast deformity: classification and treatment. British Journal of Plastic Surgery, 1996, no 49(6), рр. 339–345.

3. Исмагилов А.Х., Хриенко А.В., Бурхонова Н.С. Методы коррекции тубулярной деформации молочных желез с гипоплазией без птоза: современные подходы и хирургические техники. Обзор литературы. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2025. № 28(3). С. 6–20. https://doi.org/10.52581/1814-1471/94/01

4. Ribeiro L., Accorsi A., Buss A., & Marcal-Pessoa M. Creation and evolution of 30 years of the inferior pedicle in reduction mammoplasties. Plastic and Reconstructive Surgery, 2002, no 110(3), рр. 960–970.

5. Grella R.M.D., D’Andrea F.M.D., Nicoletti G.F. Lanzano G.M.D. Tuberous Breast Management: A Review of Literature and Novel Technique Refinements. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2022, no 10(12), pp. e4708, https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000004708

6. Mandrekas A.D., Zambacos G.J., Anastasopoulos A., Hapsas D., Lambrinaki N., & Ioannidou-Mouzaka L. Aesthetic reconstruction of the tuberous breast deformity. Plastic and Reconstructive Surgery, 2003, no 112(4), рр. 1099–1108.

7. Прохода Е.Е., Павлюк М.Д. Современные методы хирургической коррекции тубулярной деформации молочной железы. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023. № 4. С. 61–67. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202304261

8. Atiyeh B.S., Hashim H.A., El-Douaihy Y., & Kayle D.I. Perinipple round-block technique for correction of tuberous/tubular breast deformity. Aesthetic Plastic Surgery, 1998, no 22(4), рр. 284–288.

9. Pacifico M.D., & Kang N.V. The tuberous breast revisited. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2007, no 60(5), рр. 455–464.

10. Lozito A, Vinci V, Talerico E, Asselta R, Di Tommaso L, Agnelli B, Klinger M, Klinger F. Review of Tuberous Breast Deformity: Developments over the Last 20 Years. Plast Reconstr Surg Glob Open., 2022, no 26;10(5), pp. e4355. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000004355

11. Grolleau J.L., Lanfrey E., Lavigne B., Chavoin J.P., & Costagliola M. Breast base anomalies: treatment strategy for tuberous breasts, minor deformities, and asymmetry. Plastic and Reconstructive Surgery, 1999, no 104(7), рр. 2040–2048.

12. Richards C., Patel S., Markham H., Varghese J., Cutress R.I. The inframammary fold: Structure, clinical considerations, and reconstructive techniques. JPRAS Open, 2025, no 28;48, pp. 457–472. https://doi.org/10.1016/j.jpra.2025.11.022

13. Kolker A.R., & Collins M.S. Tuberous breast deformity: classification and treatment strategy for improving consistency in aesthetic correction. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015, no 135(1), рр. 73–86.

14. Tebbetts J.B. Dual plane breast augmentation: optimizing implant-soft-tissue relationships in a wide range of breast types. Plastic and Reconstructive Surgery, 2006, no 118(7S), рр. 81S–98S.

15. Go J.Y., Lee Y. A Novel Method Using the Petal Pattern for Contouring a Domed Nipple in Tuberous Breasts". June Plastic & Reconstructive Surgery, 2023. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000010834

16. Won Lee Dinner M.I., Dowden R.V. The tubular/tuberous breast syndrome. Ann Plast Surg., 1987, no 19(5), рр. 414–420.

17. Innocenti A, Melita D, Ghezzi S, Ciancio F. Stenotic Breast Malformation and Its Reconstructive Surgical Correction: A New Concept from Minor Deformity to Tuberous Breast. Aesthetic Plast Surg., 2018, no 42(3), pp. 911–912. https://doi.org/10.1007/s00266-017-1054-1 Aesthetic Plast Surg., 2021, no 45(3), рр. 783–791.

18. Klinger F., Vinci V., Lozito A., Agnelli B., Lisa A., Battistini A., Bonovas S., Piovani D., Klinger M., Di Tommaso L. Quantitative Analysis of the Histological Features of Tuberous Breast. Aesthetic Plast Surg., 2023, no 47(2), pp. 605–611. https://doi.org/10.1007/s00266-022-03127-8

19. Кораблёва Н.П., Жолтиков В.В., Божок А.А., Лебедева Ю.В. Циркумлатеральная вертикальная мастопексия при тубулярной деформации молочных желез. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022. № 2. С. 11–18. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202202111

20. Клименко К.В., Артамонова К.В., Гришина Н.Т., Клименко А.К. Оптимальный хирургический способ выбора коррекции тубулярной деформации молочной железы с использованием грудных имплантатов разного объема. Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2025. Т. 5. № 4. С. 53–58. https://doi.org/10.36107/2782-1714_2025-5-4-53-58.

21. Nolan I., Alba B.E., Veselack T.M., Toms J.A. Systematic Review of Complication Rates of Gender-affirming Breast Augmentation and Its Closest Analogue: Tuberous Breast Augmentation. Reconstr Surg Glob Open, 2025, no 13, pp. e6999. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000006999

22. Eisenberg T.S. Tuberous Breast Deformity Correction: A Simpler Less-Invasive Technique Using Saline-Inflatable Implants for a One-Stage Correction. Manual of Cosmetic Medicine and Surgery, 2023, pp. 303–313

23. Garsten T.A., Colpaert S.D.M. Double-bubble deformity in breast augmentation: correction with percutaneous barbed sutures. Aesthetic Plast Surg., 2023, no 47(Suppl 1), pp. 135–137. https://doi.org/10.1007/s00266-022-03086-0

24. Innocenti A., Melita D., Ghezzi S. D-SUN Method to Prevent Double-Bubble Deformity in Broad Base Breasts with High-Rising Inframammary Fold. Aesthetic Plast Surg., 2021, no 45(2), pp. 817–818. https://doi.org/10.1007/s00266-020-01856-

25. Байчоров Э.А., Зикиряходжаев А.Д., Исмагилов А.Х., Пржедецкий Ю.В. Влияние синтетических и биологических матриц на выбор плоскости при реконструкции молочной железы. Современное состояние проблемы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022. № 18(3). С. 64–70. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-3-64-70

26. Cohn A.B., Restrepo R.D. Fat transfer in breast reconstruction: A vital reconstructive tool and the importance of postoperative multidisciplinary collaboration. The Breast Journal, 2020, no 26(5), рр. 845–846.

27. Gutierrez-Ontalvilla P., Naidu N.S., Blanco E.L., Condiño Brito E., Ruiz-Valls A. Autologous Fat Grafting with Percutaneous Fasciotomy and Reduction of the Nipple-Areolar Complex for the Correction of Tuberous Breast Deformity in Teenagers. Aesthetic Plastic Surgery, 2020, no 44(2), рр. 264–269. https://doi.org/10.1007/s00266-019-01531-1

28. Бурлова М.Г., Кочнева И.С., Васильев В.С., Кораблева Н.П., Евлахова Н.А. Липофилинг молочных желез: 12-летний опыт. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024. № 2. С. 28–37.

29. Бурлова М.Г., Кораблева Н.П., Грецкова Е.Е. Коррекция тубулярной груди липофилингом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024. № 3. С. 52–61. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202403152

30. Федосов С.И., Онницев И.Е., Переходов С.Н., Федосова К.Ю. Коррекция тубулярной деформации молочных желез II–III типов с использованием технологии липографтинга. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2025. № 28(3). С. 42–48. https://doi.org/10.52581/1814-1471/94/05