Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография у пациентов, перенесших резекцию желудка по Бильрот-II

Введение. Актуальность применения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов после резекции желудка по Бильрот II остается высокой, поскольку до 15–20 % из них в отдаленном периоде сталкиваются с патологией билиарного тракта. Согласно данным исследований, фактическая частота успешного выполнения ЭРХПГ в этих условиях составляет от 61,7 % до 88,2 %, что ниже, чем у пациентов с неизмененной анатомией (более 95 %), из-за сложности селективной канюляции через длинную приводящую петлю. Таким образом, совершенствование методов ЭРХПГ для пациентов, перенесших резекцию желудка остается критически важным.

Цель исследования. Оценить эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов, перенесших резекцию желудка по Бильрот II на примере клинического случая.

Материалы и методы. Проведен обзор литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Google Scholar, Scopus, elibrary. Описаны особенности проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов, перенесших резекцию желудка по Бильрот II на примере клинического случая.

Результаты. Для успешного завершения эндоскопических вмешательств на панкреато-билиарной зоне у пациентов после резекции желудка по Бильрот-II необходимо качественное оборудование и инструменты, командная работа опытной бригады эндоскопистов, анестезиологов, хирургов. Как представлено в клиническом случае, использование многоэтапных миниинвазивных вмешательств с различными техническими подходами, индивидуальный выбор анестезиологического пособия позволяет улучшить результат лечения, что является критически важным для пациентов с высоким операционным риском.

Заключение. Таким образом, при выборе тактики при выполнении ЭРХПГ у пациентов после резекции желудка по Бильрот II необходим персонализированный подход, позволяющий учесть не только проведенные ранее операции и сопутствующие заболевания, но и анатомические особенности и комплаентность больного, что может значительно облегчить выполнение вмешательства.

1. Курбанисмаилова М.Г., Гаджиламаммаева З.А., Хасбулатова М.М., Алиева А.А., Рамазанова М.М., Абуалруб Н.А., Омарова Х.М. Роль малоинвазивных транспапиллярных хирургических вмешательств в ургентной абдоминальной хирургии. Доказательная гастроэнтерология. 2025. № 14 (2). С.12–18.

2. Петриков С.С., Киселев Е.А., Ярцев П.А., Новиков С.В., Рогаль М.Л., Шадиев А.М., Тетерин Ю.С. Лечение пациентов с механической желтухой в условиях флагманского центра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025. № 5. С. 5–12.

3. Черных Д.А., Филин А.А., Пиханов Р.В., Дуванский В.А. Особенности эндоскопических вмешательств на панкреатобилиарной зоне у пациентов, оперированных по Бильрот-II. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025. № 5. С. 43–46.

4. Семенцов К.В., Савченков Д.К., Медведева А.В., Кошелев Т.Е., Гаврикова Е.А. Особенности эндоскопических ретроградных операций на билиарном тракте у пациентов с хирургически измененной анатомией (состояние после гастрэктомии, резекции желудка по Бильрот-II или панкреатодуоденальной резекции). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025. № 2. С. 37–43.

5. Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Захарова М.А., Чернякевич П.Л., Платонова Е.Н., Плахов Р.В. Роль баллонной дилатации области дозированной эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении пациентов со «сложным» холедохолитиазом. Эндоскопическая хирургия. 2020. № 26 (4). С. 12–21.

6. Inamdar S., Slattery E., Sejpal D.V., Miller L.S., Pleskow D.K., Berzin T.M., Trindade A.J. Systematic review and meta-analysis of single-balloon enteroscopy-assisted ERCP in patients with surgically altered GI anatomy. Gastrointest. Endosc, 2015, no 82, рр. 9–19.

7. Han S., Kolb J.M., Edmundowicz S.A., Attwell A.R., Hammad H.T., Wani S., Shah R.J. The Success and Safety of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Surgically Altered Gastrointestinal Anatomy. MedSci (Basel), 2025, no13 (1), рр. 5–18.

8. Bove V., Tringali A., Familiari P., Gigante G., Boskoski I., Perri V., Mutignani M., Costamagna G. ERCP in patients with prior Billroth II gastrectomy: report of 30 years’ experience. Endoscopy, 2015, no 47, рр. 611–616.

9. Bove V., Tringali A., Familiari P., et al. ERCP in patients with prior Billroth II gastrectomy: report of 30 years' experience. Endoscopy, 2015, vol. 47. рр. 123–128.

10. Cennamo V., Bassi M., Landi S., et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic sphincterotomy in patients with Billroth II anastomosis: a single-center experience. Gastrointestinal Endoscopy, 2016, vol. 83, nо 5, рр. AB631.