mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2026-2-163-170mossj-1222Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEЭндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография у пациентов, перенесших резекцию желудка по Бильрот-IIEndoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients undergoing gastric resection according to Billrot-IIhttps://orcid.org/0009-0007-6887-1848СтрельниковЕ. В.StrelnikovE. V.

Стрельников Евгений Владимирович – к.м.н., врач-эндоскопист Липецкой ОКБ, главный внештнатный эндоскопист Липецкой области.

398042, ул. Московская, д. 6а, Липецк

Evgeny V. Strelnikov – PhD, Endoscopist at the Lipetsk Regional Clinical Hospital, Chief Freelance Endoscopist of the Lipetsk Region.

6a Moskovskaya St., Lipetsk, 398042

e314009@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-5109-5461СундеевП. А.SundeevP. A.

Сундеев Павел Александрович – заведующий хирургическим отделением, врач-хирург.

398042, ул. Московская, д. 6а, Липецк

Pavel A. Sundeev – Head of the Surgical Department, Surgeon, Lipetsk Regional Clinical Hospital.

6a Moskovskaya St., Lipetsk, 398042

1frn82@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0001-7967-7182СеменовП. В.SemenovP. V.

Семенов Павел Вениаминович – врач-эндоскопист.

398042, ул. Московская, д. 6а, Липецк

Pavel V. Semenov – Endoscopist at Lipetsk Regional Clinical Hospital.

6a Moskovskaya St., Lipetsk, 398042

paul48lip@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-3463-985XПаращенкоД. Е.ParaschenkoD. E.

Паращенко Дмитрий Евгеньевич – врач-эндоскопист.

398042, ул. Московская, д. 6а, Липецк

Dmitry E. Paraschenko– Endoscopist, Lipetsk Regional Clinical Hospital.

6a Moskovskaya St., Lipetsk, 398042

parashenko2013@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-0900-6875КомковД. В.KomkovD. V.

Комков Дмитрий Викторович – заведующий анастезиологическим отделением.

398042, ул. Московская, д. 6а, Липецк

Dmitry V. Komkov – Head of the Anesthesiology Department of the Lipetsk Regional Clinical Hospital.

6a Moskovskaya St., Lipetsk, 398042

dmitriykomkov@ya.ruhttps://orcid.org/0009-0002-0961-7405ТанковС. С.TankovS. S.

Танков Сергей Сергеевич – врач-эндоскопист.

398042, ул. Московская, д. 6а, Липецк

Sergey S. Tankov– Endoscopist at Lipetsk Regional Clinical Hospital.

6a Moskovskaya St., Lipetsk, 398042

Dr.tankoff@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3846-2046СундеевА. С.SundeevA. A.

Сундеев Артём Сергеевич – врач-хирург, хирургического отделения Липецкой ОКБ; аспирант кафедры общей и амбулаторной хирургии, ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ.

394036, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж

Artem S. Sundeev – Surgeon, Surgical Department of the Lipetsk Regional Clinical Hospital, postgraduate student of the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.

394036, Studencheskaya str., 10, Voronezh

artem_sundeev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9675-7611ГлуховА. А.GlukhovA. A.

Глухов Александр Анатольевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и амбулаторной хирургии.

394036, Воронеж, Россия ул. Студенческая, д. 10

Alexander A. Glukhov – MD, Professor, Head of the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.

394036, Voronezh, Studencheskaya str., 10

glukhov-vrn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3307-1425ЛаптиёваА. Ю.LaptiyovaA. Yu.

Лаптиёва Анастасия Юрьевна – к.м.н., доцент кафедры общей и амбулаторной хирургии.

394036, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж

Anastasia Yu. Laptiyova – PhD, Associate Professor of the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.

394036, Studench-eskaya str., 10, Voronezh

laptievaa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3656-5954ОстроушкоА. П.OstroushkoA. P.

Остроушко Антон Петрович – к.м.н., доцент кафедры общей и амбулаторной хирургии.

394036, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж

Anton P. Ostroushko – PhD, Associate Professor of the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.

394036, Studencheskaya str., 10, Voronezh

anton@vrngmu.ruЛипецкая областная клиническая больницаРоссияLipetsk Regional Clinical HospitalRussian FederationЛипецкая областная клиническая больница; Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоРоссияLipetsk Regional Clinical Hospital; Voronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian FederationВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian Federation20261606202602163170Copyright © Стрельников Е.В., Сундеев П.А., Семенов П.В., Паращенко Д.Е., Комков Д.В., Танков С.С., Сундеев А.С., Глухов А.А., Лаптиёва А.Ю., Остроушко А.П., 20262026Стрельников Е.В., Сундеев П.А., Семенов П.В., Паращенко Д.Е., Комков Д.В., Танков С.С., Сундеев А.С., Глухов А.А., Лаптиёва А.Ю., Остроушко А.П.Strelnikov E.V., Sundeev P.A., Semenov P.V., Paraschenko D.E., Komkov D.V., Tankov S.S., Sundeev A.A., Glukhov A.A., Laptiyova A.Y., Ostroushko A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1222Введение

Введение. Актуальность применения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов после резекции желудка по Бильрот II остается высокой, поскольку до 15–20 % из них в отдаленном периоде сталкиваются с патологией билиарного тракта. Согласно данным исследований, фактическая частота успешного выполнения ЭРХПГ в этих условиях составляет от 61,7 % до 88,2 %, что ниже, чем у пациентов с неизмененной анатомией (более 95 %), из-за сложности селективной канюляции через длинную приводящую петлю. Таким образом, совершенствование методов ЭРХПГ для пациентов, перенесших резекцию желудка остается критически важным.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов, перенесших резекцию желудка по Бильрот II на примере клинического случая.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен обзор литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Google Scholar, Scopus, elibrary. Описаны особенности проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у пациентов, перенесших резекцию желудка по Бильрот II на примере клинического случая.

Результаты

Результаты. Для успешного завершения эндоскопических вмешательств на панкреато-билиарной зоне у пациентов после резекции желудка по Бильрот-II необходимо качественное оборудование и инструменты, командная работа опытной бригады эндоскопистов, анестезиологов, хирургов. Как представлено в клиническом случае, использование многоэтапных миниинвазивных вмешательств с различными техническими подходами, индивидуальный выбор анестезиологического пособия позволяет улучшить результат лечения, что является критически важным для пациентов с высоким операционным риском.

Заключение

Заключение. Таким образом, при выборе тактики при выполнении ЭРХПГ у пациентов после резекции желудка по Бильрот II необходим персонализированный подход, позволяющий учесть не только проведенные ранее операции и сопутствующие заболевания, но и анатомические особенности и комплаентность больного, что может значительно облегчить выполнение вмешательства.

Introduction

Introduction. The relevance of using endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients after gastric resection according to Billroth II remains high, since up to 15–20 % of them face pathology of the biliary tract in the long term. According to research data, the actual success rate of ERCP in these conditions ranges from 61,7 % to 88,2 %, which is lower than in patients with unchanged anatomy (more than 95 %), due to the complexity of selective cannulation through a long adductor loop. Thus, the improvement of ERCP methods for the operated stomach remains critically important.

The purpose of the study

The purpose of the study. To evaluate the effectiveness of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients undergoing gastric resection according to Billroth II using a clinical case example.

Materials and methods

Materials and methods. A literature review was conducted using the electronic databases PubMed, Google Scholar, Scopus, and elibrary. The features of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients who underwent gastric resection according to Billroth II are described using the example of a clinical case.

Results

Results. High-quality equipment and tools, teamwork of an experienced team of endoscopists, anesthesiologists, and surgeons are necessary for the successful completion of endoscopic interventions in the pancreato-biliary zone in patients after gastric resection according to Billrot II. As presented in the clinical case, the use of multi-stage minimally invasive interventions with various technical approaches and the individual choice of anesthetic aids can improve the outcome of treatment, which is critically important for patients with high operational risk.

Conclusion

Conclusion. Thus, when choosing surgical tactics for performing ERCP in patients after gastric resection according to Billroth II, a personalized approach is needed to take into account not only previous operations and concomitant diseases, but also the anatomical features and compliance of the patient, which can greatly facilitate the implementation of the intervention.

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографиярезекция желудка по Бильрот IIбилиарный трактendoscopic retrograde cholangiopancreatographyBillroth II gastric resectionbiliary tractReferencesКурбанисмаилова М.Г., Гаджиламаммаева З.А., Хасбулатова М.М., Алиева А.А., Рамазанова М.М., Абуалруб Н.А., Омарова Х.М. Роль малоинвазивных транспапиллярных хирургических вмешательств в ургентной абдоминальной хирургии. Доказательная гастроэнтерология. 2025. № 14 (2). С.12–18.Kurbanismailova M.G., Gadzhilamammayeva Z.A., Khasbulatova M.M., Alieva A.A., Ramazanova M.M., Abualrub N.A., Omarova H.M. The role of minimally invasive transpapillary surgical interventions in urgent abdominal surgery. Evidence–based Gastroenterology, 2025, no 14 (2), pp.12–18. (In Russ.)Петриков С.С., Киселев Е.А., Ярцев П.А., Новиков С.В., Рогаль М.Л., Шадиев А.М., Тетерин Ю.С. Лечение пациентов с механической желтухой в условиях флагманского центра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025. № 5. С. 5–12.Petrikov S.S., Kiselev E.A., Yartsev P.A., Novikov S.V., Rogal M.L., Shadiev A.M., Teterin Yu.S. Treatment of patients with obstructive jaundice in the flagship center. Surgery. N.I. Pirogov Journal, 2025, no 5, pp. 5–12. (In Russ.)Черных Д.А., Филин А.А., Пиханов Р.В., Дуванский В.А. Особенности эндоскопических вмешательств на панкреатобилиарной зоне у пациентов, оперированных по Бильрот-II. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025. № 5. С. 43–46.Chernykh D.A., Filin.A., Pikhanov R.V., and Duvansky.A. Features of endoscopic interventions in the pancreato-biliary zone in patients operated on by Billrot-II in B. Experimental and Clinical Gastroenterology, 2025, no 5, pp. 43–46. (In Russ.)Семенцов К.В., Савченков Д.К., Медведева А.В., Кошелев Т.Е., Гаврикова Е.А. Особенности эндоскопических ретроградных операций на билиарном тракте у пациентов с хирургически измененной анатомией (состояние после гастрэктомии, резекции желудка по Бильрот-II или панкреатодуоденальной резекции). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025. № 2. С. 37–43.Sementsov К.V., Savchenkov D.K., Medvedeva A.V., Koshelev T.E., Gavrikova E.A. Features of endoscopic retrograde operations on the biliary tract in patients with surgically altered anatomy (condition after gastrectomy, gastric resection according to Billrot-II IV or pancreatoduodenal resection). Surgery. N.I. Pirogov Journal, 2025, no 2, pp. 37–43. (In Russ.)Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Захарова М.А., Чернякевич П.Л., Платонова Е.Н., Плахов Р.В. Роль баллонной дилатации области дозированной эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении пациентов со «сложным» холедохолитиазом. Эндоскопическая хирургия. 2020. № 26 (4). С. 12–21.Budzinsky S.A., Shapovalyants S.G., Fedorov E.D., Zakharova M.A., Chernyakevich P.L., Platonova E.N., Plakhov R.V. The role of balloon dilation of the area of metered-dose endoscopic papillosphincterotomy in the treatment of patients with "complex" choledocholithiasis. Endoscopic Surgery, 2020, no 26 (4), pp. 12–21. (In Russ.)Inamdar S., Slattery E., Sejpal D.V., Miller L.S., Pleskow D.K., Berzin T.M., Trindade A.J. Systematic review and meta-analysis of single-balloon enteroscopy-assisted ERCP in patients with surgically altered GI anatomy. Gastrointest. Endosc, 2015, no 82, рр. 9–19.Inamdar S., Slattery E., Sejpal D.V., Miller L.S., Pleskow D.K., Berzin T.M., Trindade A.J. Systematic review and meta-analysis of single-balloon enteroscopy-assisted ERCP in patients with surgically altered GI anatomy. Gastrointest. Endosc, 2015, no 82, рр. 9–19.Han S., Kolb J.M., Edmundowicz S.A., Attwell A.R., Hammad H.T., Wani S., Shah R.J. The Success and Safety of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Surgically Altered Gastrointestinal Anatomy. MedSci (Basel), 2025, no13 (1), рр. 5–18.Han S., Kolb J.M., Edmundowicz S.A., Attwell A.R., Hammad H.T., Wani S., Shah R.J. The Success and Safety of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Surgically Altered Gastrointestinal Anatomy. MedSci (Basel), 2025, no13 (1), рр. 5–18.Bove V., Tringali A., Familiari P., Gigante G., Boskoski I., Perri V., Mutignani M., Costamagna G. ERCP in patients with prior Billroth II gastrectomy: report of 30 years’ experience. Endoscopy, 2015, no 47, рр. 611–616.Bove V., Tringali A., Familiari P., Gigante G., Boskoski I., Perri V., Mutignani M., Costamagna G. ERCP in patients with prior Billroth II gastrectomy: report of 30 years’ experience. Endoscopy, 2015, no 47, рр. 611–616.Bove V., Tringali A., Familiari P., et al. ERCP in patients with prior Billroth II gastrectomy: report of 30 years' experience. Endoscopy, 2015, vol. 47. рр. 123–128.Bove V., Tringali A., Familiari P., et al. ERCP in patients with prior Billroth II gastrectomy: report of 30 years' experience. Endoscopy, 2015, vol. 47. рр. 123–128.Cennamo V., Bassi M., Landi S., et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic sphincterotomy in patients with Billroth II anastomosis: a single-center experience. Gastrointestinal Endoscopy, 2016, vol. 83, nо 5, рр. AB631.Cennamo V., Bassi M., Landi S., et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic sphincterotomy in patients with Billroth II anastomosis: a single-center experience. Gastrointestinal Endoscopy, 2016, vol. 83, nо 5, рр. AB631.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.