Трехэтапный гидропрессивный дебридмент гнойных ран: экспериментальное обоснование эффективности технологии

Введение. Инфекции кожи и мягких тканей остаются самой частой причиной обращения за хирургической помощью. Развитие устойчивости патогенной микрофлоры к антибиотикам, изменение спектра возбудителей диктуют необходимость применения эффективных методов местного лечения, наиболее перспективными из которых являются физические факторы воздействия.

Цель. Разработать технологию трехэтапного гидропрессивного дебридмента, изучить эффективность ее применения в хирургическом лечении гнойных ран мягких тканей в эксперименте.

Материалы и методы. Исследование выполнено на базе НИИ экспериментальной биологии и медицины ВГМУ им. Н.Н. Бурденко на 72 половозрелых самцах крыс линии Wistar, которым моделировали гнойные раны. Объем лечения зависел от группы исследования: в 1-й контрольной группе выполняли ежедневные перевязки с 0,9% раствором натрия хлорида, во 2-й контрольной – перевязки дополняли гидропрессивной обработкой (ГО); в опытной – трехэтапным гидропрессивным дебридментом (ТГД). Животных выводили из эксперимента на 1, 3, 7 и 10-е сутки от начала лечения. Для оценки течения раневого процесса применяли объективные, планиметрические, лабораторные, статистические методы.

Результаты исследования и обсуждение. Применение технологии ТГД привело к ускорению сроков купирования отека на 25,06 % и гиперемии на 24,53 %, в сравнении с использованием ГО; способствовало наиболее быстрому очищению ран, снижению показателей синдрома воспаления, развитию полноценной грануляционной ткани, наиболее раннему закрытию раневого дефекта – до 94,13 % на 10-е сутки от начала лечения.

Заключение. Наиболее тесная корреляционная взаимосвязь отмечена между лейкоцитами и бактериальной обсеменённостью, что подтверждает ключевую роль воспалительного ответа в контроле микробной нагрузки. Отрицательные корреляции между сроками наблюдения, площадью раны, pH, лейкоцитами и бактериальной обсемененностью отражают закономерную динамику заживления, наиболее выраженную при применении ТГД. Уровень малонового диальдегида коррелировал только с уровнем лейкоцитов, что подтверждает роль оксидативного стресса, опосредованную воспалительным ответом, и демонстрирует эффективность применения ТГД с целью коррекции данных параметров.

1. Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Тюрюмин В.С. Применение сорбционного трансмембранного диализа в лечении поверхностных гнойных ран. Московский хирургический журнал. 2011. № 6(22). С. 5–8.

2. Ставчиков Е.Л., Федянин С.Д., Зиновкин И.В., Марочков А.В. Клиническая эффективность ультразвуковой обработки в лечении гнойных ран. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2025. № 4(184). С. 41–48. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2025-184-4-41-48

3. Терехов А.Г., Панкрушева Т.А., Чекмарева М.С., Мишина Е.С., Григорьян А.Ю., Клюева Е.Г., Зайцева Л.Ю. Местное лечение кожных ран в условиях ишемии с применением оригинальной комбинации лекарственных средств в сочетании с магнитотерапией. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2024. № 3(17). С. 112–119. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2024-17-3-112-119

4. Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Терехова Р.П. Место мази на полиэтиленгликолевой основе, содержащей хлорамфеникол, в современной стратегии лечения инфицированных ран и гнойно-некротических очагов. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2024. № 1(11). С. 28–40. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2024-11-1-28-40

5. Павлов А.В., Маскин С.С., Иголкина Л.А. Ускорение заживления экспериментально моделированных гнойных ран при локальном криовоздействии. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. № 4(10). С. 391–400. https://doi.org/10.23888/HMJ2022104391-400.

6. Cesar G.B., Winyk A.P., Sluchensci Dos Santos F., Queiroz E.F., Soares K.C.N., Caetano W., Tominaga T.T. Treatment of chronic wounds with methylene blue photodynamic therapy: A case report. Photodiagnosis Photodyn Ther., 2022, no 39, pp. 103016. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2022.103016

7. Bystritsky R., Chambers H. Cellulitis and Soft Tissue Infections. Ann Intern Med., 2018, no 168(3), pp. ITC17–ITC32. https://doi.org/10.7326/AITC201802060.

8. Имангазинов С. Б., Андасбеков Н. К., Каирханов Е. К., Тлеугабылов М. К., Ахметов Б. О., Куанышев Б. Н., Жалелов Б. С., Султанбеков Н. С. Оптимизация результатов аутодермопластики при лечении гранулирующих гнойных ран. Наука и здравоохранение. 2024. № 1. С. 102–108. https://doi.org/10.34689/SH.2024.26.1.013.

9. Кузьмичев А.С., Богатиков А.А., Добрецов К.Г., Зайцева И.В. Применение наночастиц в лечении гнойных ран. Российские биомедицинские исследования. 2022. № 3. С. 36–42. https://doi.org/10.56871/9654.2022.99.32.006.

10. Мазница А.А., Сафина А.А., Соловьева К.В., и др. Иммунотерапия гнойных ран с применением препарата «Ронколейкин». Наукосфера. 2025. № 11(2). С. 67–72. https://doi.org/10.5281/zenodo.17798490.

11. Grigoryan A.Y., Bezhin A.I., Pankrusheva T.A., Sukovatykh B.S. Local management of purulent wounds with wound dressings. Khirurgiia (Mosk)., 2022, no 11, pp. 42–48. https://doi.org/10.17116/hirurgia202211142.