Остроушко Антон Петрович – кандидат медицинских наук, врач-онколог Клинической больницы «РЖД-Медицина» г. Воронеж; доцент кафедры общей и амбулаторной хирургии ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ.
394036, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж
Anton P. Ostroushko – Candidate of Medical Sciences, Oncologist, surgeon at the Russian Railways-Medicine Clinical Hospital, Voronezh; Associate Professor of the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.
394036, Studencheskaya str., 10, Voronezh
Мошуров Иван Петрович – доктор медицинских наук, профессор, и.о. ректора.
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Ivan P. Moshurov.
394036, Voronezh, Russia, Studencheskaya str., 10
Глухов Александр Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и амбулаторной хирургии.
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Alexander A. Glukhov – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.
394036, Voronezh, Russia, Studencheskaya str., 10
Лаптиёва Анастасия Юрьевна – кандидат медицинских наук, врач-хирург Клинической больницы «РЖД-Медицина» г. Воронеж; доцент кафедры общей и амбулаторной хирургии ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» М Минздрава РФ.
394036, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж
Anastasia Yu. Laptiyova – Candidate of Medical Sciences, Oncologist, surgeon at the Russian Railways-Medicine Clinical Hospital, Voronezh, Associate Professor of the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.
394036, Studencheskaya str., 10, Voronezh
Андреев Александр Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и амбулаторной хирургии.
394036, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж
Alexander A. Andreev – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.
394036, Studencheskaya str., 10, Voronezh
Аралова Мария Валерьевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и амбулаторной хирургии.
394036, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж
Maria V. Aralova – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.
394036, Studencheskaya str., 10, Voronezh
Михайлов Николай Олегович – ассистент кафедры общей и амбулаторной хирургии.
394036, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж
Nikolay O. Mikhailov – Assistant at the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Bourdainko, Ministry of Health of the Russian Federation.
394036, Studencheskaya str., 10, Voronezh
Сажнев Дмитрий Игоревич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей и амбулаторной хирургии.
394036, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж
Dmitry I. Sazhnev– Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of General and Outpatient Surgery, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.
394036, Studencheskaya str., 10, Voronezh
Подвигина Виктория Сергеевна – студент.
394036, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж
Victoria S. Podvigina – student, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian Federation.
394036, Studenchesky str., 10, Voronezh
Введение. Инфекции кожи и мягких тканей остаются самой частой причиной обращения за хирургической помощью. Развитие устойчивости патогенной микрофлоры к антибиотикам, изменение спектра возбудителей диктуют необходимость применения эффективных методов местного лечения, наиболее перспективными из которых являются физические факторы воздействия.
Цель. Разработать технологию трехэтапного гидропрессивного дебридмента, изучить эффективность ее применения в хирургическом лечении гнойных ран мягких тканей в эксперименте.
Материалы и методы. Исследование выполнено на базе НИИ экспериментальной биологии и медицины ВГМУ им. Н.Н. Бурденко на 72 половозрелых самцах крыс линии Wistar, которым моделировали гнойные раны. Объем лечения зависел от группы исследования: в 1-й контрольной группе выполняли ежедневные перевязки с 0,9% раствором натрия хлорида, во 2-й контрольной – перевязки дополняли гидропрессивной обработкой (ГО); в опытной – трехэтапным гидропрессивным дебридментом (ТГД). Животных выводили из эксперимента на 1, 3, 7 и 10-е сутки от начала лечения. Для оценки течения раневого процесса применяли объективные, планиметрические, лабораторные, статистические методы.
Результаты исследования и обсуждение. Применение технологии ТГД привело к ускорению сроков купирования отека на 25,06 % и гиперемии на 24,53 %, в сравнении с использованием ГО; способствовало наиболее быстрому очищению ран, снижению показателей синдрома воспаления, развитию полноценной грануляционной ткани, наиболее раннему закрытию раневого дефекта – до 94,13 % на 10-е сутки от начала лечения.
Заключение. Наиболее тесная корреляционная взаимосвязь отмечена между лейкоцитами и бактериальной обсеменённостью, что подтверждает ключевую роль воспалительного ответа в контроле микробной нагрузки. Отрицательные корреляции между сроками наблюдения, площадью раны, pH, лейкоцитами и бактериальной обсемененностью отражают закономерную динамику заживления, наиболее выраженную при применении ТГД. Уровень малонового диальдегида коррелировал только с уровнем лейкоцитов, что подтверждает роль оксидативного стресса, опосредованную воспалительным ответом, и демонстрирует эффективность применения ТГД с целью коррекции данных параметров.
Introduction. Infections of the skin and soft tissues remain the most common reason for seeking surgical care. The development of resistance of the pathogenic microflora to antibiotics, changes in the spectrum of pathogens dictate the need for effective local treatment methods, the most promising of which are physical factors of influence.
Goal. To develop a technology of three-stage hydropressive debridement, to study the effectiveness of its use in the surgical treatment of purulent soft tissue wounds in an experiment.
Materials and methods. The study was performed on the basis of the Burdenko VSMU Research Institute of Experimental Biology and Medicine on 72 sexually mature male Wistar rats, which had purulent wounds modeled. The amount of treatment depended on the study group: in the 1st control group, daily dressings were performed with 0,9 % sodium chloride solution, in the 2nd control group, dressings were supplemented with a hydropressive treatment (GO); in the experimental group, a three-stage hydropressive debridement (THD). The animals were removed from the experiment on the 1st, 3rd, 7th and 10th days after the start of treatment. Objective, planimetric, laboratory, and statistical methods were used to assess the course of the wound process.
Research results and discussion. The use of THD technology led to an acceleration in the timing of edema reduction by 25,06 % and hyperemia by 24,53 %, compared with the use of GO; it contributed to the fastest wound cleansing, a decrease in inflammation syndrome, the development of full-fledged granulation tissue, and the earliest closure of the wound defect – up to 94,13% on the 10th day from the beginning of treatment.
Conclusion. The closest correlation was noted between leukocytes and bacterial contamination, which confirms the key role of the inflammatory response in controlling microbial load. The negative correlations between follow-up time, wound area, pH, leukocytes, and bacterial contamination reflect the regular healing dynamics most pronounced with the use of THD. The level of malondialdehyde correlated only with the level of white blood cells, which confirms the role of oxidative stress mediated by the inflammatory response and demonstrates the effectiveness of using THD in order to correct these parameters.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.