Анализ результатов применения эндоваскулярных технологий при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа, осложненным синдромом диабетической стопы

Введение. Выполнение реваскуляризации при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы обусловливает трудности выполнения реконструкции сосудов и тяжелое течение послеоперационного периода, что связано с тяжелыми сопутствующими заболеваниями у этой категории больны. Поэтому рентгенэндоваскулярное лечение синдрома диабетической стопы быстро становится терапией выбора у таких пациентов, в то время как ишемия нижних конечностей, определяет их смертность.

Цель исследования. Проанализировать результаты реваскуляризирующих вмешательств, при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы и определить возможности улучшения этих результатов.

Материалы и методы. Проспективное исследование включает 93 больных с язвенно-некротическими поражениями стоп и голени на фоне критической ишемии при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы. Длительность сахарного диабета у больных составила от 1 месяца (диагностирован при обследовании по поводу язвенно-некротического поражения стоп) до 41 года, медиана – 12 лет (25-й процентиль равен 8 годам, 75-й процентиль – 20 годам).

Результаты исследования и обсуждение. Успешное лечение больных с язвенно-некротическим поражением стопы при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы возможно в центрах, где имеются условия для выполнения ангиографического исследования, эндоваскулярных вмешательств, сосудистых ангиореконструкций. Многопрофильный коллектив с широким спектром возможностей реваскуляризации конечности и лечения ран является основным фактором успешного лечения больных с нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы.

Заключение. Разработка методов ранней диагностики (до язвенно-некротического поражения стоп) и своевременная реваскуляризация являются перспективными направлениями улучшения оказания помощи больным с нейро-ишемической формой синдрома диабетической стоп.

1. Waibel F.W.A., Uckay I., Soldevila-Boixader L., Sydler C., Gariani K. Current knowledge of morbidities and direct costs related to diabetic foot disorders: a literature review. Front. Endocrinol, 2024, no 14, pp. 1323315. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1323315

2. Peng B., Min R., Liao Y., Yu A. Development of predictive nomograms for clinical use to quantify the risk of amputation in patients with diabetic foot ulcer. Journal of Diabetes Research, 2021, pp. 6621035. https://doi.org/10.1155/2021/6621035

3. Mariadoss A.V.A., Sivakumar A.S., Lee C.H., Kim S.J. Diabetes mellitus and diabetic foot ulcer: Etiology, biochemical and molecular based treatment strategies via gene and nanotherapy. Biomedicine & pharmacotherapy, 2022, no 151, pp. 113134. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.113134

4. Senneville E., Albalawi Z., Van Asten S.A., Abbas Z.G., Allison G., Aragon-Sanchez J. et al. IWGDF/IDSA guidelines on the diagnosis and treatment of diabetes-related foot infections (IWGDF/IDSA 2023). Diabetes/metabolism research and reviews, 2024, no 40 (3), pp. e3687. https://doi.org/10.1002/dmrr.3687

5. Oliveira-Cortez A., Rodrigues Ferreira I., Luiza Nunes Abreu C., de Oliveira Bosco Y., Kummel Duarte C., Nogueira Cortez D. Incidence of the first diabetic foot ulcer: A systematic review and meta-analysis. Diabetes research and clinical practice, 2023, vol. 198, pp. 110594. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110594

6. Bellomo T.R., Lee S., McCarthy M., Tong K.P.S., Ferreira S.S., Cheung T.P., Rose-Sauld S. Management of the diabetic foot. Seminars in vascular surgery, 2022, no 35 (2), pp. 219–227. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2022.04.002

7. Aan de Stegge W.B., Schut M.C., Abu-Hanna A., van Baal J.G., van Netten J.J., Bus S.A. Development of a prediction model for foot ulcer recurrence in people with diabetes using easyto-obtain clinical variables. BMJ open diabetes research & care, 2021, no 9 (1), pp. 22–57. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2021-002257

8. Sorber R., Abularrage C.J. Diabetic foot ulcers: Epidemiology and the role of multidisciplinary care teams. Seminars in vascular surgery, 2021, no 34 (1), pp. 47–53. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2021.02.006

9. Morbach S., Eckhard M., Lobmann R., Muller E., Reike H., Risse A. et al. Diabetic foot syndrome. Experimental and clinical endocrinology & diabetes : official journal, German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association, 2023, no 131, рр. 1–2, pp. 84–93. https://doi.org/10.1055/a-1946-3838

10. Armstrong D.G., Tan T.W., Boulton A.J.M., Bus S.A. Diabetic foot ulcers: a review. JAMA, 2023, no 330 (1), pp. 62–75. https://doi.org/10.1001/jama.2023.10578

11. Kairys A., Pauliukiene R., Raudonis V., Ceponis J. Towards home-based diabetic foot ulcer monitoring: a systematic review. Sensors (Basel, Switzerland), 2023, no 23 (7), pp. 3618. https://doi.org/10.3390/s23073618

12. Rehman Z.U., Khan J., Noordin S. Diabetic foot ulcers: Contemporary assessment and management. JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, 2023, no 73 (7), pp. 1480–1487. https://doi.org/10.47391/JPMA.6634

13. Schaper N.C. Diabetic foot ulcer classification system for research purposes: a progress report on criteria for including patients in research studies. Diabetes/metabolism research and reviews, 2004, no 20 (Suppl. 1), pp. S90–S95. https://doi.org/10.1002/dmrr.464

14. Apelqvist J., Bakker K., van Houtum W.H., Nabuurs-Franssen M.H., Schaper N.C. International consensus and practical guidelines on the management and the prevention of the diabetic foot. International Working Group on the Diabetic Foot. Diabetes/metabolism research and reviews, 2000, no 16 (Suppl. 1), pp. S84–S92. https://doi.org/10.1002/1520-7560(200009/10)16:1