Оценка фиброзно-склеротических изменений в щитовидной железе с позиции хирурга. Часть IV

Введение. Минимально инвазивные методы лечения патологии щитовидной железы, основанные на применении различных физических факторов, обеспечивают локальное воздействие на очаговые образования с уменьшением их объема за счет деструктивных изменений. Последующие морфологические процессы являются прогнозируемыми и зависят от характера воздействия и особенностей узлов.

Цель. Оценить по данным литературы возможности и результаты применения минимально инвазивных методик, а также особенности динамики фиброзно-склеротических изменений в ткани щитовидной железы.

Материалы и методы. Проведен анализ публикаций, представленных в базах данных eLIBRARY, PubMed, Web of Science и Scopus, с использованием ключевых слов, отражающих процессы фиброза и склероза, а также методы абляции тканей щитовидной железы.

Результаты. Установлено, что минимально инвазивные методы, несмотря на различие механизмов действия, приводят к формированию зоны коагуляционного некроза с последующим развитием фиброза, склероза и кальциноза. В отдаленные сроки морфологические изменения приобретают однотипный характер и сопровождаются частичным или полным регрессом узловых образований.

Заключение. Минимально инвазивные методы лечения патологии щитовидной железы являются перспективным направлением, однако требуют дальнейшего изучения закономерностей морфологических изменений и оценки отдаленных результатов

1. Studen K.B., Domagała B., Gaberšček S., Zaletel K., Hubalewska-Dydejczyk A. Diagnosis and management of thyroid nodules and goiter – current perspectives. Endocrine, 2025, vol. 87, no 1, pp. 39–47. https://doi.org/10.1007/s12020-024-04015-8

2. Александров Ю.К., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Сенча А.Н. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. М.: Медицина. 2005. 288 с.

3. Huber T.C., Park A.W. Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules. Seminars in Interventional Radiology, 2021, vol. 38, no 3, рр. 377–381. https://doi.org/10.1055/s-0041-1731377

4. Gambelunghe G., Stefanetti E., Avenia N., De Feo P. Percutaneous ultrasound-guided laser ablation of benign thyroid nodules: results of 10-year follow-up in 171 patients. Journal of the Endocrine Society, 2021, vol. 5, no 7, рр. bvab081. https://doi.org/10.1210/jend-so/bvab081

5. Zu Y., Liu Y., Zhao J., et al. A cohort study of microwave ablation and surgery for low-risk papillary thyroid microcarcinoma. International Journal of Hyperthermia, 2021, vol. 5, 38, no 1, рр. 1548–1557. https://doi.org/10.1080/02656736.2021.1996643

6. Борсуков А.В., Иванов Ю.В., Косова А.А., Андреева О.В., Амиров А.Х. Первые экспериментальные данные использования метода электрохимического лизиса в лечении узловых образований щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. Т. 5, № 1. С. 41–46.

7. Palyga I., Palyga R., Mlynarczyk J., Kopczynski J., Gozdz S., Kowalska A. The current state and future perspectives of high-intensity focused ultrasound (HIFU) ablation for benign thyroid nodules. Gland Surgery, 2020, vol. 9, no Suppl, 2, рр. S95–S104. https://doi.org/10.21037/gs.2019.10.16

8. Hu Q.L., Kuo J.H. Choice in ablative therapies for thyroid nodules. Journal of the Endocrine Society, 2023, vol. 7, no 7, рр. bvad078. https://doi.org/10.1210/jendso/bvad078

9. Cesareo R., Pacella C.M., Pasqualini V., et al. Laser ablation versus radiofrequency ablation for benign nonfunctioning thyroid nodules: six-month results of a randomized, parallel, open-label trial (LARA trial). Thyroid, 2020, vol. 30, no 6, рр. 847–856.

10. Matella M., Hunter K., Balasubramanian S., Walker D.C. Multi-scale model development for electrical properties of thyroid and parathyroid tissues. IEEE Open Journal of Engineering in Medicine and Biology, 2023, no 5, рр. 661–669.

11. Baek J.H., Lee J.H., Valcavi R., Pacella C.M., Rhim H., Na D.G. Thermal ablation for benign thyroid nodules: radiofrequency and laser. Korean Journal of Radiology, 2011, vol. 12, no 5, рр. 525–540. https://doi.org/10.3348/kjr.2011.12.5.525

12. Bernardi S., Stacul F., Zecchin M., Dobrinja C., Zanconati F., Fabris B. Radiofrequency ablation for benign thyroid nodules. Journal of Endocrinological Investigation, 2016, vol. 39, no 9, рр. 1003–1013. https://doi.org/10.1007/s40618-016-0469-x

13. Cesareo R., Palermo A., Pasqualini V., Manfrini S., Trimboli P., Stacul F., Fabris B., Bernardi S. Radiofrequency ablation on autonomously functioning thyroid nodules: a critical appraisal and review of the literature. Frontiers in Endocrinology, 2020, no 11, рр. 317. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00317

14. Russotto F., Fiorentino V., Pizzimenti C., Micali M.G., Franchina M., Pepe L., Riganati G., Giordano W., Magliolo E., Ristagno S., Rossi E.D., Tuccari G., Martini M., Ieni A., Fadda G. Histologic evaluation of thyroid nodules treated with thermal ablation: an institutional experience. International Journal of Molecular Sciences, 2024, vol. 25, no 18, рр. 10182. https://doi.org/10.3390/ijms251810182

15. Gharib H., Papini E., Garber J.R., et al. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules: 2016 update. Appendix. Endocrine Practice, 2016, vol. 22, no Suppl. 1, рр. 1–60.

16. Привалов В.А., Селиверстов О.В., Ревель-Муроз Ж.А., Лаппа А.В., Демидов А.К., Файзрахманов А.Б. Чрескожная лазериндуцированная термотерапия узлового зоба. Хирургия. 2001. № 4. С. 10–13.

17. Nikfarjam M., Muralidharan V., Malcontenti-Wilson C., Christophi C. Progressive microvascular injury in liver and colorectal liver metastases following laser-induced focal hyperthermia therapy. Lasers in Surgery and Medicine, 2005, no 37, рр. 64–73. https://doi.org/10.1002/lsm.20194

18. Piana S., Riganti F., Froio E., Andrioli M., Pacella C.M., Valcavi R. Pathological findings of thyroid nodules after percutaneous laser ablation: a series of 22 cases with cyto-histological correlation. Endocrine Pathology, 2012, vol. 23, no 2, рр. 94–100. https://doi.org/10.1007/s12022-012-9192-0

19. Liu H., Dang Y., Wang Z., Chai X., Ren Q. Laser-induced collagen remodeling: a comparative study in vivo on mouse model. Lasers in Surgery and Medicine, 2008, vol. 40, no 1, рр. 13–19. https://doi.org/10.1002/lsm.20587

20. Yue W., Wang S., Wang B., Xu Q., Yu S., Yonglin Z., Wang X. Ultrasound-guided percutaneous microwave ablation of benign thyroid nodules: safety and imaging follow-up in 222 patients. European Journal of Radiology, 2013, vol. 82, no 1, рр. e11–e16. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2012.07.020

21. Pfannenstiel A., Iannuccilli J., Cornelis F.H., Dupuy D.E., Beard W.L., Prakash P. Shaping the future of microwave tumor ablation: a new direction in precision and control of device performance. International Journal of Hyperthermia, 2022, vol. 39, no 1, рр. 664–674. https://doi.org/10.1080/02656736.2021.1991012

22. Xia B., Yu B., Wang X., Ma Y., Liu F., Gong Y., Zou X., Lei J., Su A., Wei T., Zhu J., Lu Q., Li Z. Conspicuousness and recurrence related factors of ultrasound-guided microwave ablation in the treatment of benign thyroid nodules. BMC Surgery, 2021, vol. 21, no 1, рр. 317. https://doi.org/10.1186/s12893-021-01312-1

23. Esnault O., Franc B., Menegaux F., et al. High-intensity focused ultrasound ablation of thyroid nodules: first human feasibility study. Thyroid, 2011, no 21, рр. 965–973. https://doi.org/10.1089/thy.2011.0141

24. Zhou Y.F. High-intensity focused ultrasound in clinical tumor ablation. World Journal of Clinical Oncology, 2011, vol. 2, no 1, рр. 8–27. https://doi.org/10.5306/wjco.v2.i1.8

25. Карпов О.Э., Ветшев П.С., Животов В.А. Ультразвуковая абляция опухолей – состояние и перспективы. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2008. Т. 3. № 2. С. 77–82.

26. Schlesinger D., Benedict S., Diederich C., Gedroyc W., Klibanov A., Larner J. MR-guided focused ultrasound surgery, present and future. Medical Physics., 2013, vol. 40, no 8, рр. 080901. https://doi.org/10.1118/1.4811136

27. Von Euler H., Strahle K., Thorne A., Yongqing G. Cell proliferation and apoptosis in rat mammary cancer after electrochemical treatment (EChT). Bioelectrochemistry, 2004, vol. 62, no 1, рр. 57–65. https://doi.org/10.1016/j.bioe-lechem.2003.10.008

28. Иванов Ю.В., Попов Д.В., Соловьев Н.А., Злобин А.И. Первые результаты применения в эксперименте методики электрохимического лизиса в хирургической эндокринологии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2010. Т. 5, № 2. С. 18–23.

29. Lv Y., Zhang Y., Huang J., Wang Y., Rubinsky B. A study on nonthermal irreversible electroporation of the thyroid. Technology in Cancer Research & Treatment, 2019, no 18. https://doi.org/10.1177/1533033819876307